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[[酒精性心肌病]]患者[[血压]]偏高者常见，特别是[[舒张压]]增高而[[收缩压]]正常或偏低称之为“[[去首高血压]]”，此点有别于[[原发性]][[扩张型心肌病]]。酒精性心肌病指发病与长期大量的[[酒精]]摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、[[症状]]、[[体征]]及[[影像学]]所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种[[心肌]]疾患。
==去首高血压的原因==
本病的发病与长期大量的[[酒精]]摄入有密切关系，具有典型[[扩张型心肌病]]的血流动力学变化、[[症状]]、[[体征]]及[[影像学]]所见，其确切[[病理]]机制还不很清楚。目前多数学者认为[[乙醇]]可引起[[心肌病]]变。
==去首高血压的诊断==
[[X线]]示心影扩大，心胸比>55%。[[心电图]][[左心室]]肥大较多见，可有心[[房颤]]动或频发性[[期前收缩]]。[[超声心动图]]或[[左心室造影]]示[[心室]]腔扩大，[[射血分数]]降低。如能排除其它[[心脏病]]，且有大量饮酒史(纯[[乙醇]]量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g)，持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑[[酒精中毒]]的诊治。
==去首高血压的鉴别诊断==
[[去首高血压]]的鉴别诊断：
1、[[缺血性心肌病]]：缺血性心肌病是[[冠心病]][[外科]]治疗中的一个棘手问题。因为这类[[心肌病]]大多是由于冠状[[动脉]]多支病变 ,甚至是弥漫性病变引起的[[心肌]]广泛[[缺血]]、[[变性]]、[[坏死]]和[[纤维化]] ,另外还掺杂有心肌顿抑和[[冬眠]]心肌 ,从而导致严重心肌功能失常、[[心脏]]呈球形扩大和 (或 )[[心力衰竭]]。[[缺血性心脏病]]包括粥样[[硬化]]病变引致的[[冠状动脉]]梗阻或狭窄。[[心肌缺血]]引致的[[左心室]][[室壁瘤]]，心肌[[栓塞]]后[[心室间隔缺损]]和[[乳头肌]]缺血引起的[[二尖瓣关闭不全]]，是中老年常见多发的后天性[[心脏病]]。
2、[[酒精性肝病]]：酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)，包括[[脂肪肝]]、[[酒精性肝炎]]、[[肝纤维化]]、[[肝硬化]]和[[肝细胞癌]]等。嗜酒者中，约2/3可发展为酒精性肝病。[[乙醇]]进入[[肝细胞]]后，经肝[[乙醇脱氢酶]]、[[过氧化氢]]物分解酶和肝[[微粒体]]乙醇[[氧化酶]]氧化，形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的[[毒副作用]]，使其[[代谢]]发生阻碍，导致肝细胞的变性和坏死。
[[X线]]示心影扩大，心胸比>55%。[[心电图]]左心室肥大较多见，可有心[[房颤]]动或频发性[[期前收缩]]。[[超声心动图]]或[[左心室造影]]示[[心室]]腔扩大，[[射血分数]]降低。如能排除其它心脏病，且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g)，持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑[[酒精中毒]]的诊治。
==去首高血压的治疗和预防方法==
[[酒精性心肌病]]的发生与长期大量摄入[[酒精]]有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。
==参看==
*[[继发性高血压]]
*[[药物性心肌病]]
*[[心尖肥厚型心肌病]]
*[[心动过速性心肌病]]
*[[酒精性心肌病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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==去首高血压的原因==
本病的发病与长期大量的[[酒精]]摄入有密切关系，具有典型[[扩张型心肌病]]的血流动力学变化、[[症状]]、[[体征]]及[[影像学]]所见，其确切[[病理]]机制还不很清楚。目前多数学者认为[[乙醇]]可引起[[心肌病]]变。
==去首高血压的诊断==
[[X线]]示心影扩大，心胸比>55%。[[心电图]][[左心室]]肥大较多见，可有心[[房颤]]动或频发性[[期前收缩]]。[[超声心动图]]或[[左心室造影]]示[[心室]]腔扩大，[[射血分数]]降低。如能排除其它[[心脏病]]，且有大量饮酒史(纯[[乙醇]]量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g)，持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑[[酒精中毒]]的诊治。
==去首高血压的鉴别诊断==
[[去首高血压]]的鉴别诊断：
1、[[缺血性心肌病]]：缺血性心肌病是[[冠心病]][[外科]]治疗中的一个棘手问题。因为这类[[心肌病]]大多是由于冠状[[动脉]]多支病变 ,甚至是弥漫性病变引起的[[心肌]]广泛[[缺血]]、[[变性]]、[[坏死]]和[[纤维化]] ,另外还掺杂有心肌顿抑和[[冬眠]]心肌 ,从而导致严重心肌功能失常、[[心脏]]呈球形扩大和 (或 )[[心力衰竭]]。[[缺血性心脏病]]包括粥样[[硬化]]病变引致的[[冠状动脉]]梗阻或狭窄。[[心肌缺血]]引致的[[左心室]][[室壁瘤]]，心肌[[栓塞]]后[[心室间隔缺损]]和[[乳头肌]]缺血引起的[[二尖瓣关闭不全]]，是中老年常见多发的后天性[[心脏病]]。
2、[[酒精性肝病]]：酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)，包括[[脂肪肝]]、[[酒精性肝炎]]、[[肝纤维化]]、[[肝硬化]]和[[肝细胞癌]]等。嗜酒者中，约2/3可发展为酒精性肝病。[[乙醇]]进入[[肝细胞]]后，经肝[[乙醇脱氢酶]]、[[过氧化氢]]物分解酶和肝[[微粒体]]乙醇[[氧化酶]]氧化，形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的[[毒副作用]]，使其[[代谢]]发生阻碍，导致肝细胞的变性和坏死。
[[X线]]示心影扩大，心胸比>55%。[[心电图]]左心室肥大较多见，可有心[[房颤]]动或频发性[[期前收缩]]。[[超声心动图]]或[[左心室造影]]示[[心室]]腔扩大，[[射血分数]]降低。如能排除其它心脏病，且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g)，持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑[[酒精中毒]]的诊治。
==去首高血压的治疗和预防方法==
[[酒精性心肌病]]的发生与长期大量摄入[[酒精]]有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。
==参看==
*[[继发性高血压]]
*[[药物性心肌病]]
*[[心尖肥厚型心肌病]]
*[[心动过速性心肌病]]
*[[酒精性心肌病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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