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== 概述==
虽然先进的[[影像]]学技术对颅内病变的诊断有重要意义，如[[CT]]和[[MRI]]能精确地显示脑内[[结构]]和微小病变，但在明确病[[变性]]质方面，仍存在一定困难。而脑[[活检]][[组织]][[病理学]]诊断可弥补CT或MRI在[[定性]]诊断上的不足，只要严格掌握[[适应]]证，遵守操作规程，脑活检是一种安全可靠的诊断[[疑难病]]的手段。
目前主要应用脑立体定向活检术，在手术侵袭很小的情况下，准确获得脑内病变组织，从而达到明确病变性质进行正确治疗的目的。由于CT、MRI引导技术定位精确，既可准确定位靶点，又可识别病灶周围的[[血管]]等重要结构，因此提高了手术的[[安全性]]。与普通[[X线]]定位的立体定向活检术[[比较]]并发症明显减少。普通X线定位的立体定向活检术[[神经系统]]并发症为5%～10%，如穿刺[[损伤]]、[[脑水肿]]、[[脑内血肿]]等。而CT、MRI定位的立体定向活检的并发症仅为1%～4%。近年来，计算机技术的广泛应用以及活检器械的改进，使得CT定位下立体定向活检技术得到广泛应用。
== 操作名称==
脑组织活检
== 脑组织活检的适应证==
脑组织活检适用于诊断不清的颅内各部位占位[[性病]]变，确定脑内病变。
== 脑组织活检的禁忌证==
1.出[[凝血]][[功能]]严重障碍。
2.年龄小于2岁，颅板菲薄＜3mm，无法固定立体定向仪。
3.脑内病变富含血管。
4.低位[[脑干]]内的弥漫性病变，病变位于[[脑室]]。
5.脑包虫、[[弓形体病]]等[[寄生虫病]]，可通过活检[[扩散]]者。
== 准备==
1.向[[患者]]介绍目的、[[方法]]和[[注意]]事项，以取得合作。
2.备好各种物品。
== 方法==
1.脑组织活检取材方法
脑组织活检一般选择[[大脑]]静区如额叶、枕叶，[[单纯疱疹病毒]]脑[[病毒]]脑炎取颞叶。具体根据CT和MRI定位。
（1）[[颅骨]]钻孔吸取脑组织活检：首先按CT片确定活检部位，选择穿刺点，头皮常规[[消毒]]，铺[[无菌]]洞巾，局部[[浸润]][[麻醉]]，颅骨钻孔后，切开硬[[脑膜]]，取脑皮质及其下[[白质]]一小块。也有采取抽吸法，将针管内组织用[[生理盐水]]冲洗，用滤纸[[过滤]]，组织块用[[福尔马林]]固定，[[然后]][[切片]]和染色。近年来，随着CT立体定向活检的开展，本方法已很少用。
（2）立体定向活检：一般采用[[局部麻醉]]，小儿及不合作病人可用[[全身麻醉]]。[[体位]]多取[[坐位]]，也可根据脑内活检部位选择体位。如额叶及基底节病变取[[仰卧位]]，顶叶及颞叶病变取半坐位，枕叶及[[小脑]]病变取[[俯卧位]]。
病人的头部置于立体定向仪框架的中心，定位靶点即将定位板置于框架后，进行CT或MRI扫描，主要集中靶区扫描，将CT或MRI片上的二维数据换算成三维坐标值，并根据此安装定向仪导向装置。
一般根据病变部位确定钻颅位置，钻透颅骨病变在额叶者，常采用冠状缝前，矢状缝旁开3cm处钻颅。切开硬脑膜，将立体定向活检针或立体定向活检钳深入至靶点。选择适当的病变部位，留取2～3块病变组织。
由于病变中心部位常为[[坏死]]组织，病理[[检查]]常无[[特异性]]发现，因此取材应包括病变周边[[强化]]部分。活检组织0.5cm×0.2cm×0.2cm，立即送快速冰冻切片或放入盛有10%福尔马林的小[[玻璃]]瓶内固定用作[[石蜡切片]]，适用于大多数的活检[[标本]]。[[需要]]显示[[星形胶质细胞]]和胶质[[纤维]]的Mallory磷钨酸[[苏木]]素（PTAH）染色者需置入Zenker固定液，此固定液[[穿透]]力迅速而均匀。需做电镜者用[[戊二醛]]固定。
