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== 疾病别名==
[[表皮]]样癌,棘[[细胞]]癌,鳞癌,epidermoid carcinoma,prickle cellcarcinoma
== 疾病代码==
[[ICD]]:M8070/3
== 疾病分类==
[[神经]][[外科]]
== 疾病概述==
[[鳞状细胞癌]]是表皮或附属器的一种[[恶性肿瘤]]。多见于老年人,男性[[患者]]居多。[[原发性]]鳞癌少见，早期为一小的[[丘疹]]，[[结节]]状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，[[生长]]迅速易破溃并向周围[[浸润]]，多见于[[头顶]]部。[[继发性]]鳞癌多见，常在原有头皮的慢性[[溃疡]]、[[瘢痕]]等损害基础上癌变所致。
== 疾病描述==
鳞状细胞癌是表皮或附属器的一种恶性肿瘤。多见于老年人,男性患者居多。常继发于疤痕,慢性溃疡,慢性[[放射性皮炎]]及日光角化等原有皮损的基础上。以[[头面]]部、[[下唇]]粘膜、颈和[[手背]]等处较为常见。
== 症状体征==
原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。按临床[[形态]]，通常有两型：
1.[[菜花]]型 初为浸润型小斑块、小结节或溃疡，之后呈[[乳头]]状至菜花样隆起，淡红色，基底较宽，质硬，表面可见[[毛细血管]]扩张，伴有鳞屑和结痂，中[[心区]]常有钉刺样角质，若将其剥离则底部易[[出血]]，此型面部和[[四肢]]多见。
2.深在型 初为淡红色坚硬结节，表面光滑，逐渐增大，中央出现脐凹陷，周围有新结节形成，破溃后形成火山样溃疡，边缘隆起外翻，质硬，溃疡底面高低不平，创面有污垢[[坏死]][[组织]]和脓样分泌物，散发恶臭。病变发展较快并向深层浸润可达[[颅骨]]，可有早期区域性[[淋巴结]][[转移]]。亦有[[经血]]道转移者，但罕见。
根据国际TNM(tumor nodes metastasis)[[分类]]，鳞癌可分为：
T：肉眼所见原发病灶
T1s：上皮内癌
T0：初发[[肿瘤]]
T1：肿瘤最大直径为2cm 以下
T2：肿瘤最大直径为2cm 以上，5cm 以下(浸润至真皮浅层)
T3：肿瘤最大直径为5cm 以上(浸润至[[皮肤]]深层)
T：肿瘤侵犯至其他组织(软骨、[[肌肉]]、[[骨骼]])
N：肉眼所见淋巴结转移
N0：未扪及淋巴结
N1：扪及同侧所属淋巴结
N2：扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定
N3：扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定
M：有无远处转移
M0：无远处转移
M1：有远处转移
以上分类中，T1～T4 处于N0、M0 者很少引起死亡，反之，处于N1M1者预后不良。
== 疾病病因==
自从1775 年Percival pott 首次报道扫烟囱工人因接触煤烟[[发生]][[阴囊]]鳞癌以来，鳞癌的发[[病机]]制为人们所[[注意]]，其中，[[环境]]因素中的阳光、湿度、烟雾和[[气候]]，种族因素的[[遗传]]、肤色等被视为与鳞癌的发生有密切关系。
1.阳光中的[[紫外线]] 1948 年Blum 证明致癌射线是[[太阳]][[光谱]]中波长为290～320mm 的部分。
2.化学因素 某些[[化学物质]]如砷、[[沥青]]等可致皮肤鳞癌。与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12 倍左右。
3.种族因素 有色人种的发病数比白种人高。
4.癌[[前期]]皮肤病 癌前期皮炎、X 线和镭射[[线性]]皮炎、[[光化性角化病]]、砷剂性角化病等均易致鳞癌。
5.瘢痕 各种[[创伤]]性瘢痕，尤其[[烧伤]]性瘢痕更易发生鳞癌。
== 病理生理==
鳞癌一般分化较好，高分化的鳞癌约占75%，[[癌细胞]]呈乳头状，巢状、条索状或腺样[[结构]]，可浸润至真皮层或皮下组织，按癌细胞分化程度分4级：
1.Ⅰ级 分化[[成熟]]的鳞癌，具有细胞间桥和癌珠。癌珠为鳞癌特征性结构，是由同心性排列的角癌细胞组成。
2.Ⅱ级 以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性，包括癌细胞体增大，核[[大小]]不等，染色深浅不一，核分裂多见，癌珠少，且其中央有角化不全。
3.Ⅲ级 [[细胞分化]]差，皮表层大部分细胞排列紊乱，细胞体积增大，核大异形明显，核分裂多见，无癌珠，但有个别细胞呈角化不良，病变在表皮内呈辐射状扩展，浸润真皮较晚。
4.Ⅳ级 为未分化型，无棘细胞，无细胞间桥和癌珠，癌细小呈梭形，核细长染色深，并有坏死和假腺样结构，少数呈鳞状细胞和角化细胞，可作为诊断依据。
== 诊断检查==
诊断：本病多见于50 岁以上病人，病变部位常原有[[损伤]]性瘢痕或溃疡。病变[[质地]]较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。
