528,223
个编辑
更改
== 概述==
[[脊髓前动脉闭塞综合征]]（anterior spinal arteria syndrome）又称[[Beck综合征]]、[[Davison综合征]]、脊髓前动脉综合征等。本病征临床特点为[[脊髓]]前[[动脉]][[分布]]区域受累，引起肢体[[瘫痪]]、[[痛觉]]、温觉障碍、[[直肠]][[膀胱]][[括约肌]]障碍。
[[脊髓前动脉血栓形成]]，在年轻[[患者]]多与[[感染]]有关，[[病毒]]和[[细菌毒素]]引起管壁损害，进一[[步引]]起血栓。[[急性化脓性脑膜炎]]，[[结核性脑膜炎]]，[[脊髓血管畸形]]，[[结节性动脉周围炎]]，以及[[梅毒]]感染皆可并发本病。老年患者多因脊髓[[动脉粥样硬化]]所致。由[[细菌]]性心内膜炎，梅毒性[[血管炎]]或[[胆固醇]]栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。[[颈椎]]间盘脱出症和颈椎过伸也可并发本病。
脊髓前动脉闭塞综合征发病多急骤，常[[常数]]小时至数天内[[症状]]发展至高峰。此病常有根性[[疼痛]]或[[麻木]]，提示病变的上界。常见的病变区域多在颈或胸脊髓。其次位于腰段，位于[[延髓]]者较少见。
脊髓前动脉闭塞综合征原因常不易肯定。青年患者多考虑与感染或[[外伤]]有关。老年者可能与脊髓动脉粥样化有关。有些脊髓前动脉闭塞综合征患者除[[注意]][[脑脊液]]改变外，应注意有否其他全身性疾病，如结节性动脉周围炎及梅毒等病。
治疗上根据脊髓前动脉闭塞综合征[[病因]]不同，措施可不全相同。若与[[炎症]]有关可采用[[抗生素]]或抗病毒制剂。改善[[循环]]的[[药物]]及促[[神经]][[代谢]]药物等皆可应用。[[中药]]一般按痿症治疗。
一般情况下，年轻的脊髓前动脉闭塞综合征患者、“[[脊髓休克]]”症状不严重者，预后较好，如在及时和积极治疗下，可历时数周至数月逐渐恢复。如果脊髓侧支循环[[吻合]]不良，脊髓[[梗死]]严重者则易致残。
对脊髓前动脉闭塞综合征的预防，主要是预防感染及动脉硬化等原发病。脊髓前动脉闭塞综合征初期尤应注意防止[[褥疮]]，坠积性[[肺炎]]及[[膀胱炎]]等并发症。
== 疾病名称==
脊髓前动脉闭塞综合征
== 英文名称==
anterior spinal arteria syndrome
== 脊髓前动脉闭塞综合征的别名==
Anterior spinal artery occlusion syndrome；Beck综合征；Davison综合征；spinal anterior artery syndrome；脊髓前动脉综合征；[[脊髓前动脉综合症]]
== 分类==
神经内科 > 脊髓[[血管]]性疾病
== ICD号==
I74.8
== 流行病学==
脊髓前动脉闭塞综合征由Preobranshenski于1904年首次报道。近年来，脊髓前动脉闭塞综合征的[[发生]]有增多趋势，[[儿童]]发病的也占一定比例，国内周怀伟等于1983年报道过15例。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的病因==
脊髓前动脉血栓形成，在年轻患者多与感染有关，病毒和细菌毒素引起管壁损害，进一步引起血栓。急性化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，脊髓血管畸形，结节性动脉周围炎，以及梅毒感染皆可并发脊髓前动脉闭塞综合征。老年患者多因脊髓动脉粥样硬化所致。由细菌性心内膜炎，梅毒性血管炎或胆固醇栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。颈椎间盘脱出症和颈椎过伸也可并发脊髓前动脉闭塞综合征。
== 发病机制==
脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的[[血运]]，当血管闭塞后，引起脊髓腹侧和外侧索的损害。
病理改变：
肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及[[色泽]]变淡。脊髓部分区域早期[[充血]][[水肿]]，可累及一个或数个节段，在同一患者，每节段损害的软化区域[[大小]]并不一致，这是由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管[[解剖]]的不同所致。软化区域呈典型的梗死性改变。
