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== 疾病分类==
耳鼻喉科
== 疾病概述==
化脓性迷路炎多因中耳[[感染]][[扩散]]，从[[浆液性迷路炎]]发展而来；继发于急性化脓性中耳乳突炎者，以[[肺炎球菌]]型或[[溶血]]性[[链球菌]]感染较多见。
临床表现：1、[[眩晕]]，自觉外物或自身旋转，[[恶心]]，[[呕吐]]频繁，[[患者]]闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事[[活动]]。2、[[平衡]]失调。3、[[耳鸣]]，患耳全聋。4、自发性眼震，快相向健侧，强度较大。5、[[体温]]一般不高。6、因迷路已破坏，故[[瘘管]]试验阴性。
化脓性迷路炎化脓菌侵入[[内耳]]，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，[[功能]]全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来；若治疗及时，引流通畅，本病则以局部的[[纤维]][[结缔组织]]增生及新骨形成而告终。
== 疾病描述==
化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎，本病内耳终器被破坏，功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。
化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来；继发于急性化脓性中耳乳突炎者的，以肺炎球菌Ⅲ型或溶血性链球菌感染较多见。流行性[[脑膜炎]]并发的化脓性迷路炎不在本章讨论之列。
== 症状体征==
1、眩晕、自觉外物或自身旋转，恶心、呕吐频繁，患者闭目，蜷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事活动；
2、平衡失调。
3、耳鸣，患耳全聋。
4、自发性眼震，快相向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾倒，当眼震快从健侧专项患侧时，应警惕有颅内并发症之可能。
5、体温一般不高，若有[[发热]]，[[头痛]]、同时伴[[脑脊液]]变化（如[[白细胞]]增多、[[脑脊液压力]]增高）者，示感染向颅内扩散。
6、因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。
== 疾病病因==
化脓性迷路炎多因中耳感染扩散，从浆液性迷路炎发展而来，继发于急性化脓性中耳乳突炎者，以肺炎球菌Ⅱ型或溶血性链球菌感染较多见。
== 病理生理==
迷路开始化脓前，一般据经历一短暂的浆液性渗出过程，[[然后]]出现白细胞[[浸润]]、纤维蛋白渗出，包括膜迷路在内的整个迷路出现化脓[[性病]]史，迷路蓄脓，伴[[组织]][[坏死]]，肉芽生成，如[[炎症]]未能[[控制]]，感染可循内[[淋巴管]]、蜗水管或内耳道等处向颅内扩散，若治疗及时，引流通畅，本病则以局部的纤维结缔组织增生及新骨形成而告终，病人未被完全控制时，炎症可转入慢性过程，内耳仍有化脓病灶，伴[[肉芽组织]]增生，车潜伏性或隐匿性[[迷路炎]]，此型迷路炎可于感染活跃时引起颅内并发症。
== 诊断检查==
根据临床表现及体征。瘘管试验：因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。[[前庭]]功能[[检查]]可无[[反应]]。
== 治疗方案==
1、大量[[抗生素]]控制下立即行乳突手术。
2、疑有颅内并发症时，应急行乳突手术，并切开迷路，以利引流。
3、补液，[[注意]]水和[[电解质]]平衡。
== 化脓性迷路炎的外科治疗==
迷路炎可分迷路瘘管、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。若由[[急性化脓性中耳炎]]引起者，可用[[鼓膜切开术]]和抗生素治疗。若由慢性胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]引起者，应旅行乳突凿开术，除去病变[[骨质]]，并配合适当[[抗菌]][[药物]]，大多可以[[治愈]]。
化脓性迷路炎的适应证
极少数病例，证实化脓性迷路炎合并脑膜炎，经上述[[方法]]治疗无效时，可考虑作迷路引流手术。
手术图解
图1 暴露壶腹摘除[[镫骨]]
图2 凿开鼓岬使前庭窗和蜗管相通
手术器械
同[[乳突根治术]]。
术前准备
同乳突根治术。
麻醉
[[全身麻醉]]。
手术方法
1.作乳突根治术。
2.采用[[内耳开窗术]]的相同方法，用钻头在水平[[半规管]]的隆凸，靠前在壶腹上开窗。进入前庭，用小钩摘出内淋巴管。
3.摘除镫骨(图1)，从下方打开[[耳蜗]]及前庭，凿开鼓岬，使前庭窗和蜗窗相通(图2)。
4.手术应在[[显微镜]]下操作。
注意事项
要注意勿使[[面神经]]受到[[损伤]]。
术后处理
1.术后严密观察体温、[[脉搏]]、[[瞳孔]]和[[意识]]。
2.常规[[静脉]]滴注大[[剂量]]抗生素。
== 预后及预防==
无特殊
