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== 概述==
[[骨髓]]有核[[细胞]][[分类]]计数是[[分析]]骨髓中各主要造血[[系统]]细胞的比例，以及被[[检查]]时同一系统造[[血细胞]]所处的各个[[发育]]阶段比例是否正常。
== 骨髓红细胞系统的医学检查==
检查名称
骨髓红细胞系统 分类
骨髓[[细胞学]]检查 > 骨髓检查 化验取材
骨髓 骨髓红细胞系统的测定原理
采用骨髓小粒丰富，制片厚薄均匀的涂片，经瑞氏-姬姆萨混合染色后于[[显微镜]]下检查[[细胞质]]和量的变化。 试剂
（1）瑞氏染色液：瑞氏染粉1g，置洁净[[干燥]]的研钵内，加[[甘油]]3～5ml，研磨片刻，使瑞氏染粉充分[[溶解]]，加[[甲醇]]约50ml，继续研磨片刻后，收集上层染液；残余部分再加甲醇50ml研磨，再收集上层染液，重复几次后，用甲醇冲洗研钵，倒入同一瓶内，最后加甲醇至500ml。开始几[[周应]]经常振摇染色液。染色液存放的时间越长，染色效果也越佳。此外，研磨时染粉内应先加甘油，以免染粉在研磨过程中结成块，更易溶解。染粉未经研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。
（2）姬姆萨浓缩染液：将姬姆萨染粉3.8g放入纯甘油250ml中，置60℃水浴2h，溶解后加60℃预热的甲醇250ml混匀，于室温，棕色瓶内[[保存]]，配后数天即可使用，可长期保存。
（3）pH6.5[[磷酸]]盐[[缓冲液]]：[[磷酸二氢钾]]1.5g，[[磷酸氢二钠]]1.0g，加[[蒸馏水]]到5000ml。最后纠正pH6.5。
（4）姬姆萨稀释液：取姬姆萨[[溶液]]50ml，加pH6.5磷酸盐缓冲液到500ml，混匀。此液为姬姆萨应用液，可直接作涂片复染用。作瑞氏稀释液时，取此液10～20ml加蒸馏水至100ml，混匀即可。 操作方法
（1）骨髓取材：取材部位有[[胸骨]]、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。两岁以内小孩最好用[[胫骨]]，成人常取髂后上棘，此部位穿刺方便，病人也易接受。穿刺前要求严格[[消毒]]，杜绝[[细菌]][[感染]]，除穿刺室[[紫外线]]消毒和[[皮肤消毒]]外，还应[[注意]]穿刺包和手套消毒时间有否过期。戴手套要熟练，避免手套接触未消毒物品。穿[[刺针]]进入髓腔时常有脱空感，吸取前针筒内应留有1ml左右的空隙，否则髓液很快进[[入针]]筒空隙而无法取出。针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干，以免溶解细胞。吸液量一般[[控制]]在0.2ml左右，因吸量过多，易被外周血稀释。部分病人干抽或吸出量太少时，不要将针头立即拔出，可边抽边调节针头深浅，或边抽边缓慢外移针头，最后将针头内可能残留的髓液尽量推出、制片，以减少病人痛苦。
（2）涂片：骨髓取出后应立即注在一块斜放的玻片上，使多余的外周血[[自然]]下流，用推片刮取上部较多小粒的髓液在另一干净玻片上推片。玻片最好事先经稀[[硝酸]]液[[浸泡]]后用水冲洗，[[然后]]用蒸馏水浸泡，应避免用[[铁锈]]的烤箱烘烤或用铁丝筐盛放，以减少由[[铁剂]][[污染]]而造成的[[铁染色]]假阳性。同时，做过细菌检查的玻片，最好不要再用于骨髓片检查。
（3）染色：选两块小粒较多、厚薄均匀的骨髓片，自然干燥后在较厚的头端髓膜上写上病人姓名、日期及“BM”标记。加瑞氏染色液8～12滴，用吸球吹吸并使其布满整张涂片，约半分钟后加姬姆萨稀释液5～10滴，再用吸球吹吸气，使两液充分混匀，若有金黄色油膜出现，染色效果更佳。染色时间一般为10～20min，夏[[天可]]缩短些、冬天则可延长些。冲洗时应平放玻片让流水缓慢冲洗。另外，因手拿玻片处可能会有[[染料]]残留，应更换手拿位置再予冲洗。染色太淡的涂片，可用姬姆萨稀释液复染3min；着色太深时，可用瑞氏染液[[滴加]]于涂片上，立即冲洗即可。各实验室最好能摸索出自己的染色[[经验]]，尽量做到一次性染色成功。没有姬姆萨染液的单位，可用蒸馏水加少量天青（或[[美蓝]]）代替，但染色效果没有前者好。染好的涂片要自然干燥，切忌加[[热烘]]干，否则细胞退色而影响观察。
