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母儿血型不合

添加3,196字节, 2017年3月8日 (三) 21:40
创建页面,内容为“== 概述== 母儿血型不合为病名。系指孕妇与胎儿之间,因血型不合而产生同族血型免疫性疾病。本病属高危妊娠...”
== 概述==

母儿血型不合为病名。系指孕妇与[[胎儿]]之间,因[[血型]]不合而产生同族血型[[免疫性]]疾病。本病属[[高危妊娠]],常引起[[流产]]、[[早产]]、[[死胎]]、[[死产]]或[[新生儿]]死亡。主要[[病机]]是[[湿热内蕴]],[[湿热]][[熏蒸]],而致[[胎黄]];以及[[血瘀]]内阻,阻滞冲任之血不能[[养胎]]。临床上血瘀型与湿热型常并见。治疗宜用[[活血化瘀]]及[[清热利湿]]之品。

母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型[[免疫]]疾病,胎儿由父亲[[遗传]]下来的血型[[抗原]]恰为母亲所缺少,该抗原通过[[妊娠]]、[[分娩]]而侵入[[母体]],[[刺激]]母体产生免疫[[抗体]],该抗体在胎儿或新生儿[[血液]]内使胎儿或新生儿[[红细胞]]凝集、破坏而[[发生]]急性[[溶血]]病。[[病儿]]可因严重[[贫血]]而死亡,也可因大量[[胆红素]]渗入脑[[细胞]]引起[[核黄疸]]。 母儿血型不合,主要有[[ABO]]型和Rh型两大类,其他如MN[[系统]]血型不合也可引起本病,但极少见。[[ABO血型]]不合较多见,病情常较轻,[[危害]]性较小,我国绝大多数人Rh阳性,故Rh不合少见,但病情严重,死亡率高。血型不合的临床表现主要是出生后24~48小时出现[[黄疸]]。
== 临床表现==

1.有不明原因的死胎、死产史;

2.[[新生儿溶血病]]史;

3.新生儿出生后迅速出现黄疸;

4.血胆红素升高。

5. 严重的病儿可有[[水肿]]、黄疸、贫血、肝脾肿大。

== 诊断依据==

1.我国ABO血型不合致病较多,病情多较轻,可发生在第一胎,而Rh血型不合则很少第一次妊娠发病;

2.孕妇血型为“O”,丈夫为“A”、“B”或“AB型”;或孕妇Rh阴性,而丈夫Rh阳性;

3.曾有死胎,流产、早产史;

4.新生儿出生后24 ̄48小时出现黄疸;

5.[[网织红细胞]]增多;

6.[[直接抗人球蛋白试验]]阳性。
== 治疗原则==

1.病情严重的胎儿,宜早期终止妊娠;

2.加强胎儿宫内监护;

3.提高胎儿及孕妇的免疫力;

4.胎儿宫内[[输血]];

5.降低亲生儿胆红素含量;

6.纠正贫血,去除免疫抗体;阻止溶血继续发生;

7.重者换血。
== 用药原则==

1.[[妊娠期]]以口服[[中药]]、[[激素]]、[[葡萄糖]]和其辅助药为主;

2.胎儿出生后ABO血型不合以应用中药、[[鲁米那]]、[[人血白蛋白]]或[[血浆]]、补液疗效较佳;

3.严重病例加以照兰光、输血、换血、加强支援疗法。
== 辅助检查==

1.对一般[[患者]][[检查]]专案以检查框限以“A”为主;

2.对有不良产史或新生儿严重溶血症,检查专案可包括检查框限“A”,“B”或“C”。
== 疗效评价==

[[治愈]]:[[症状]]及体征消失,有关各项实验室检查恢复正常,无后遗症。
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