2.病理学方法
（1）切片：一般采用石蜡切片，当需要显示组织中特殊成分时要做冰冻切片。
（2）染色：除常规HE染色外，还包括：
①显示尼氏小体的染色：如Thionine硫堇染色，尼氏小体[[溶解]]是[[神经元]]受损的指标。
②显示神经元染色：主要有镀银法，如Bielschowsky石蜡切片染色，[[神经细胞]]、轴突、树突呈黑色，可显示[[神经]]原纤维缠结。
③显示神经髓鞘的染色：分为正常与变性髓鞘染色，如Weil及Luxol Fast Blue-焦油紫正常髓鞘染色，变性髓鞘不着色；而Marchi变性髓鞘染色，正常髓鞘不着色，两种方法可相互引证。
④显示[[神经胶质细胞]]染色：如Holzer星形[[细胞]]染色、Penfield胶质细胞染色，用于显示[[反应]]性增生的胶质细胞，见于CJD、[[Alzheimer病]]。
⑤Mallory磷钨酸苏木素染色：PTAH染色是显示[[横纹]]肌和[[胶原纤维]]的方法，可用做[[星形细胞瘤]]的鉴别诊断。此外，鉴别脑实质[[内外]][[肿瘤]]可用Foot’s网状纤维染色。脑实质外[[发生]]的肿瘤如[[脑膜瘤]]含丰富的网状纤维，而脑实质内肿瘤则无网状纤维[[分布]]。
⑥[[刚果红染色]]：用于显示脑内的[[淀粉]]样物质，淀粉样物质是一种无细胞的[[同质性]]的嗜伊红物质，常见于Alzheimer’s病。染色方法有碘染色、刚果红染色和[[荧光]]染色。刚果红染色较可靠，淀粉样物质呈红色或粉红色。 3.部分疾病的脑活检改变
（1）脑肿瘤：不同类型肿瘤其[[组织学]]改变各异，[[免疫]][[组织化学]]方法对鉴别不同类型的肿瘤有重要意义，神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性的肿瘤有星形细胞瘤和室管膜瘤等，GFAP含量测定还有助于确定胶质瘤及[[判断]]胶质瘤的分级。上皮表达细胞蛋白（[[CK]]）阳性见于[[转移]]癌。
对某些肿瘤早期诊断困难，脑活检是确诊的惟一手段。有学者报道了13例[[中枢神经系统]][[原发性]][[恶性淋巴瘤]]，除常规HE染色，还进行Foot网状纤维染色、[[免疫组化]]等检查，Foot网状纤维染色的特点是瘤组织间有丰富的网状纤维，尤其在血管周围、瘤之间明显。
（2）颅内[[炎症]]：[[疱疹病毒]]是导致[[疱疹病毒性脑炎]]（HSE）的常见[[病原体]]，包括单纯疱疹病毒（HSV）、[[巨细胞病毒]]（CMV）、[[EB病毒]]（[[EBV]]），其中CMV病毒主要见于肾[[移植]]或[[AIDS]]病人。
[[单纯疱疹]]脑脑炎是[[病毒性脑炎]]的常见类型，多由Ⅰ型疱疹病毒引起，疱疹病毒性脑炎早期临床表现不典型，容易[[误诊]]，延[[误治]]疗。病理改变主要累及颞叶、额叶和扣带回，表现为[[出血]]性脑炎。广泛的神经细胞坏死，炎性细胞浸润，以[[淋巴细胞]]为主，[[小胶质细胞]]增生，受累神经细胞内、核内可找到[[包涵体]]。脑活检还可帮助与其他疾病鉴别。
HSE早期诊断的惟一可靠方法是从脑组织或[[脑脊液]]中[[分离]]病毒。HSE脑活检标本病毒培养24～48小时可获得阳性结果。此外，活检标本应进行[[细菌]]和[[霉菌]]培养、组织病理学和电镜检查，有条件进行免疫荧光、免疫过氧化酶染化酶染色。利用特异性[[抗体]]直接[[检测]]脑组织中的病毒[[抗原]]是另一种早期诊断病毒性脑炎的方法。病毒抗原主要存在于炎症组织周围的神经细胞、小胶质细胞和巨噬细胞，但病毒抗原在脑组织内存在的时间很短，一般3周后很难发现。肖波等报道对12例病人在局麻[[下取]]右额叶脑组织进行[[免疫细胞化学]]（ICC）、原位杂交（ISH）、聚合酶链反应（[[PCR]]），ICC用于检测病毒抗原，ISH和PCR是检测病毒[[核酸]]。结果10例PCR阳性，4例ISH阳性，6例ICC阳性。