正常值
原[[红细胞]]： 0～0.019 （0～1.9%）
早幼红细胞：0.002～0.026 （0.2%～2.6%）
中幼红细胞：0.026～0.107 （2.6%～10.7%）
晚幼红细胞：0.052～0.175 （5.2%～17.5%） 化验结果临床意义
（1）增多：
①以原红和早幼红细胞增多为主：红血病、红[[白血病]]（Di-Guglie-Lmo[[综合征]]）、骨髓异常增生综合征等。
②以中幼和晚幼红细胞增多为主：各种增生性[[贫血]]（[[溶血性贫血]]、[[急性失血性贫血]]、[[巨幼细胞性贫血]]）、[[原发性血小板减少性紫癜]]急性发作期、珠蛋白生成障碍性贫血（[[地中海贫血]]）、[[内脏利什曼病]]（[[黑热病]]）等。
③以晚幼红细胞增多为主：[[缺铁性贫血]]、慢性[[再生障碍性贫血]]等。
（2）减少：如粒系及巨核细胞均不减少，则见于[[纯红细胞再生障碍]]性贫性贫性贫血、溶血性贫血、[[营养]]性贫血等。 附注
（1）正常人骨髓中各类造血细胞比例[[比较]]固定，一般粒[[细胞系]]统占65%，红细胞系统占20%，[[淋巴细胞]]系统占15%，尚可看见[[单核细胞]]、巨核细胞和其他一些骨髓细胞。而各系统血细胞中的原始阶段细胞极少，无论什么年龄、什么系统的血细胞其原始阶段的细胞都不会超过5%，以[[成熟]]阶段细胞所占的比例最高。
（2）由于骨髓抽取的部位不同，人群种族的不同、年龄的不同等，正常人骨髓有核细胞分类计数存在一定的差异。 相关疾病
溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞性贫血、[[血小板减少性紫癜]]、珠蛋白生成障碍性贫血、内脏利什曼病、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓细胞[[形态]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[骨髓]]有核[[细胞]][[分类]]计数是[[分析]]骨髓中各主要造血[[系统]]细胞的比例，以及被[[检查]]时同一系统造[[血细胞]]所处的各个[[发育]]阶段比例是否正常。
== 骨髓红细胞系统的医学检查==
检查名称
骨髓红细胞系统 分类
骨髓[[细胞学]]检查 > 骨髓检查 化验取材
骨髓 骨髓红细胞系统的测定原理
采用骨髓小粒丰富，制片厚薄均匀的涂片，经瑞氏-姬姆萨混合染色后于[[显微镜]]下检查[[细胞质]]和量的变化。 试剂
（1）瑞氏染色液：瑞氏染粉1g，置洁净[[干燥]]的研钵内，加[[甘油]]3～5ml，研磨片刻，使瑞氏染粉充分[[溶解]]，加[[甲醇]]约50ml，继续研磨片刻后，收集上层染液；残余部分再加甲醇50ml研磨，再收集上层染液，重复几次后，用甲醇冲洗研钵，倒入同一瓶内，最后加甲醇至500ml。开始几[[周应]]经常振摇染色液。染色液存放的时间越长，染色效果也越佳。此外，研磨时染粉内应先加甘油，以免染粉在研磨过程中结成块，更易溶解。染粉未经研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。
（2）姬姆萨浓缩染液：将姬姆萨染粉3.8g放入纯甘油250ml中，置60℃水浴2h，溶解后加60℃预热的甲醇250ml混匀，于室温，棕色瓶内[[保存]]，配后数天即可使用，可长期保存。
（3）pH6.5[[磷酸]]盐[[缓冲液]]：[[磷酸二氢钾]]1.5g，[[磷酸氢二钠]]1.0g，加[[蒸馏水]]到5000ml。最后纠正pH6.5。
（4）姬姆萨稀释液：取姬姆萨[[溶液]]50ml，加pH6.5磷酸盐缓冲液到500ml，混匀。此液为姬姆萨应用液，可直接作涂片复染用。作瑞氏稀释液时，取此液10～20ml加蒸馏水至100ml，混匀即可。 操作方法
