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== 手术名称==
[[腕道症候群的手术治疗]]
== 腕道症候群的手术治疗的别名==
[[腕管综合征的外科治疗]]；腕管综合征的手术治疗；[[腕道症候群的外科治疗]]
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/非[[感染]]性疾患的手术治疗
== ICD编码==
04.43
== 概述==
[[腕管综合征]]是[[神经]]受压[[综合征]]中最常见的一种。1909年Hun首先报道，在中老年妇女[[发生]]较多，主要表现在腕[[关节]]处正中神经受压，出现其支配区域的拇、示、[[中指]][[麻木]]，严重者可有大[[鱼际]]肌无力及[[萎缩]]。
[[腕管]]系一封闭的骨-[[纤维]]鞘管，其背面（深面）为月骨、头状骨、小多角骨。[[桡侧]]为舟骨、大多角骨。[[尺侧]]为[[豌豆]]骨、钩骨，浅面为腕横[[韧带]]覆盖。管内有拇长屈肌、指深、浅屈肌九条[[肌腱]]及正中神经通过（图3.9.4.2-1,3.9.4.2-2）。腕管内通过的[[组织]]排列非常紧密，而构成腕管的组织又缺乏弹性，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压于腕横韧带的近侧缘而产生临床[[症状]]。大多数原因不清，可能与[[内分泌]]改变有关。此外，腕管内[[腱鞘囊肿]]、[[脂肪瘤]]等新生物压迫、腕部[[骨折]][[脱位]]，改变了腕管[[形状]]及减少腕管原有容积，也可引起症状。早期可出现桡侧3个手指不适或[[刺痛]]，[[疼痛]]有时向肘、肩部放射，以夜间为甚，有些病人可产生[[运动障碍]]症状，如[[拇指]]无力，动作笨拙不灵，甚至某些精细动作无法进行，重者可有大鱼际[[肌萎缩]]，正中神经支配区[[感觉]]迟钝，但感觉完全丧失者较少。屈腕试验及Tinel征阳性率较高，可行两侧对比[[检查]]（图3.9.4.2-3）。
== 适应症==
腕道症候群的手术治疗适用于：
1.非手术治疗无效者。
2.疑有新生物压迫者。
3.骨折脱位有骨块突出于腕管内者。
4.慢性[[腱鞘]]炎腱鞘增厚者。
== 麻醉和体位==
一般用臂丛神经阻滞[[麻醉]]，仰卧，患肢伸出置于小手术桌上，个别病人亦可用全麻或局麻，[[止血]][[带下]]进行手术。
== 手术步骤==
1.[[切口]] 自鱼际纹的近端部[[分至]]腕[[横纹]]尺侧做一5cm的小S形切口（3.9.4.2-4,3.9.4.2-5），同时应熟悉切口深层之[[解剖]]关系，正中神经、尺[[动脉]]及掌浅弓、尺神经之位置（图3.9.4.2-6）。
2.切开[[皮肤]]、皮下组织并向两侧牵开直达腕横韧带（图3.9.4.2-7）。找出腕横韧带近端用钳子伸向腕管内挑起腕横韧带，[[然后]]用刀子由近端向远端切开并将其切除，显露出腕管内肌腱、神经。
3.检查 显露正中神经并寻找受压原因，若有增厚的滑膜或新生物如囊肿等则需切除。增厚的滑膜多包绕于肌腱周围，切除应尽量彻底，但不要伤及肌腱。将肌腱、神经牵向桡侧并探查腕管深面，若有骨突出亦应切除。正中神经若受压增厚，可用[[显微操作]][[方法]]切除增厚的[[外膜]]并适当的行束间松解。
4.关闭伤口 松止血带止血后，[[清洗]]伤口，分层缝合皮下、皮肤，包扎伤口。
== 术中注意要点==
1.应熟悉正中神经掌支及返支的解剖位置（图3.9.4.2-8），术中勿[[损伤]]。
2.减压应彻底。
3.腕管深面需探查。
4.止血要彻底，避免腕管处形成[[血肿]]。
5.松解神经时不要损伤神经束。
== 术后处理==
肢体抬高24h，并鼓励病人进行手指[[活动]]，不需特殊治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[腕道症候群的手术治疗]]