[[散发性脑炎]]是一组[[病因]]未明的脑炎[[综合征]]，可有多种病因引起，易和许多脑部疾病相混淆，目前尚无特异性诊断方法，从而给临床治疗带来困难。脑组织活检可帮助确定诊断，尤其是鉴别[[颅内占位性病变]]或其他[[病原性]]脑炎。病理改变有：①神经细胞坏死及软化灶形成，神经细胞肿胀，突起消失，核偏位、固缩，并见到卫星现象及嗜神经现象。有的区域出现小空网状淡染区或泡沫细胞聚集；②胶质细胞增生，呈弥漫性分布；③血管周围大量淋巴细胞和少数[[单核细胞]]浸润；④脑实质内散在点状出血，以白质为主；⑤Loyez染色见部分脑实质呈[[大小]]不一淡染区，提示髓鞘脱失。
（3）[[艾滋病]]：艾滋病（AIDS）是由HIV病毒特异性侵犯辅助性[[T细胞]]（CD4细胞）引起[[人体]][[细胞免疫]]严重缺陷而导致[[机会性感染]]、[[恶性肿瘤]]和神经系统损害。据统计10%～20% AIDS患者首发[[症状]]为神经系统损害，30%～63%随病情进展出现神经系统损害。临床常表现[[头痛]]、[[癫痫]]、[[痴呆]]、[[精神]]异常、[[偏瘫]]等。CT和MRI可显示病变的[[形态]]和范围，但不能定性。而立体定向活检术则可解决这一问题。
病理所见：脑组织大体正常或明显[[萎缩]]，脑白质苍白，[[显微镜]][[下血]]管周围单核细胞浸润，神经胶质细胞增生，髓鞘脱失，而神经元缺失不明显。重要的是见到多核巨细胞即[[HIV感染]]的巨细胞合胞体，此为本病的病理学诊断依据。
AIDS的机会性感染包括弓[[形体]]脑炎、新型隐[[球菌]][[脑膜炎]]、各种病毒性脑炎、进行性多灶性脑白质质病等。进行性多灶性脑白质质病是由于[[JC多瘤病毒]][[感染]]少突神经胶质细胞造成中枢神经系统亚急性脱髓鞘改变，病理表现[[少突胶质细胞]]和星形细胞肿胀，以及脱髓鞘改变。[[颅内肿瘤]]多见[[非何杰金淋巴瘤]]，由软脑膜侵入，临床表现颅神经[[麻痹]]、多发性神经根炎及[[脊髓压迫症]]，CT或MRI见病灶呈单一或多发性，注射[[造影剂]]呈广泛性或环状增强。
临床上进行活检的病例多为[[血清]]学特异性抗体阴性、临床表现不典型、治疗无效者。如血清弓形体抗体阳性，先行抗弓形体治疗，若临床症状改善则继续用药，治疗无效需行活检。另外值得注意的是偶有从感染病人[[传播]]给医务人员的报道。因此医务人员应严加防护。
（4）其他疑难疾病：如国内报道利用脑活检诊断Lafora型肌阵挛癫痫，在神经细胞内外可见直径4～20μm的圆形或卵圆形的蓝色包涵体，此种包涵体在PAS染色中为红色，电镜证实为Lafora小体。
CJD（creutzfeldt-jakob）的病因和发[[病机]]制未完全阐明，越来越多研究表明PrP（prion protein，PrP）沉积是其可能的发病机制。PrP为一种由单[[基因]][[编码]]的膜结合性糖蛋白组成，体内含量不高，它能调节神经细胞的游离钙浓度及神经元之间[[信息传递]]方面起一定[[作用]]。脑内异常PrP的发现可帮助诊断CJD。以PrP[[抗血清]]为第一抗体，通过免疫组化和免疫印迹方法可准确测定PrP的存在。
CJD的病理改变特点是[[大脑皮质]]不同程度海绵样改变，有的相互融合，神经细胞变性脱落明显，[[核仁]]不清，星形胶质细胞增生明显，可发现Kuru型淀粉样斑，无任何炎性反应。免疫组化证实朊蛋白沉积在大小脑的[[分子]]层。
== 注意事项==
注意防治并发症。
1.颅内出血 发生率0.5%～3%，包括硬膜外[[血肿]]、硬膜下血肿、脑实质内血肿、脑室出血等。
2.颅内感染 偶有发生，一旦出现颅内感染应及时用[[抗生素]]治疗。
3.癫痫发作 由于手术后可能产生上述并发症，因此，应严格掌握适应证。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