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
耳鼻喉科
== 疾病概述==
化脓性迷路炎多因中耳[[感染]][[扩散]]，从[[浆液性迷路炎]]发展而来；继发于急性化脓性中耳乳突炎者，以[[肺炎球菌]]型或[[溶血]]性[[链球菌]]感染较多见。
临床表现：1、[[眩晕]]，自觉外物或自身旋转，[[恶心]]，[[呕吐]]频繁，[[患者]]闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事[[活动]]。2、[[平衡]]失调。3、[[耳鸣]]，患耳全聋。4、自发性眼震，快相向健侧，强度较大。5、[[体温]]一般不高。6、因迷路已破坏，故[[瘘管]]试验阴性。
化脓性迷路炎化脓菌侵入[[内耳]]，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，[[功能]]全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来；若治疗及时，引流通畅，本病则以局部的[[纤维]][[结缔组织]]增生及新骨形成而告终。
== 疾病描述==
化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎，本病内耳终器被破坏，功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。
化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来；继发于急性化脓性中耳乳突炎者的，以肺炎球菌Ⅲ型或溶血性链球菌感染较多见。流行性[[脑膜炎]]并发的化脓性迷路炎不在本章讨论之列。
== 症状体征==
1、眩晕、自觉外物或自身旋转，恶心、呕吐频繁，患者闭目，蜷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事活动；
2、平衡失调。
3、耳鸣，患耳全聋。
4、自发性眼震，快相向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾倒，当眼震快从健侧专项患侧时，应警惕有颅内并发症之可能。
5、体温一般不高，若有[[发热]]，[[头痛]]、同时伴[[脑脊液]]变化（如[[白细胞]]增多、[[脑脊液压力]]增高）者，示感染向颅内扩散。
6、因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。
== 疾病病因==
化脓性迷路炎多因中耳感染扩散，从浆液性迷路炎发展而来，继发于急性化脓性中耳乳突炎者，以肺炎球菌Ⅱ型或溶血性链球菌感染较多见。
== 病理生理==
迷路开始化脓前，一般据经历一短暂的浆液性渗出过程，[[然后]]出现白细胞[[浸润]]、纤维蛋白渗出，包括膜迷路在内的整个迷路出现化脓[[性病]]史，迷路蓄脓，伴[[组织]][[坏死]]，肉芽生成，如[[炎症]]未能[[控制]]，感染可循内[[淋巴管]]、蜗水管或内耳道等处向颅内扩散，若治疗及时，引流通畅，本病则以局部的纤维结缔组织增生及新骨形成而告终，病人未被完全控制时，炎症可转入慢性过程，内耳仍有化脓病灶，伴[[肉芽组织]]增生，车潜伏性或隐匿性[[迷路炎]]，此型迷路炎可于感染活跃时引起颅内并发症。
== 诊断检查==
根据临床表现及体征。瘘管试验：因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。[[前庭]]功能[[检查]]可无[[反应]]。
== 治疗方案==
1、大量[[抗生素]]控制下立即行乳突手术。
2、疑有颅内并发症时，应急行乳突手术，并切开迷路，以利引流。
3、补液，[[注意]]水和[[电解质]]平衡。
== 化脓性迷路炎的外科治疗==
迷路炎可分迷路瘘管、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。若由[[急性化脓性中耳炎]]引起者，可用[[鼓膜切开术]]和抗生素治疗。若由慢性胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]引起者，应旅行乳突凿开术，除去病变[[骨质]]，并配合适当[[抗菌]][[药物]]，大多可以[[治愈]]。
化脓性迷路炎的适应证
极少数病例，证实化脓性迷路炎合并脑膜炎，经上述[[方法]]治疗无效时，可考虑作迷路引流手术。
手术图解
图1 暴露壶腹摘除[[镫骨]]
图2 凿开鼓岬使前庭窗和蜗管相通
手术器械
同[[乳突根治术]]。
术前准备
同乳突根治术。
麻醉
[[全身麻醉]]。
手术方法
1.作乳突根治术。
2.采用[[内耳开窗术]]的相同方法，用钻头在水平[[半规管]]的隆凸，靠前在壶腹上开窗。进入前庭，用小钩摘出内淋巴管。
3.摘除镫骨(图1)，从下方打开[[耳蜗]]及前庭，凿开鼓岬，使前庭窗和蜗窗相通(图2)。
4.手术应在[[显微镜]]下操作。
注意事项
要注意勿使[[面神经]]受到[[损伤]]。
术后处理
1.术后严密观察体温、[[脉搏]]、[[瞳孔]]和[[意识]]。
2.常规[[静脉]]滴注大[[剂量]]抗生素。
== 预后及预防==
无特殊
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
