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== 手术名称==
[[先天性锁骨假关节切除植骨内固定术]]
== 先天性锁骨假关节切除植骨内固定术的别名==
先天性锁骨假关节切除和植骨术；excision of congenital pseudarthrosis of the clavicle with bone graft
== 分类==
小儿[[外科]]/[[先天]]性躯干和上肢[[畸形]]的手术
== ICD编码==
77.21
== 概述==
先天性锁骨假关节切除植骨内固定术用于先天性[[锁骨]]假[[关节]]的手术治疗。 先天性锁骨假关节是一罕见的畸形，先天性锁骨假关节几乎总是[[发生]]于右侧，双侧受累约占10%。锁骨假关节往往在出生时就已存在，通常发生于锁骨中1/3，其[[病因]]可能是由于连结锁骨内、外两个骨化中心的前软骨桥未能正常骨化所致。另一种理论是锁骨下[[动脉]]直接压迫尚未[[发育]]完全的右侧锁骨所致。诊断应与先天性锁骨[[颅骨]]发育不全和罕见的[[锁骨骨折]]后不连相鉴别，一经确诊则应行手术治疗。手术治疗的最佳年龄为3～5岁。先天性锁骨假关节较[[先天性胫骨假关节]]手术成功率高，几乎用治疗[[创伤]]性锁骨骨折不连接的任何手术[[方法]]治疗此病均可获得满[[意疗]]效。但[[切开复位]]、内固定，自[[体骨]][[移植]]效果最好，特别是对于年长[[儿童]]更是如此。但如无法获取自体骨块也可采用冷冻[[干燥]]骨块或其他具有生物性替代材料，如[[羟基]]磷灰石＋骨成形蛋白（BMP）。自体[[肋骨]]也可作为移植材料。
== 适应症==
凡确诊为先天性锁骨假关节，年龄在3～5岁之间者，均应采取切除假关节、植骨和[[内固定术]]。手术治疗既能消除局部隆起畸形、改善外观，又能消除[[疼痛]]，增强[[肩关节]]的[[稳定]]。而6岁以上手术治疗者，其失败率明显增高。
== 术前准备==
1.常规摄锁骨正位[[X线]]片，估计切除假关节的范围。
2.确定切取自体髂骨的部位及其体积。
== 麻醉和体位==
[[全身麻醉]]，[[仰卧位]]，肩部垫枕。
== 颈部局解==
颈部局解见图12.24.3-1，12.24.3-2。
== 手术步骤==
1.切口
以锁骨假关节为中心，在锁骨上缘1cm处做长约7cm的横[[切口]]。切开[[皮肤]]及皮下[[组织]]，向两侧游离皮肤。 2.显露锁骨并切除假关节
沿锁骨表面横行切开锁骨中1/3处的[[骨膜]]，并做骨膜下剥离，显露其假关节。切除此处的[[纤维]]组织和软骨，直到两端的正常骨组织为止。[[注意]]保护锁骨[[后下]]方的[[血管]][[神经]]，切勿[[损伤]]（图12.24.3-3）。
3.植骨和内固定
根据锁骨缺损长度，在同侧髂骨翼处切取一长方形骨块，此骨块应比缺损的长度略长些，取下骨块后，将其两端修剪成阶梯状，再[[嵌入]]锁骨缺损区，两端应与锁骨重叠。[[然后]]用一枚粗克氏针做锁骨髓内固定，并通过髂骨块的中心。髂骨块两端与锁骨重叠部分，用数股粗丝线捆扎固定（图12.24.3-4A、B）。
有人采用钢板或单纯螺丝钉内固定。多数[[医师]]认为克氏针固定简单可靠，效果确实。由于骨愈合的时间较长，因此应将克氏针末端置于皮肤内。
4.缝合切口
冲洗切口，彻底[[止血]]后，分层缝合切口。
== 术后处理==
先天性锁骨假关节切除植骨内固定术术后应用肩人字[[石膏]]或“8”字石膏绷带外固定6周。解除外固定后，摄X线片复查，证实植骨已坚强愈合，方可取出内固定。一般[[需要]]6个月左右。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[先天性锁骨假关节切除植骨内固定术]]