虽然先进的[[影像]]学技术对颅内病变的诊断有重要意义，如[[CT]]和[[MRI]]能精确地显示脑内[[结构]]和微小病变，但在明确病[[变性]]质方面，仍存在一定困难。而脑[[活检]][[组织]][[病理学]]诊断可弥补CT或MRI在[[定性]]诊断上的不足，只要严格掌握[[适应]]证，遵守操作规程，脑活检是一种安全可靠的诊断[[疑难病]]的手段。
目前主要应用脑立体定向活检术，在手术侵袭很小的情况下，准确获得脑内病变组织，从而达到明确病变性质进行正确治疗的目的。由于CT、MRI引导技术定位精确，既可准确定位靶点，又可识别病灶周围的[[血管]]等重要结构，因此提高了手术的[[安全性]]。与普通[[X线]]定位的立体定向活检术[[比较]]并发症明显减少。普通X线定位的立体定向活检术[[神经系统]]并发症为5%～10%，如穿刺[[损伤]]、[[脑水肿]]、[[脑内血肿]]等。而CT、MRI定位的立体定向活检的并发症仅为1%～4%。近年来，计算机技术的广泛应用以及活检器械的改进，使得CT定位下立体定向活检技术得到广泛应用。
== 操作名称==
脑组织活检
== 脑组织活检的适应证==
脑组织活检适用于诊断不清的颅内各部位占位[[性病]]变，确定脑内病变。
== 脑组织活检的禁忌证==
1.出[[凝血]][[功能]]严重障碍。
2.年龄小于2岁，颅板菲薄＜3mm，无法固定立体定向仪。
3.脑内病变富含血管。
4.低位[[脑干]]内的弥漫性病变，病变位于[[脑室]]。
5.脑包虫、[[弓形体病]]等[[寄生虫病]]，可通过活检[[扩散]]者。
== 准备==
1.向[[患者]]介绍目的、[[方法]]和[[注意]]事项，以取得合作。
2.备好各种物品。
== 方法==
1.脑组织活检取材方法
脑组织活检一般选择[[大脑]]静区如额叶、枕叶，[[单纯疱疹病毒]]脑[[病毒]]脑炎取颞叶。具体根据CT和MRI定位。
（1）[[颅骨]]钻孔吸取脑组织活检：首先按CT片确定活检部位，选择穿刺点，头皮常规[[消毒]]，铺[[无菌]]洞巾，局部[[浸润]][[麻醉]]，颅骨钻孔后，切开硬[[脑膜]]，取脑皮质及其下[[白质]]一小块。也有采取抽吸法，将针管内组织用[[生理盐水]]冲洗，用滤纸[[过滤]]，组织块用[[福尔马林]]固定，[[然后]][[切片]]和染色。近年来，随着CT立体定向活检的开展，本方法已很少用。
（2）立体定向活检：一般采用[[局部麻醉]]，小儿及不合作病人可用[[全身麻醉]]。[[体位]]多取[[坐位]]，也可根据脑内活检部位选择体位。如额叶及基底节病变取[[仰卧位]]，顶叶及颞叶病变取半坐位，枕叶及[[小脑]]病变取[[俯卧位]]。
病人的头部置于立体定向仪框架的中心，定位靶点即将定位板置于框架后，进行CT或MRI扫描，主要集中靶区扫描，将CT或MRI片上的二维数据换算成三维坐标值，并根据此安装定向仪导向装置。
一般根据病变部位确定钻颅位置，钻透颅骨病变在额叶者，常采用冠状缝前，矢状缝旁开3cm处钻颅。切开硬脑膜，将立体定向活检针或立体定向活检钳深入至靶点。选择适当的病变部位，留取2～3块病变组织。
由于病变中心部位常为[[坏死]]组织，病理[[检查]]常无[[特异性]]发现，因此取材应包括病变周边[[强化]]部分。活检组织0.5cm×0.2cm×0.2cm，立即送快速冰冻切片或放入盛有10%福尔马林的小[[玻璃]]瓶内固定用作[[石蜡切片]]，适用于大多数的活检[[标本]]。[[需要]]显示[[星形胶质细胞]]和胶质[[纤维]]的Mallory磷钨酸[[苏木]]素（PTAH）染色者需置入Zenker固定液，此固定液[[穿透]]力迅速而均匀。需做电镜者用[[戊二醛]]固定。
2.病理学方法
（1）切片：一般采用石蜡切片，当需要显示组织中特殊成分时要做冰冻切片。