镜下可见脊髓软化灶中心部[[坏死]]，周围有胶质[[细胞]]增生，[[神经细胞]][[变性]]，髓鞘脱失，格[[子细胞]]形成。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的临床表现==
脊髓前动脉闭塞综合征发病多急骤，常常数小时至数天内症状发展至高峰。此病常有根性疼痛或麻木，提示病变的上界。常见的病变区域多在颈或胸脊髓。其次位于腰段，位于延髓者较少见。 颈段脊髓前动脉血栓形成
根痛位于颈部或肩部。若位于颈膨大则根痛在上肢，继而出现手[[肌萎缩]]。脊髓受损后出现[[四肢瘫]]痪，初呈弛缓性的“脊髓休克”，以后渐渐为痉挛性瘫痪。早期以大小便[[功能]]障碍及[[感觉]][[分离]]为特征性变化，痛觉和[[温度觉]]丧失，而震动觉和[[位置觉]]存在。侧支循环建立后，感觉障碍很快得到改善。根痛在瘫痪出现后数天至数周仍不消失。
胸髓脊髓前动脉血栓形成
初有[[肋间]]区疼痛，后有相应节段[[肌肉]]瘫痪，肋间肌萎缩等，临床上不易查出。弛缓性[[截瘫]]出现迅速，一般历时3～7周后转为痉挛性截瘫。常有一明确的痛、温及[[触觉]]缺失平面，提示损害的脊髓上界，常缺乏感觉[[分离现象]]。 腰段脊髓前动脉血栓形成
引起双下肢下[[运动神经元]]瘫痪及[[感觉缺失]]，感觉缺失区有[[皮肤]][[营养]]障碍，此时无病理[[反射]]，多呈[[尿失禁]]。
颈、胸及[[腰脊]]髓脊前动脉闭塞，一般不出现位置觉障碍，震动觉可呈轻度损害。这是由于在脊髓内，震动觉的[[传导]][[纤维]]，有一部分位于脊髓侧索的原因。两侧肢体瘫痪和感觉障碍，有时并不对称，即两侧损害的程度和平面可不一致。几乎所有患者皆出现大小便潴留或失禁。
接近脊髓前动脉自[[椎动脉]]起始处如有[[血栓形成]]，可累及延髓腹侧。此时延髓的锥体，内侧丘系及[[舌下神经]]受损，出现舌肌萎缩，四肢瘫痪或[[偏瘫]]，以及一侧或双侧病损以下痛、温、触及位置觉皆消失的症状。
脊髓前动脉闭塞综合征腰椎穿刺椎管无梗阻，细胞数正常，有时蛋白含量轻度增加。[[MRI]]表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1[[WI]]呈低信号，T2WI呈高信号。发病1～3周病灶明显[[强化]]，慢性期可表现为脊髓[[萎缩]]。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的并发症==
进行性截瘫卧床导致的[[继发性]]肺炎、褥疮、[[尿路感染]]等。
== 实验室检查==
1.[[脑脊液检查]]：脊髓前动脉闭塞综合征腰椎穿刺椎管一般无梗阻， CSF外观无色透明或黄色，细胞数正常，有时蛋白含量正常或轻度增加，细胞数多正常。
2.其他选择性的[[检查]]项目包括：血[[电解质]]、[[血糖]]、[[尿素氮]]、[[癌胚抗原]]检查。
== 辅助检查==
MRI表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。发病1～3周病灶明显强化，慢性期可表现为脊髓萎缩。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的诊断==
一般依据病史特点，起病急骤，呈横贯性脊髓损害，往往不累及位置觉，椎管无阻塞，不难确诊。
但脊髓前动脉闭塞综合征原因常不易肯定。青年患者多考虑与感染或外伤有关。老年者可能与脊髓动脉粥样化有关。
== 鉴别诊断==
有些脊髓前动脉闭塞综合征患者除注意脑脊液改变外，应注意有否其他全身性疾病，如结节性动脉周围炎及梅毒等病。脊髓前动脉闭塞综合征应须与下述疾病鉴别： 急性感染性脊髓炎
本病多见于青年成人。病前可有[[发热]]等感染史。多为完全的脊髓横贯性损害，有时也可表现为脊髓前动脉闭塞综合征。病初脑脊液常有轻度[[白细胞]]增加。 脊髓出血性疾病