== 先天性锁骨假关节切除植骨内固定术的别名==
先天性锁骨假关节切除和植骨术；excision of congenital pseudarthrosis of the clavicle with bone graft
== 分类==
小儿[[外科]]/[[先天]]性躯干和上肢[[畸形]]的手术
== ICD编码==
77.21
== 概述==
先天性锁骨假关节切除植骨内固定术用于先天性[[锁骨]]假[[关节]]的手术治疗。 先天性锁骨假关节是一罕见的畸形，先天性锁骨假关节几乎总是[[发生]]于右侧，双侧受累约占10%。锁骨假关节往往在出生时就已存在，通常发生于锁骨中1/3，其[[病因]]可能是由于连结锁骨内、外两个骨化中心的前软骨桥未能正常骨化所致。另一种理论是锁骨下[[动脉]]直接压迫尚未[[发育]]完全的右侧锁骨所致。诊断应与先天性锁骨[[颅骨]]发育不全和罕见的[[锁骨骨折]]后不连相鉴别，一经确诊则应行手术治疗。手术治疗的最佳年龄为3～5岁。先天性锁骨假关节较[[先天性胫骨假关节]]手术成功率高，几乎用治疗[[创伤]]性锁骨骨折不连接的任何手术[[方法]]治疗此病均可获得满[[意疗]]效。但[[切开复位]]、内固定，自[[体骨]][[移植]]效果最好，特别是对于年长[[儿童]]更是如此。但如无法获取自体骨块也可采用冷冻[[干燥]]骨块或其他具有生物性替代材料，如[[羟基]]磷灰石＋骨成形蛋白（BMP）。自体[[肋骨]]也可作为移植材料。
== 适应症==
凡确诊为先天性锁骨假关节，年龄在3～5岁之间者，均应采取切除假关节、植骨和[[内固定术]]。手术治疗既能消除局部隆起畸形、改善外观，又能消除[[疼痛]]，增强[[肩关节]]的[[稳定]]。而6岁以上手术治疗者，其失败率明显增高。
== 术前准备==
1.常规摄锁骨正位[[X线]]片，估计切除假关节的范围。
2.确定切取自体髂骨的部位及其体积。
== 麻醉和体位==
[[全身麻醉]]，[[仰卧位]]，肩部垫枕。
== 颈部局解==
颈部局解见图12.24.3-1，12.24.3-2。
== 手术步骤==
1.切口
以锁骨假关节为中心，在锁骨上缘1cm处做长约7cm的横[[切口]]。切开[[皮肤]]及皮下[[组织]]，向两侧游离皮肤。 2.显露锁骨并切除假关节
沿锁骨表面横行切开锁骨中1/3处的[[骨膜]]，并做骨膜下剥离，显露其假关节。切除此处的[[纤维]]组织和软骨，直到两端的正常骨组织为止。[[注意]]保护锁骨[[后下]]方的[[血管]][[神经]]，切勿[[损伤]]（图12.24.3-3）。
3.植骨和内固定
根据锁骨缺损长度，在同侧髂骨翼处切取一长方形骨块，此骨块应比缺损的长度略长些，取下骨块后，将其两端修剪成阶梯状，再[[嵌入]]锁骨缺损区，两端应与锁骨重叠。[[然后]]用一枚粗克氏针做锁骨髓内固定，并通过髂骨块的中心。髂骨块两端与锁骨重叠部分，用数股粗丝线捆扎固定（图12.24.3-4A、B）。
有人采用钢板或单纯螺丝钉内固定。多数[[医师]]认为克氏针固定简单可靠，效果确实。由于骨愈合的时间较长，因此应将克氏针末端置于皮肤内。
4.缝合切口
冲洗切口，彻底[[止血]]后，分层缝合切口。
== 术后处理==
先天性锁骨假关节切除植骨内固定术术后应用肩人字[[石膏]]或“8”字石膏绷带外固定6周。解除外固定后，摄X线片复查，证实植骨已坚强愈合，方可取出内固定。一般[[需要]]6个月左右。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