（2）染色：除常规HE染色外，还包括：
①显示尼氏小体的染色：如Thionine硫堇染色，尼氏小体[[溶解]]是[[神经元]]受损的指标。
②显示神经元染色：主要有镀银法，如Bielschowsky石蜡切片染色，[[神经细胞]]、轴突、树突呈黑色，可显示[[神经]]原纤维缠结。
③显示神经髓鞘的染色：分为正常与变性髓鞘染色，如Weil及Luxol Fast Blue-焦油紫正常髓鞘染色，变性髓鞘不着色；而Marchi变性髓鞘染色，正常髓鞘不着色，两种方法可相互引证。
④显示[[神经胶质细胞]]染色：如Holzer星形[[细胞]]染色、Penfield胶质细胞染色，用于显示[[反应]]性增生的胶质细胞，见于CJD、[[Alzheimer病]]。
⑤Mallory磷钨酸苏木素染色：PTAH染色是显示[[横纹]]肌和[[胶原纤维]]的方法，可用做[[星形细胞瘤]]的鉴别诊断。此外，鉴别脑实质[[内外]][[肿瘤]]可用Foot’s网状纤维染色。脑实质外[[发生]]的肿瘤如[[脑膜瘤]]含丰富的网状纤维，而脑实质内肿瘤则无网状纤维[[分布]]。
⑥[[刚果红染色]]：用于显示脑内的[[淀粉]]样物质，淀粉样物质是一种无细胞的[[同质性]]的嗜伊红物质，常见于Alzheimer’s病。染色方法有碘染色、刚果红染色和[[荧光]]染色。刚果红染色较可靠，淀粉样物质呈红色或粉红色。 3.部分疾病的脑活检改变
（1）脑肿瘤：不同类型肿瘤其[[组织学]]改变各异，[[免疫]][[组织化学]]方法对鉴别不同类型的肿瘤有重要意义，神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性的肿瘤有星形细胞瘤和室管膜瘤等，GFAP含量测定还有助于确定胶质瘤及[[判断]]胶质瘤的分级。上皮表达细胞蛋白（[[CK]]）阳性见于[[转移]]癌。
对某些肿瘤早期诊断困难，脑活检是确诊的惟一手段。有学者报道了13例[[中枢神经系统]][[原发性]][[恶性淋巴瘤]]，除常规HE染色，还进行Foot网状纤维染色、[[免疫组化]]等检查，Foot网状纤维染色的特点是瘤组织间有丰富的网状纤维，尤其在血管周围、瘤之间明显。
（2）颅内[[炎症]]：[[疱疹病毒]]是导致[[疱疹病毒性脑炎]]（HSE）的常见[[病原体]]，包括单纯疱疹病毒（HSV）、[[巨细胞病毒]]（CMV）、[[EB病毒]]（[[EBV]]），其中CMV病毒主要见于肾[[移植]]或[[AIDS]]病人。
[[单纯疱疹]]脑脑炎是[[病毒性脑炎]]的常见类型，多由Ⅰ型疱疹病毒引起，疱疹病毒性脑炎早期临床表现不典型，容易[[误诊]]，延[[误治]]疗。病理改变主要累及颞叶、额叶和扣带回，表现为[[出血]]性脑炎。广泛的神经细胞坏死，炎性细胞浸润，以[[淋巴细胞]]为主，[[小胶质细胞]]增生，受累神经细胞内、核内可找到[[包涵体]]。脑活检还可帮助与其他疾病鉴别。
HSE早期诊断的惟一可靠方法是从脑组织或[[脑脊液]]中[[分离]]病毒。HSE脑活检标本病毒培养24～48小时可获得阳性结果。此外，活检标本应进行[[细菌]]和[[霉菌]]培养、组织病理学和电镜检查，有条件进行免疫荧光、免疫过氧化酶染化酶染色。利用特异性[[抗体]]直接[[检测]]脑组织中的病毒[[抗原]]是另一种早期诊断病毒性脑炎的方法。病毒抗原主要存在于炎症组织周围的神经细胞、小胶质细胞和巨噬细胞，但病毒抗原在脑组织内存在的时间很短，一般3周后很难发现。肖波等报道对12例病人在局麻[[下取]]右额叶脑组织进行[[免疫细胞化学]]（ICC）、原位杂交（ISH）、聚合酶链反应（[[PCR]]），ICC用于检测病毒抗原，ISH和PCR是检测病毒[[核酸]]。结果10例PCR阳性，4例ISH阳性，6例ICC阳性。