== 腕道症候群的手术治疗的别名==
[[腕管综合征的外科治疗]]；腕管综合征的手术治疗；[[腕道症候群的外科治疗]]
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/非[[感染]]性疾患的手术治疗
== ICD编码==
04.43
== 概述==
[[腕管综合征]]是[[神经]]受压[[综合征]]中最常见的一种。1909年Hun首先报道，在中老年妇女[[发生]]较多，主要表现在腕[[关节]]处正中神经受压，出现其支配区域的拇、示、[[中指]][[麻木]]，严重者可有大[[鱼际]]肌无力及[[萎缩]]。
[[腕管]]系一封闭的骨-[[纤维]]鞘管，其背面（深面）为月骨、头状骨、小多角骨。[[桡侧]]为舟骨、大多角骨。[[尺侧]]为[[豌豆]]骨、钩骨，浅面为腕横[[韧带]]覆盖。管内有拇长屈肌、指深、浅屈肌九条[[肌腱]]及正中神经通过（图3.9.4.2-1,3.9.4.2-2）。腕管内通过的[[组织]]排列非常紧密，而构成腕管的组织又缺乏弹性，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压于腕横韧带的近侧缘而产生临床[[症状]]。大多数原因不清，可能与[[内分泌]]改变有关。此外，腕管内[[腱鞘囊肿]]、[[脂肪瘤]]等新生物压迫、腕部[[骨折]][[脱位]]，改变了腕管[[形状]]及减少腕管原有容积，也可引起症状。早期可出现桡侧3个手指不适或[[刺痛]]，[[疼痛]]有时向肘、肩部放射，以夜间为甚，有些病人可产生[[运动障碍]]症状，如[[拇指]]无力，动作笨拙不灵，甚至某些精细动作无法进行，重者可有大鱼际[[肌萎缩]]，正中神经支配区[[感觉]]迟钝，但感觉完全丧失者较少。屈腕试验及Tinel征阳性率较高，可行两侧对比[[检查]]（图3.9.4.2-3）。
== 适应症==
腕道症候群的手术治疗适用于：
1.非手术治疗无效者。
2.疑有新生物压迫者。
3.骨折脱位有骨块突出于腕管内者。
4.慢性[[腱鞘]]炎腱鞘增厚者。
== 麻醉和体位==
一般用臂丛神经阻滞[[麻醉]]，仰卧，患肢伸出置于小手术桌上，个别病人亦可用全麻或局麻，[[止血]][[带下]]进行手术。
== 手术步骤==
1.[[切口]] 自鱼际纹的近端部[[分至]]腕[[横纹]]尺侧做一5cm的小S形切口（3.9.4.2-4,3.9.4.2-5），同时应熟悉切口深层之[[解剖]]关系，正中神经、尺[[动脉]]及掌浅弓、尺神经之位置（图3.9.4.2-6）。
2.切开[[皮肤]]、皮下组织并向两侧牵开直达腕横韧带（图3.9.4.2-7）。找出腕横韧带近端用钳子伸向腕管内挑起腕横韧带，[[然后]]用刀子由近端向远端切开并将其切除，显露出腕管内肌腱、神经。
3.检查 显露正中神经并寻找受压原因，若有增厚的滑膜或新生物如囊肿等则需切除。增厚的滑膜多包绕于肌腱周围，切除应尽量彻底，但不要伤及肌腱。将肌腱、神经牵向桡侧并探查腕管深面，若有骨突出亦应切除。正中神经若受压增厚，可用[[显微操作]][[方法]]切除增厚的[[外膜]]并适当的行束间松解。
4.关闭伤口 松止血带止血后，[[清洗]]伤口，分层缝合皮下、皮肤，包扎伤口。
== 术中注意要点==
1.应熟悉正中神经掌支及返支的解剖位置（图3.9.4.2-8），术中勿[[损伤]]。
2.减压应彻底。
3.腕管深面需探查。
4.止血要彻底，避免腕管处形成[[血肿]]。
5.松解神经时不要损伤神经束。
== 术后处理==
肢体抬高24h，并鼓励病人进行手指[[活动]]，不需特殊治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
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