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== 手术名称==
[[肱骨骨折畸形愈合矫正术]]
== 肱骨骨折畸形愈合矫正术的别名==
[[肱骨干骨折畸形愈合矫正术]]；[[肱骨骨折畸形愈合矫形术]]；肱骨干骨折畸形愈合矫形术
== 分类==
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[四肢]][[长骨]]骨折畸形愈合的矫形术
== ICD编码==
78.4202
== 概述==
四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据[[畸形]]的程度及所造成的[[功能]]障碍而决定。四肢长骨均有一定的[[自然]]生理弧度，[[大小]]不同，如果[[骨折]]后愈合在与长骨生理弧度[[相反]]的位置上，则必然引起功能障碍，如[[股骨]]干及[[胫骨]]干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短缩2.5cm以上者均可导致跛行，及腰骶部代偿性[[劳损]]。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋转畸形愈合可在干骺端截骨[[矫正]]。总之术前应仔细了解功能障碍程度，结合[[X线]]片制定出行之有效的具体手术方案。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.7.3.2.1-1，3.7.3.2.1-2）。
== 适应症==
肱骨骨折畸形愈合矫正术适用于[[肱骨干骨折]]旋转或明显成角畸形愈合者。
== 禁忌症==
肱骨中下1/3骨折畸形愈合伴有明显[[骨质疏松]]者（矫形后易[[发生]][[骨不连]]）。
== 术前准备==
根据正、[[侧位]]X线片，设计截骨范围。备6孔普通或加压钢板，克氏针。备血200～400ml。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]或全麻。[[仰卧位]]，患肢置于胸前。
== 手术步骤==
1.切口
上臂外侧纵[[切口]]，长约10cm。 2.显露
切开[[皮肤]]及皮下[[组织]]，在肱二头肌与肱三头肌之间[[分离]]达肱骨干外侧。在切口远端，于肱桡肌与肱肌之间找到桡[[神经]]，用橡皮条牵开保护。纵行切开[[骨膜]]，显露骨折畸形愈合部位。 3.截骨及固定
如骨痂尚不牢固，可切除多余的骨痂备植骨用。在原骨折部位，用骨刀轻轻凿开。如愈合坚固的成角畸形，可做楔形截骨。钻通[[骨髓]]腔，将两骨折端解剖复位，纠正畸形。用6孔钢板固定，两骨折端需接触紧密，在截骨线周围植骨（图3.7.3.2.1-3A、B）。
4.缝合
冲洗伤口，彻底[[止血]]，放置引流条，逐层缝合。
== 术中注意要点==
1.骨膜不可剥离过多，以免影响[[血液循环]]，发生骨不连。截骨线周围必须植骨。
2.[[注意]]保护桡神经，牵拉宜轻柔。
3.止血宜彻底，置引流条。
== 术后处理==
1.患肢用三角巾悬吊。24～48h更换敷料，拔除引流条。
2.术后2周开始适当[[活动]]肩、肘[[关节]]，防止[[关节僵硬]]。
== 并发症==
1.神经损伤
主要是伤及桡神经，因肱骨中下段骨折后可能使桡神经移位，被粘连在[[瘢痕组织]]内，分离时容易[[损伤]]。故在显露时切不可在瘢痕组织内盲目分离，而应先由正常组织内找到桡神经，再向骨折部位分离。 2.骨不连
尤其发生在肱骨中、下1/3交界部位的骨折畸形愈合，血[[循环]]较差，若术中骨膜剥离又较多，很可能发生骨不连。故术中骨膜剥离尽量减少到最低限度，截骨面对合要严密，同时必须植骨。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肱骨骨折畸形愈合矫正术]]
== 肱骨骨折畸形愈合矫正术的别名==
[[肱骨干骨折畸形愈合矫正术]]；[[肱骨骨折畸形愈合矫形术]]；肱骨干骨折畸形愈合矫形术
== 分类==
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[四肢]][[长骨]]骨折畸形愈合的矫形术
== ICD编码==
78.4202
== 概述==
四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据[[畸形]]的程度及所造成的[[功能]]障碍而决定。四肢长骨均有一定的[[自然]]生理弧度，[[大小]]不同，如果[[骨折]]后愈合在与长骨生理弧度[[相反]]的位置上，则必然引起功能障碍，如[[股骨]]干及[[胫骨]]干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短缩2.5cm以上者均可导致跛行，及腰骶部代偿性[[劳损]]。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋转畸形愈合可在干骺端截骨[[矫正]]。总之术前应仔细了解功能障碍程度，结合[[X线]]片制定出行之有效的具体手术方案。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.7.3.2.1-1，3.7.3.2.1-2）。
== 适应症==
肱骨骨折畸形愈合矫正术适用于[[肱骨干骨折]]旋转或明显成角畸形愈合者。
== 禁忌症==
肱骨中下1/3骨折畸形愈合伴有明显[[骨质疏松]]者（矫形后易[[发生]][[骨不连]]）。
== 术前准备==
根据正、[[侧位]]X线片，设计截骨范围。备6孔普通或加压钢板，克氏针。备血200～400ml。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]或全麻。[[仰卧位]]，患肢置于胸前。
== 手术步骤==
1.切口
上臂外侧纵[[切口]]，长约10cm。 2.显露
切开[[皮肤]]及皮下[[组织]]，在肱二头肌与肱三头肌之间[[分离]]达肱骨干外侧。在切口远端，于肱桡肌与肱肌之间找到桡[[神经]]，用橡皮条牵开保护。纵行切开[[骨膜]]，显露骨折畸形愈合部位。 3.截骨及固定
如骨痂尚不牢固，可切除多余的骨痂备植骨用。在原骨折部位，用骨刀轻轻凿开。如愈合坚固的成角畸形，可做楔形截骨。钻通[[骨髓]]腔，将两骨折端解剖复位，纠正畸形。用6孔钢板固定，两骨折端需接触紧密，在截骨线周围植骨（图3.7.3.2.1-3A、B）。
4.缝合
冲洗伤口，彻底[[止血]]，放置引流条，逐层缝合。
== 术中注意要点==
1.骨膜不可剥离过多，以免影响[[血液循环]]，发生骨不连。截骨线周围必须植骨。
2.[[注意]]保护桡神经，牵拉宜轻柔。
3.止血宜彻底，置引流条。
== 术后处理==
1.患肢用三角巾悬吊。24～48h更换敷料，拔除引流条。
2.术后2周开始适当[[活动]]肩、肘[[关节]]，防止[[关节僵硬]]。
== 并发症==
1.神经损伤
主要是伤及桡神经，因肱骨中下段骨折后可能使桡神经移位，被粘连在[[瘢痕组织]]内，分离时容易[[损伤]]。故在显露时切不可在瘢痕组织内盲目分离，而应先由正常组织内找到桡神经，再向骨折部位分离。 2.骨不连
尤其发生在肱骨中、下1/3交界部位的骨折畸形愈合，血[[循环]]较差，若术中骨膜剥离又较多，很可能发生骨不连。故术中骨膜剥离尽量减少到最低限度，截骨面对合要严密，同时必须植骨。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