[[散发性脑炎]]是一组[[病因]]未明的脑炎[[综合征]]，可有多种病因引起，易和许多脑部疾病相混淆，目前尚无特异性诊断方法，从而给临床治疗带来困难。脑组织活检可帮助确定诊断，尤其是鉴别[[颅内占位性病变]]或其他[[病原性]]脑炎。病理改变有：①神经细胞坏死及软化灶形成，神经细胞肿胀，突起消失，核偏位、固缩，并见到卫星现象及嗜神经现象。有的区域出现小空网状淡染区或泡沫细胞聚集；②胶质细胞增生，呈弥漫性分布；③血管周围大量淋巴细胞和少数[[单核细胞]]浸润；④脑实质内散在点状出血，以白质为主；⑤Loyez染色见部分脑实质呈[[大小]]不一淡染区，提示髓鞘脱失。
（3）[[艾滋病]]：艾滋病（AIDS）是由HIV病毒特异性侵犯辅助性[[T细胞]]（CD4细胞）引起[[人体]][[细胞免疫]]严重缺陷而导致[[机会性感染]]、[[恶性肿瘤]]和神经系统损害。据统计10%～20% AIDS患者首发[[症状]]为神经系统损害，30%～63%随病情进展出现神经系统损害。临床常表现[[头痛]]、[[癫痫]]、[[痴呆]]、[[精神]]异常、[[偏瘫]]等。CT和MRI可显示病变的[[形态]]和范围，但不能定性。而立体定向活检术则可解决这一问题。
病理所见：脑组织大体正常或明显[[萎缩]]，脑白质苍白，[[显微镜]][[下血]]管周围单核细胞浸润，神经胶质细胞增生，髓鞘脱失，而神经元缺失不明显。重要的是见到多核巨细胞即[[HIV感染]]的巨细胞合胞体，此为本病的病理学诊断依据。
AIDS的机会性感染包括弓[[形体]]脑炎、新型隐[[球菌]][[脑膜炎]]、各种病毒性脑炎、进行性多灶性脑白质质病等。进行性多灶性脑白质质病是由于[[JC多瘤病毒]][[感染]]少突神经胶质细胞造成中枢神经系统亚急性脱髓鞘改变，病理表现[[少突胶质细胞]]和星形细胞肿胀，以及脱髓鞘改变。[[颅内肿瘤]]多见[[非何杰金淋巴瘤]]，由软脑膜侵入，临床表现颅神经[[麻痹]]、多发性神经根炎及[[脊髓压迫症]]，CT或MRI见病灶呈单一或多发性，注射[[造影剂]]呈广泛性或环状增强。
临床上进行活检的病例多为[[血清]]学特异性抗体阴性、临床表现不典型、治疗无效者。如血清弓形体抗体阳性，先行抗弓形体治疗，若临床症状改善则继续用药，治疗无效需行活检。另外值得注意的是偶有从感染病人[[传播]]给医务人员的报道。因此医务人员应严加防护。
（4）其他疑难疾病：如国内报道利用脑活检诊断Lafora型肌阵挛癫痫，在神经细胞内外可见直径4～20μm的圆形或卵圆形的蓝色包涵体，此种包涵体在PAS染色中为红色，电镜证实为Lafora小体。
CJD（creutzfeldt-jakob）的病因和发[[病机]]制未完全阐明，越来越多研究表明PrP（prion protein，PrP）沉积是其可能的发病机制。PrP为一种由单[[基因]][[编码]]的膜结合性糖蛋白组成，体内含量不高，它能调节神经细胞的游离钙浓度及神经元之间[[信息传递]]方面起一定[[作用]]。脑内异常PrP的发现可帮助诊断CJD。以PrP[[抗血清]]为第一抗体，通过免疫组化和免疫印迹方法可准确测定PrP的存在。
CJD的病理改变特点是[[大脑皮质]]不同程度海绵样改变，有的相互融合，神经细胞变性脱落明显，[[核仁]]不清，星形胶质细胞增生明显，可发现Kuru型淀粉样斑，无任何炎性反应。免疫组化证实朊蛋白沉积在大小脑的[[分子]]层。
== 注意事项==
注意防治并发症。
1.颅内出血 发生率0.5%～3%，包括硬膜外[[血肿]]、硬膜下血肿、脑实质内血肿、脑室出血等。
2.颅内感染 偶有发生，一旦出现颅内感染应及时用[[抗生素]]治疗。
3.癫痫发作 由于手术后可能产生上述并发症，因此，应严格掌握适应证。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
