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羊膜移植
,== 手术名称==
羊膜移植
== 分类==
[[眼科]]/[[眼睑]]手术
== ICD编码==
10.4401
== 概述==
近年对羊膜的[[生物学]]研究，许多学者发现羊膜具有[[抗原性]]低、促进眼表上皮化、减轻炎性[[反应]]、[[抑制]][[纤维]][[组织]]增生和新生[[血管]]形成等[[作用]]。
用羊膜[[修复]]眼[[结膜]]、角膜缺损区的创面，可提供一个[[理想]]的基底膜，使其迅速上皮化及创口愈合，已受到眼科学界的广泛重视。
低温（－80℃）[[保存]]的羊膜可[[重建]][[静止期]]眼表疾病的眼表。此法保存的羊膜其上皮[[细胞]]已经[[灭活]]，[[移植]]后羊膜[[需要]]受眼的眼表上皮细胞增殖、移行并覆盖才能完成眼表病灶区的上皮化，同时羊膜组织中所含的各种利于促进眼表组织正常修复的[[活性成分]]保存后是否会出现[[效价]]衰减或其他变化等不详。为使某些严重眼表疾病在治疗上能很快地完成创面的上皮化，陈家祺等1998年用新鲜羊膜移植重建严重急性期和[[瘢痕]]期的眼表，获良好效果。
== 新鲜羊膜移植（Transplantation of Fresh Amniotic Membrane）==
羊膜是一种具有透明、有一定[[韧性]]又无[[神经]]、血管和[[淋巴管]]的组织，其厚度约0.02～0.05mm；是[[胚胎]]来源的组织，抗原性甚微。Akle等报道单纯的新鲜羊膜在[[人体]]几乎不引起异物反应，抗原性极低；在志愿者的上肢皮下[[植入]]7周后仍未见受者血中[[淋巴细胞]]杀伤羊膜上皮细胞。陈家祺等用新鲜羊膜植片移植后98.4%不[[发生]][[溶解]]和溃烂。尽管羊膜中含有极少量[[成纤维细胞]]，但新鲜羊膜移植后并不引起急性[[免疫]]排斥反应。他们发现术后3个月植片表面未见呈PAS（periodic acid Schiff staining）阳性的[[杯状细胞]]长入，4个月[[时方]]可见PAS阳性细胞。同时可见术后的羊膜表面光滑，[[荧光素]]染色阴性。此后羊膜上皮细胞则被结膜上皮细胞平稳更替。
新鲜羊膜因其带有完整的上皮层，可立即重建眼表上皮，防止[[胶原]]组织暴露，阻止胶原的溶解。有活性的羊膜上皮还可分泌[[细胞因子]]，如β-转化[[生长因子]]、[[干扰素]]等成分，它们可能在眼表重建的过程中发挥积极作用。但是羊膜移植并不能改善已经失代偿的角膜[[内皮]]。严重的眼表[[烧伤]]者常伴有眼睑缺损，使泪膜受到破坏。因此，应先重建眼睑，否则羊膜植片也会出现血管化甚至溶解。
利用羊膜重建瘢痕期[[睑球粘连]]的眼表，能提供一个含基底膜和[[基质]]成分的胶原支架，以使[[受体]]的结膜或角膜表面的上皮细胞扩展及移行于其上，达到真正的结膜及角膜眼表的重建，减少新生血管的形成，阻止假性胬肉的长入，甚至可延长角膜缘的存活，是眼表重建的重要进展。
羊膜取材方便，来源广泛，成本低，不失为一种富有前景的眼表重建生物学材料。
羊膜移植术中注意事项
①彻底清除病变组织使巩膜达到正常界面，角膜的基质基本正常。睑球粘连要切除增殖的[[瘢痕组织]]，恢复[[眼球]]的运[[动功]]能。否则影响术后羊膜植片的存活，甚至发生溶解。
②创面的烧灼[[止血]]，用微型止血器充分止血，否则引起羊膜植片下积血，导致植片延迟愈合甚至溶解、[[坏死]]。
③羊膜植片缝合固定，羊膜与结膜及巩膜和睑板裸露创面仔细缝合固定至关重要。它不仅有利于羊膜植片的细胞增殖、移行、贴附和[[生长]]，还有利于受体正常表型的眼表上皮细胞增殖、移行于羊膜植片之上。
== 新鲜羊膜的制备（Preparation of Fresh Amiotic Membrane）==
按照陈家祺等的介绍：取HbsAg、[[衣原体]]、HIV及[[梅毒]]均阴性的健康孕妇剖宫术所获得的[[胎盘]]羊膜。取材操作均在[[无菌]]条件下完成。
将羊膜用无菌[[生理盐水]]冲洗干净，置于含[[青霉素]]5×104U/L、[[链霉素]]5×104U/L及[[两性霉素B]] 2.5mg/L的生理盐水中[[浸泡]]10min，钝性剥离羊膜，使其与绒毛膜[[分离]]。将羊膜平铺于粘贴手术巾的纸片上，羊膜上皮面向上。将附有羊膜的纸片修剪成5cm×8cm[[大小]]，置于青霉素1×105U/L、链霉素1×105U/L的DMEM[[培养基]]中，4℃冰箱中保存，备用。取材后12h内使用。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