[[脊髓内出血]]多有外伤史，特点是起病突然，刚起病时伴有剧烈[[背痛]]，持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状。大量[[出血]]可穿破软脊膜而使脑脊液检查呈血性。[[脊椎]][[影像]]学检查有外伤性脊椎[[脱位]]等改变，更有利于确诊。若由于[[血液病]]或脊髓血管畸形引起的脊髓内出血，则需进行[[血液学]]或脊髓造影来明确诊断。硬膜外、硬膜下出血均可骤然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍、病变水平以下感觉缺失等横贯性脊髓损害表现。硬膜[[下血]]肿比硬膜外[[血肿]]少见得多。脊髓[[蛛网膜]]下隙出血表现急骤的颈背痛、[[脑膜刺激征]]和截瘫等。此类疾病可借MRI确诊。 脊髓转移癌
本病导致截瘫也很迅速，但其疼痛多严重而广泛。腰椎穿刺椎管有梗阻，脑脊液蛋白含量明显增高甚至变黄。确诊本病可借影像学检查并应找出原发病灶。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的治疗==
治疗上根据脊髓前动脉闭塞综合征病因不同，措施可不全相同。
若与炎症有关可采用抗生素或抗病毒制剂。[[激素]]如[[地塞米松]]或[[氢化可的松]]（氢化考[[地松]]）有改善炎症，减少水肿及保护神经细胞[[组织]]的[[作用]]。
改善循环的药物及促神经代谢药物等皆可应用。
中药一般按痿症治疗。初期采取[[清热解毒]]，[[活血化瘀]]，[[通经活络]][[方法]]。慢性期患者一般以补肝肾为主。针刺和[[穴位]]封闭，[[按摩]]，适当运动都有助于病情恢复。
另外应注意对褥疮、坠积性肺炎及膀胱炎等并发症的早期预防与治疗。
== 预后==
一般情况下，年轻的脊髓前动脉闭塞综合征患者、“脊髓休克”症状不严重者，预后较好，如在及时和积极治疗下，可历时数周至数月逐渐恢复。如果脊髓侧支循环吻合不良，脊髓梗死严重者则易致残。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的预防==
主要是预防感染及动脉硬化等原发病。脊髓前动脉闭塞综合征初期尤应注意防止褥疮，坠积性肺炎及膀胱炎等并发症。
== 相关药品==
[[尿素]]、地塞米松、氢化可的松、[[可的松]]
== 相关检查==
尿素氮
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[脊髓前动脉闭塞综合征]]（anterior spinal arteria syndrome）又称[[Beck综合征]]、[[Davison综合征]]、脊髓前动脉综合征等。本病征临床特点为[[脊髓]]前[[动脉]][[分布]]区域受累，引起肢体[[瘫痪]]、[[痛觉]]、温觉障碍、[[直肠]][[膀胱]][[括约肌]]障碍。
[[脊髓前动脉血栓形成]]，在年轻[[患者]]多与[[感染]]有关，[[病毒]]和[[细菌毒素]]引起管壁损害，进一[[步引]]起血栓。[[急性化脓性脑膜炎]]，[[结核性脑膜炎]]，[[脊髓血管畸形]]，[[结节性动脉周围炎]]，以及[[梅毒]]感染皆可并发本病。老年患者多因脊髓[[动脉粥样硬化]]所致。由[[细菌]]性心内膜炎，梅毒性[[血管炎]]或[[胆固醇]]栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。[[颈椎]]间盘脱出症和颈椎过伸也可并发本病。
脊髓前动脉闭塞综合征发病多急骤，常[[常数]]小时至数天内[[症状]]发展至高峰。此病常有根性[[疼痛]]或[[麻木]]，提示病变的上界。常见的病变区域多在颈或胸脊髓。其次位于腰段，位于[[延髓]]者较少见。
脊髓前动脉闭塞综合征原因常不易肯定。青年患者多考虑与感染或[[外伤]]有关。老年者可能与脊髓动脉粥样化有关。有些脊髓前动脉闭塞综合征患者除[[注意]][[脑脊液]]改变外，应注意有否其他全身性疾病，如结节性动脉周围炎及梅毒等病。
治疗上根据脊髓前动脉闭塞综合征[[病因]]不同，措施可不全相同。若与[[炎症]]有关可采用[[抗生素]]或抗病毒制剂。改善[[循环]]的[[药物]]及促[[神经]][[代谢]]药物等皆可应用。[[中药]]一般按痿症治疗。
一般情况下，年轻的脊髓前动脉闭塞综合征患者、“[[脊髓休克]]”症状不严重者，预后较好，如在及时和积极治疗下，可历时数周至数月逐渐恢复。如果脊髓侧支循环[[吻合]]不良，脊髓[[梗死]]严重者则易致残。