实验室[[检查]]：无特殊表现。
其他辅助检查：无特殊表现。
== 鉴别诊断==
鳞状细胞癌应同良性慢性溃疡和[[结核性溃疡]]相鉴别，早期与[[基底细胞癌]][[相似]]，可以通过病理检查确诊。
== 治疗方案==
根据病变大小、病期以及病人年龄和全身性情况而定，选择适当治疗[[方法]]。
1.手术治疗 头皮鳞癌宜采用一次手术切除。[[切口]]应距肿瘤周围边1～2cm，深度则应按肿瘤侵犯程度来确定，原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者，作头皮全层切除，已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm，若已累及板障和内板，则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者，一般不作修补。头皮作松解转移皮瓣缝合，缺损较大者作植皮术。有患侧枕部、耳后和颈部淋巴结转移者，亦应行清除术，术后应辅以放射治疗。
2.放射治疗 凡不适宜手术或有手术[[禁忌]]者，可选用X 线或镭γ 线治疗。根据病灶大小、深浅来决定[[剂量]]与疗程，小于2cm 的浅表病灶采用50kV 接触治疗2～3 周；小于5cm、厚度不超过0.5cm 者采用120～140kV 中度X 线治疗2～3 周；大于5cm，厚度超过5cm 以上者用160～180kV 深度X 线治疗3～5 周，总剂量为45～60Gy。
3.[[激光治疗]] 适用于小而浅表病灶。
4.[[药物]]治疗
(1)局部用药：外用叁氯[[醋酸]]、[[足叶草脂]]或[[氟尿嘧啶]](5-Fu [[软膏]])，疗效较差，易复发。以皮癌净为主结合中[[草药]]治疗。
(2)全身用药：肌内或[[静脉]]注射[[博来霉素]]([[争光霉素]])，1 次/d，15mg/次，总剂量为600～900mg。
== 并发症==
随着肿瘤的发展，可能并发软骨、肌肉、骨骼等部位损害，并可转移至淋巴结。
== 预后及预防==
预后：及早发现并进行治疗后，预后良好。如发生淋巴结、血道转移，预后不良。
预防：注意避免过度照射紫外线及频繁接触砷、沥青等化学物质。
== 流行病学==
我国[[皮肤癌]]中以鳞癌多见，多发生在暴露部位，75%发生在头颈部，与基底细胞癌的比例为5∶1～10∶1，国外与此[[相反]]，基底细胞癌占皮肤癌的50%～65%。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[表皮]]样癌,棘[[细胞]]癌,鳞癌,epidermoid carcinoma,prickle cellcarcinoma
== 疾病代码==
[[ICD]]:M8070/3
== 疾病分类==
[[神经]][[外科]]
== 疾病概述==
[[鳞状细胞癌]]是表皮或附属器的一种[[恶性肿瘤]]。多见于老年人,男性[[患者]]居多。[[原发性]]鳞癌少见，早期为一小的[[丘疹]]，[[结节]]状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，[[生长]]迅速易破溃并向周围[[浸润]]，多见于[[头顶]]部。[[继发性]]鳞癌多见，常在原有头皮的慢性[[溃疡]]、[[瘢痕]]等损害基础上癌变所致。
== 疾病描述==
鳞状细胞癌是表皮或附属器的一种恶性肿瘤。多见于老年人,男性患者居多。常继发于疤痕,慢性溃疡,慢性[[放射性皮炎]]及日光角化等原有皮损的基础上。以[[头面]]部、[[下唇]]粘膜、颈和[[手背]]等处较为常见。
== 症状体征==
原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。按临床[[形态]]，通常有两型：
1.[[菜花]]型 初为浸润型小斑块、小结节或溃疡，之后呈[[乳头]]状至菜花样隆起，淡红色，基底较宽，质硬，表面可见[[毛细血管]]扩张，伴有鳞屑和结痂，中[[心区]]常有钉刺样角质，若将其剥离则底部易[[出血]]，此型面部和[[四肢]]多见。
2.深在型 初为淡红色坚硬结节，表面光滑，逐渐增大，中央出现脐凹陷，周围有新结节形成，破溃后形成火山样溃疡，边缘隆起外翻，质硬，溃疡底面高低不平，创面有污垢[[坏死]][[组织]]和脓样分泌物，散发恶臭。病变发展较快并向深层浸润可达[[颅骨]]，可有早期区域性[[淋巴结]][[转移]]。亦有[[经血]]道转移者，但罕见。
根据国际TNM(tumor nodes metastasis)[[分类]]，鳞癌可分为：
T：肉眼所见原发病灶
T1s：上皮内癌
T0：初发[[肿瘤]]
T1：肿瘤最大直径为2cm 以下
T2：肿瘤最大直径为2cm 以上，5cm 以下(浸润至真皮浅层)
T3：肿瘤最大直径为5cm 以上(浸润至[[皮肤]]深层)
T：肿瘤侵犯至其他组织(软骨、[[肌肉]]、[[骨骼]])
N：肉眼所见淋巴结转移
N0：未扪及淋巴结
N1：扪及同侧所属淋巴结