羊膜移植
== 分类==
[[眼科]]/[[眼睑]]手术
== ICD编码==
10.4401
== 概述==
近年对羊膜的[[生物学]]研究，许多学者发现羊膜具有[[抗原性]]低、促进眼表上皮化、减轻炎性[[反应]]、[[抑制]][[纤维]][[组织]]增生和新生[[血管]]形成等[[作用]]。
用羊膜[[修复]]眼[[结膜]]、角膜缺损区的创面，可提供一个[[理想]]的基底膜，使其迅速上皮化及创口愈合，已受到眼科学界的广泛重视。
低温（－80℃）[[保存]]的羊膜可[[重建]][[静止期]]眼表疾病的眼表。此法保存的羊膜其上皮[[细胞]]已经[[灭活]]，[[移植]]后羊膜[[需要]]受眼的眼表上皮细胞增殖、移行并覆盖才能完成眼表病灶区的上皮化，同时羊膜组织中所含的各种利于促进眼表组织正常修复的[[活性成分]]保存后是否会出现[[效价]]衰减或其他变化等不详。为使某些严重眼表疾病在治疗上能很快地完成创面的上皮化，陈家祺等1998年用新鲜羊膜移植重建严重急性期和[[瘢痕]]期的眼表，获良好效果。
== 新鲜羊膜移植（Transplantation of Fresh Amniotic Membrane）==
羊膜是一种具有透明、有一定[[韧性]]又无[[神经]]、血管和[[淋巴管]]的组织，其厚度约0.02～0.05mm；是[[胚胎]]来源的组织，抗原性甚微。Akle等报道单纯的新鲜羊膜在[[人体]]几乎不引起异物反应，抗原性极低；在志愿者的上肢皮下[[植入]]7周后仍未见受者血中[[淋巴细胞]]杀伤羊膜上皮细胞。陈家祺等用新鲜羊膜植片移植后98.4%不[[发生]][[溶解]]和溃烂。尽管羊膜中含有极少量[[成纤维细胞]]，但新鲜羊膜移植后并不引起急性[[免疫]]排斥反应。他们发现术后3个月植片表面未见呈PAS（periodic acid Schiff staining）阳性的[[杯状细胞]]长入，4个月[[时方]]可见PAS阳性细胞。同时可见术后的羊膜表面光滑，[[荧光素]]染色阴性。此后羊膜上皮细胞则被结膜上皮细胞平稳更替。
新鲜羊膜因其带有完整的上皮层，可立即重建眼表上皮，防止[[胶原]]组织暴露，阻止胶原的溶解。有活性的羊膜上皮还可分泌[[细胞因子]]，如β-转化[[生长因子]]、[[干扰素]]等成分，它们可能在眼表重建的过程中发挥积极作用。但是羊膜移植并不能改善已经失代偿的角膜[[内皮]]。严重的眼表[[烧伤]]者常伴有眼睑缺损，使泪膜受到破坏。因此，应先重建眼睑，否则羊膜植片也会出现血管化甚至溶解。
利用羊膜重建瘢痕期[[睑球粘连]]的眼表，能提供一个含基底膜和[[基质]]成分的胶原支架，以使[[受体]]的结膜或角膜表面的上皮细胞扩展及移行于其上，达到真正的结膜及角膜眼表的重建，减少新生血管的形成，阻止假性胬肉的长入，甚至可延长角膜缘的存活，是眼表重建的重要进展。
羊膜取材方便，来源广泛，成本低，不失为一种富有前景的眼表重建生物学材料。
羊膜移植术中注意事项
①彻底清除病变组织使巩膜达到正常界面，角膜的基质基本正常。睑球粘连要切除增殖的[[瘢痕组织]]，恢复[[眼球]]的运[[动功]]能。否则影响术后羊膜植片的存活，甚至发生溶解。
②创面的烧灼[[止血]]，用微型止血器充分止血，否则引起羊膜植片下积血，导致植片延迟愈合甚至溶解、[[坏死]]。
③羊膜植片缝合固定，羊膜与结膜及巩膜和睑板裸露创面仔细缝合固定至关重要。它不仅有利于羊膜植片的细胞增殖、移行、贴附和[[生长]]，还有利于受体正常表型的眼表上皮细胞增殖、移行于羊膜植片之上。
== 新鲜羊膜的制备（Preparation of Fresh Amiotic Membrane）==
按照陈家祺等的介绍：取HbsAg、[[衣原体]]、HIV及[[梅毒]]均阴性的健康孕妇剖宫术所获得的[[胎盘]]羊膜。取材操作均在[[无菌]]条件下完成。
将羊膜用无菌[[生理盐水]]冲洗干净，置于含[[青霉素]]5×104U/L、[[链霉素]]5×104U/L及[[两性霉素B]] 2.5mg/L的生理盐水中[[浸泡]]10min，钝性剥离羊膜，使其与绒毛膜[[分离]]。将羊膜平铺于粘贴手术巾的纸片上，羊膜上皮面向上。将附有羊膜的纸片修剪成5cm×8cm[[大小]]，置于青霉素1×105U/L、链霉素1×105U/L的DMEM[[培养基]]中，4℃冰箱中保存，备用。取材后12h内使用。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