对脊髓前动脉闭塞综合征的预防，主要是预防感染及动脉硬化等原发病。脊髓前动脉闭塞综合征初期尤应注意防止[[褥疮]]，坠积性[[肺炎]]及[[膀胱炎]]等并发症。
== 疾病名称==
脊髓前动脉闭塞综合征
== 英文名称==
anterior spinal arteria syndrome
== 脊髓前动脉闭塞综合征的别名==
Anterior spinal artery occlusion syndrome；Beck综合征；Davison综合征；spinal anterior artery syndrome；脊髓前动脉综合征；[[脊髓前动脉综合症]]
== 分类==
神经内科 > 脊髓[[血管]]性疾病
== ICD号==
I74.8
== 流行病学==
脊髓前动脉闭塞综合征由Preobranshenski于1904年首次报道。近年来，脊髓前动脉闭塞综合征的[[发生]]有增多趋势，[[儿童]]发病的也占一定比例，国内周怀伟等于1983年报道过15例。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的病因==
脊髓前动脉血栓形成，在年轻患者多与感染有关，病毒和细菌毒素引起管壁损害，进一步引起血栓。急性化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，脊髓血管畸形，结节性动脉周围炎，以及梅毒感染皆可并发脊髓前动脉闭塞综合征。老年患者多因脊髓动脉粥样硬化所致。由细菌性心内膜炎，梅毒性血管炎或胆固醇栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。颈椎间盘脱出症和颈椎过伸也可并发脊髓前动脉闭塞综合征。
== 发病机制==
脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的[[血运]]，当血管闭塞后，引起脊髓腹侧和外侧索的损害。
病理改变：
肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及[[色泽]]变淡。脊髓部分区域早期[[充血]][[水肿]]，可累及一个或数个节段，在同一患者，每节段损害的软化区域[[大小]]并不一致，这是由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管[[解剖]]的不同所致。软化区域呈典型的梗死性改变。
镜下可见脊髓软化灶中心部[[坏死]]，周围有胶质[[细胞]]增生，[[神经细胞]][[变性]]，髓鞘脱失，格[[子细胞]]形成。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的临床表现==
脊髓前动脉闭塞综合征发病多急骤，常常数小时至数天内症状发展至高峰。此病常有根性疼痛或麻木，提示病变的上界。常见的病变区域多在颈或胸脊髓。其次位于腰段，位于延髓者较少见。 颈段脊髓前动脉血栓形成
根痛位于颈部或肩部。若位于颈膨大则根痛在上肢，继而出现手[[肌萎缩]]。脊髓受损后出现[[四肢瘫]]痪，初呈弛缓性的“脊髓休克”，以后渐渐为痉挛性瘫痪。早期以大小便[[功能]]障碍及[[感觉]][[分离]]为特征性变化，痛觉和[[温度觉]]丧失，而震动觉和[[位置觉]]存在。侧支循环建立后，感觉障碍很快得到改善。根痛在瘫痪出现后数天至数周仍不消失。
胸髓脊髓前动脉血栓形成
初有[[肋间]]区疼痛，后有相应节段[[肌肉]]瘫痪，肋间肌萎缩等，临床上不易查出。弛缓性[[截瘫]]出现迅速，一般历时3～7周后转为痉挛性截瘫。常有一明确的痛、温及[[触觉]]缺失平面，提示损害的脊髓上界，常缺乏感觉[[分离现象]]。 腰段脊髓前动脉血栓形成
引起双下肢下[[运动神经元]]瘫痪及[[感觉缺失]]，感觉缺失区有[[皮肤]][[营养]]障碍，此时无病理[[反射]]，多呈[[尿失禁]]。
颈、胸及[[腰脊]]髓脊前动脉闭塞，一般不出现位置觉障碍，震动觉可呈轻度损害。这是由于在脊髓内，震动觉的[[传导]][[纤维]]，有一部分位于脊髓侧索的原因。两侧肢体瘫痪和感觉障碍，有时并不对称，即两侧损害的程度和平面可不一致。几乎所有患者皆出现大小便潴留或失禁。
接近脊髓前动脉自[[椎动脉]]起始处如有[[血栓形成]]，可累及延髓腹侧。此时延髓的锥体，内侧丘系及[[舌下神经]]受损，出现舌肌萎缩，四肢瘫痪或[[偏瘫]]，以及一侧或双侧病损以下痛、温、触及位置觉皆消失的症状。