（1）骨髓取材：取材部位有[[胸骨]]、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。两岁以内小孩最好用[[胫骨]]，成人常取髂后上棘，此部位穿刺方便，病人也易接受。穿刺前要求严格[[消毒]]，杜绝[[细菌]][[感染]]，除穿刺室[[紫外线]]消毒和[[皮肤消毒]]外，还应[[注意]]穿刺包和手套消毒时间有否过期。戴手套要熟练，避免手套接触未消毒物品。穿[[刺针]]进入髓腔时常有脱空感，吸取前针筒内应留有1ml左右的空隙，否则髓液很快进[[入针]]筒空隙而无法取出。针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干，以免溶解细胞。吸液量一般[[控制]]在0.2ml左右，因吸量过多，易被外周血稀释。部分病人干抽或吸出量太少时，不要将针头立即拔出，可边抽边调节针头深浅，或边抽边缓慢外移针头，最后将针头内可能残留的髓液尽量推出、制片，以减少病人痛苦。
（2）涂片：骨髓取出后应立即注在一块斜放的玻片上，使多余的外周血[[自然]]下流，用推片刮取上部较多小粒的髓液在另一干净玻片上推片。玻片最好事先经稀[[硝酸]]液[[浸泡]]后用水冲洗，[[然后]]用蒸馏水浸泡，应避免用[[铁锈]]的烤箱烘烤或用铁丝筐盛放，以减少由[[铁剂]][[污染]]而造成的[[铁染色]]假阳性。同时，做过细菌检查的玻片，最好不要再用于骨髓片检查。
（3）染色：选两块小粒较多、厚薄均匀的骨髓片，自然干燥后在较厚的头端髓膜上写上病人姓名、日期及“BM”标记。加瑞氏染色液8～12滴，用吸球吹吸并使其布满整张涂片，约半分钟后加姬姆萨稀释液5～10滴，再用吸球吹吸气，使两液充分混匀，若有金黄色油膜出现，染色效果更佳。染色时间一般为10～20min，夏[[天可]]缩短些、冬天则可延长些。冲洗时应平放玻片让流水缓慢冲洗。另外，因手拿玻片处可能会有[[染料]]残留，应更换手拿位置再予冲洗。染色太淡的涂片，可用姬姆萨稀释液复染3min；着色太深时，可用瑞氏染液[[滴加]]于涂片上，立即冲洗即可。各实验室最好能摸索出自己的染色[[经验]]，尽量做到一次性染色成功。没有姬姆萨染液的单位，可用蒸馏水加少量天青（或[[美蓝]]）代替，但染色效果没有前者好。染好的涂片要自然干燥，切忌加[[热烘]]干，否则细胞退色而影响观察。
正常值
原[[红细胞]]： 0～0.019 （0～1.9%）
早幼红细胞：0.002～0.026 （0.2%～2.6%）
中幼红细胞：0.026～0.107 （2.6%～10.7%）
晚幼红细胞：0.052～0.175 （5.2%～17.5%） 化验结果临床意义
（1）增多：
①以原红和早幼红细胞增多为主：红血病、红[[白血病]]（Di-Guglie-Lmo[[综合征]]）、骨髓异常增生综合征等。
②以中幼和晚幼红细胞增多为主：各种增生性[[贫血]]（[[溶血性贫血]]、[[急性失血性贫血]]、[[巨幼细胞性贫血]]）、[[原发性血小板减少性紫癜]]急性发作期、珠蛋白生成障碍性贫血（[[地中海贫血]]）、[[内脏利什曼病]]（[[黑热病]]）等。
③以晚幼红细胞增多为主：[[缺铁性贫血]]、慢性[[再生障碍性贫血]]等。
（2）减少：如粒系及巨核细胞均不减少，则见于[[纯红细胞再生障碍]]性贫性贫性贫血、溶血性贫血、[[营养]]性贫血等。 附注
（1）正常人骨髓中各类造血细胞比例[[比较]]固定，一般粒[[细胞系]]统占65%，红细胞系统占20%，[[淋巴细胞]]系统占15%，尚可看见[[单核细胞]]、巨核细胞和其他一些骨髓细胞。而各系统血细胞中的原始阶段细胞极少，无论什么年龄、什么系统的血细胞其原始阶段的细胞都不会超过5%，以[[成熟]]阶段细胞所占的比例最高。
（2）由于骨髓抽取的部位不同，人群种族的不同、年龄的不同等，正常人骨髓有核细胞分类计数存在一定的差异。 相关疾病
溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞性贫血、[[血小板减少性紫癜]]、珠蛋白生成障碍性贫血、内脏利什曼病、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓细胞[[形态]]
== 百科帮你涨知识 ==
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