化脓性迷路炎

治疗方案

1、大量抗生素控制下立即行乳突手术。

2、疑有颅内并发症时，应急行乳突手术，并切开迷路，以利引流。

3、补液，注意水和电解质平衡。

疾病分类

耳鼻喉科

疾病概述

化脓性迷路炎多因中耳感染扩散，从浆液性迷路炎发展而来；继发于急性化脓性中耳乳突炎者，以肺炎球菌型或溶血性链球菌感染较多见。

临床表现：1、眩晕，自觉外物或自身旋转，恶心，呕吐频繁，患者闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事活动。2、平衡失调。3、耳鸣，患耳全聋。4、自发性眼震，快相向健侧，强度较大。5、体温一般不高。6、因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。

化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来；若治疗及时，引流通畅，本病则以局部的纤维结缔组织增生及新骨形成而告终。

疾病描述

化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎，本病内耳终器被破坏，功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。

化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来；继发于急性化脓性中耳乳突炎者的，以肺炎球菌Ⅲ型或溶血性链球菌感染较多见。流行性脑膜炎并发的化脓性迷路炎不在本章讨论之列。

症状体征

1、眩晕、自觉外物或自身旋转，恶心、呕吐频繁，患者闭目，蜷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事活动；

2、平衡失调。

3、耳鸣，患耳全聋。

4、自发性眼震，快相向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾倒，当眼震快从健侧专项患侧时，应警惕有颅内并发症之可能。

5、体温一般不高，若有发热，头痛、同时伴脑脊液变化（如白细胞增多、脑脊液压力增高）者，示感染向颅内扩散。

6、因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。

疾病病因

化脓性迷路炎多因中耳感染扩散，从浆液性迷路炎发展而来，继发于急性化脓性中耳乳突炎者，以肺炎球菌Ⅱ型或溶血性链球菌感染较多见。

病理生理

迷路开始化脓前，一般据经历一短暂的浆液性渗出过程，然后出现白细胞浸润、纤维蛋白渗出，包括膜迷路在内的整个迷路出现化脓性病史，迷路蓄脓，伴组织坏死，肉芽生成，如炎症未能控制，感染可循内淋巴管、蜗水管或内耳道等处向颅内扩散，若治疗及时，引流通畅，本病则以局部的纤维结缔组织增生及新骨形成而告终，病人未被完全控制时，炎症可转入慢性过程，内耳仍有化脓病灶，伴肉芽组织增生，车潜伏性或隐匿性迷路炎，此型迷路炎可于感染活跃时引起颅内并发症。

诊断检查

根据临床表现及体征。瘘管试验：因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。前庭功能检查可无反应。