N2：扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定
N3：扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定
M：有无远处转移
M0：无远处转移
M1：有远处转移
以上分类中，T1～T4 处于N0、M0 者很少引起死亡，反之，处于N1M1者预后不良。
== 疾病病因==
自从1775 年Percival pott 首次报道扫烟囱工人因接触煤烟[[发生]][[阴囊]]鳞癌以来，鳞癌的发[[病机]]制为人们所[[注意]]，其中，[[环境]]因素中的阳光、湿度、烟雾和[[气候]]，种族因素的[[遗传]]、肤色等被视为与鳞癌的发生有密切关系。
1.阳光中的[[紫外线]] 1948 年Blum 证明致癌射线是[[太阳]][[光谱]]中波长为290～320mm 的部分。
2.化学因素 某些[[化学物质]]如砷、[[沥青]]等可致皮肤鳞癌。与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12 倍左右。
3.种族因素 有色人种的发病数比白种人高。
4.癌[[前期]]皮肤病 癌前期皮炎、X 线和镭射[[线性]]皮炎、[[光化性角化病]]、砷剂性角化病等均易致鳞癌。
5.瘢痕 各种[[创伤]]性瘢痕，尤其[[烧伤]]性瘢痕更易发生鳞癌。
== 病理生理==
鳞癌一般分化较好，高分化的鳞癌约占75%，[[癌细胞]]呈乳头状，巢状、条索状或腺样[[结构]]，可浸润至真皮层或皮下组织，按癌细胞分化程度分4级：
1.Ⅰ级 分化[[成熟]]的鳞癌，具有细胞间桥和癌珠。癌珠为鳞癌特征性结构，是由同心性排列的角癌细胞组成。
2.Ⅱ级 以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性，包括癌细胞体增大，核[[大小]]不等，染色深浅不一，核分裂多见，癌珠少，且其中央有角化不全。
3.Ⅲ级 [[细胞分化]]差，皮表层大部分细胞排列紊乱，细胞体积增大，核大异形明显，核分裂多见，无癌珠，但有个别细胞呈角化不良，病变在表皮内呈辐射状扩展，浸润真皮较晚。
4.Ⅳ级 为未分化型，无棘细胞，无细胞间桥和癌珠，癌细小呈梭形，核细长染色深，并有坏死和假腺样结构，少数呈鳞状细胞和角化细胞，可作为诊断依据。
== 诊断检查==
诊断：本病多见于50 岁以上病人，病变部位常原有[[损伤]]性瘢痕或溃疡。病变[[质地]]较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。
实验室[[检查]]：无特殊表现。
其他辅助检查：无特殊表现。
== 鉴别诊断==
鳞状细胞癌应同良性慢性溃疡和[[结核性溃疡]]相鉴别，早期与[[基底细胞癌]][[相似]]，可以通过病理检查确诊。
== 治疗方案==
根据病变大小、病期以及病人年龄和全身性情况而定，选择适当治疗[[方法]]。
1.手术治疗 头皮鳞癌宜采用一次手术切除。[[切口]]应距肿瘤周围边1～2cm，深度则应按肿瘤侵犯程度来确定，原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者，作头皮全层切除，已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm，若已累及板障和内板，则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者，一般不作修补。头皮作松解转移皮瓣缝合，缺损较大者作植皮术。有患侧枕部、耳后和颈部淋巴结转移者，亦应行清除术，术后应辅以放射治疗。
2.放射治疗 凡不适宜手术或有手术[[禁忌]]者，可选用X 线或镭γ 线治疗。根据病灶大小、深浅来决定[[剂量]]与疗程，小于2cm 的浅表病灶采用50kV 接触治疗2～3 周；小于5cm、厚度不超过0.5cm 者采用120～140kV 中度X 线治疗2～3 周；大于5cm，厚度超过5cm 以上者用160～180kV 深度X 线治疗3～5 周，总剂量为45～60Gy。
3.[[激光治疗]] 适用于小而浅表病灶。
4.[[药物]]治疗
(1)局部用药：外用叁氯[[醋酸]]、[[足叶草脂]]或[[氟尿嘧啶]](5-Fu [[软膏]])，疗效较差，易复发。以皮癌净为主结合中[[草药]]治疗。
(2)全身用药：肌内或[[静脉]]注射[[博来霉素]]([[争光霉素]])，1 次/d，15mg/次，总剂量为600～900mg。
== 并发症==
随着肿瘤的发展，可能并发软骨、肌肉、骨骼等部位损害，并可转移至淋巴结。
== 预后及预防==
预后：及早发现并进行治疗后，预后良好。如发生淋巴结、血道转移，预后不良。
预防：注意避免过度照射紫外线及频繁接触砷、沥青等化学物质。
== 流行病学==
我国[[皮肤癌]]中以鳞癌多见，多发生在暴露部位，75%发生在头颈部，与基底细胞癌的比例为5∶1～10∶1，国外与此[[相反]]，基底细胞癌占皮肤癌的50%～65%。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