脊髓前动脉闭塞综合征腰椎穿刺椎管无梗阻，细胞数正常，有时蛋白含量轻度增加。[[MRI]]表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1[[WI]]呈低信号，T2WI呈高信号。发病1～3周病灶明显[[强化]]，慢性期可表现为脊髓[[萎缩]]。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的并发症==
进行性截瘫卧床导致的[[继发性]]肺炎、褥疮、[[尿路感染]]等。
== 实验室检查==
1.[[脑脊液检查]]：脊髓前动脉闭塞综合征腰椎穿刺椎管一般无梗阻， CSF外观无色透明或黄色，细胞数正常，有时蛋白含量正常或轻度增加，细胞数多正常。
2.其他选择性的[[检查]]项目包括：血[[电解质]]、[[血糖]]、[[尿素氮]]、[[癌胚抗原]]检查。
== 辅助检查==
MRI表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。发病1～3周病灶明显强化，慢性期可表现为脊髓萎缩。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的诊断==
一般依据病史特点，起病急骤，呈横贯性脊髓损害，往往不累及位置觉，椎管无阻塞，不难确诊。
但脊髓前动脉闭塞综合征原因常不易肯定。青年患者多考虑与感染或外伤有关。老年者可能与脊髓动脉粥样化有关。
== 鉴别诊断==
有些脊髓前动脉闭塞综合征患者除注意脑脊液改变外，应注意有否其他全身性疾病，如结节性动脉周围炎及梅毒等病。脊髓前动脉闭塞综合征应须与下述疾病鉴别： 急性感染性脊髓炎
本病多见于青年成人。病前可有[[发热]]等感染史。多为完全的脊髓横贯性损害，有时也可表现为脊髓前动脉闭塞综合征。病初脑脊液常有轻度[[白细胞]]增加。 脊髓出血性疾病
[[脊髓内出血]]多有外伤史，特点是起病突然，刚起病时伴有剧烈[[背痛]]，持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状。大量[[出血]]可穿破软脊膜而使脑脊液检查呈血性。[[脊椎]][[影像]]学检查有外伤性脊椎[[脱位]]等改变，更有利于确诊。若由于[[血液病]]或脊髓血管畸形引起的脊髓内出血，则需进行[[血液学]]或脊髓造影来明确诊断。硬膜外、硬膜下出血均可骤然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍、病变水平以下感觉缺失等横贯性脊髓损害表现。硬膜[[下血]]肿比硬膜外[[血肿]]少见得多。脊髓[[蛛网膜]]下隙出血表现急骤的颈背痛、[[脑膜刺激征]]和截瘫等。此类疾病可借MRI确诊。 脊髓转移癌
本病导致截瘫也很迅速，但其疼痛多严重而广泛。腰椎穿刺椎管有梗阻，脑脊液蛋白含量明显增高甚至变黄。确诊本病可借影像学检查并应找出原发病灶。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的治疗==
治疗上根据脊髓前动脉闭塞综合征病因不同，措施可不全相同。
若与炎症有关可采用抗生素或抗病毒制剂。[[激素]]如[[地塞米松]]或[[氢化可的松]]（氢化考[[地松]]）有改善炎症，减少水肿及保护神经细胞[[组织]]的[[作用]]。
改善循环的药物及促神经代谢药物等皆可应用。
中药一般按痿症治疗。初期采取[[清热解毒]]，[[活血化瘀]]，[[通经活络]][[方法]]。慢性期患者一般以补肝肾为主。针刺和[[穴位]]封闭，[[按摩]]，适当运动都有助于病情恢复。
另外应注意对褥疮、坠积性肺炎及膀胱炎等并发症的早期预防与治疗。
== 预后==
一般情况下，年轻的脊髓前动脉闭塞综合征患者、“脊髓休克”症状不严重者，预后较好，如在及时和积极治疗下，可历时数周至数月逐渐恢复。如果脊髓侧支循环吻合不良，脊髓梗死严重者则易致残。
== 脊髓前动脉闭塞综合征的预防==
主要是预防感染及动脉硬化等原发病。脊髓前动脉闭塞综合征初期尤应注意防止褥疮，坠积性肺炎及膀胱炎等并发症。
== 相关药品==
[[尿素]]、地塞米松、氢化可的松、[[可的松]]
== 相关检查==
尿素氮
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
