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职业病
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最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。
<b />什么是职业病?
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
根据职业病防治法的规定,卫生部会同劳动和社会保障部发布了《职业病目录》。这一目录规定的职业病有尘肺、职业性[[放射性]]疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、[[生物因素]]所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、[[职业性耳鼻喉口腔疾病]]、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病。
职业病是由于职业活动而产生的疾病,但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中,有明确的职业相关关系,按照职业病诊断标准,由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此,在工作中得的病不一定是职业病,得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。
职业性[[呼吸系统]]疾病是以[[矽肺]]、[[煤工尘肺]]等为代表的一类严重影响[[呼吸]]功能的职业病的统称。
职业病诊断标准
一、用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查。
二、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。
三、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。对需要复查和[[医学观察]]的劳动者,应当按照体检机构要求的时间,安排其复查和医学观察。
四、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。
五、用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者,应当及时组织进行健康检查和医学观察。
六、体检机构发现疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告,并通知用人单位和劳动者。用人单位对疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告,并按照体检机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察。
七、职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别,按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。
八、职业健康检查应当填写《职业健康检查表》,从事放射性作业劳动者的健康检查应当填写《放射工作人员健康检查表》。
职业病诊断要求
申请职业病诊断时应当提供:
(一)职业史、既往史;
(二)职业健康监护档案复印件;
(三)职业健康检查结果;
(四)工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料;
(五)诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求,如实提供必要的资料。没有职业病危害[[接触史]]或者健康检查没有发现异常的,诊断机构可以不予受理。<!--end-->
==职业病-特点==
中国职业病呈现五大特点,分别是:
1、接触职业病危害人数多,患病数量大;
2、职业病危害分布行业广,中小企业危害严重;
3、职业病危害流动性大、危害转移严重;
4、职业病具有隐匿性、迟发性特点,危害往往被忽视;
5、职业病危害造成的经济损失巨大,影响长远。
==尘肺==
因长期吸入一定量的生产性粉尘而引起肺组织[[纤维化]]的疾病(见尘肺)。
==职业中毒==
发生在接触生产性毒物的工人中。最常见的有铅、汞、锰、苯、[[有机磷农药]]、[[一氧化碳]]、[[三硝基甲苯]]、砷、磷等中毒。中毒者一般常有[[头痛]]、[[头晕]]、[[乏力]]、[[睡眠障碍]]、[[食欲减退]]等[[神经衰弱]][[症状]]。短时间接触高浓度毒物引起的[[急性中毒]],症状出现迅速,严重者[[意识丧失]],甚至死亡。长期接触低浓度毒物者,可出现慢性中毒,症状发生比较缓慢而轻微,常与一般不适相混淆,易被忽视。往往随着时间的推移、病情加重时才被发现。因毒物作用特点不同,出现的症状、[[体征]]、发病规律、化验检查的改变均不同。侵犯造血器官的毒物(如苯)可出现[[白细胞减少]]、[[贫血]]、[[出血]]症状,严重时导致[[再生障碍性贫血]]或[[白血病]];铅可抑制血色素合成[[中卟啉]][[代谢]]通路中的[[巯基]][[酶活性]],而引起低血色素贫血。[[苯胺]]、亚硝酸盐、[[氮氧化合物]]可引致[[高铁血红蛋白]]形成,使[[血红蛋白]]失去带氧能力,造成组织[[缺氧]],[[皮肤粘膜]]出现青紫。一氧化碳易与血红蛋白形成[[碳氧血红蛋白]],使血红蛋白失去带氧能力,还妨碍氧和血红蛋白的[[解离]],导致组织缺氧,中毒者皮肤粘膜呈[[樱桃]]红色。侵犯[[神经系统]]的毒物如一氧化碳、[[硫化氢]]、氰化物、苯、[[汽油]]等引起严重急性中毒时,可致电击样昏倒;慢性中毒者多出现神经衰弱症状。铅、汞、锰中毒可引起[[肌肉]]震颤和[[神经麻痹]]。[[四乙基铅]]、汽油、[[一氧化碳中毒]],可引起[[中毒性脑病]]或[[中毒性神经病]]。侵犯[[消化系统]]的毒物(如铅、砷)可引起[[腹痛]]。[[四氯化碳]]、[[硝基苯]]、有机氯可引起[[中毒性肝炎]]。
==职业性皮肤病==
职业病常常发生于特定的作业人群中,在接触相同职业危害因素的人群中,常有一定的[[发病率]]。同种的职业病常有一定的发病部位及相同的[[病理]]改变,其临床症状、化验检查所见亦基本相似。控制职业有害因素及其作用条件,可消灭或减少疾病。
职业病的发病原因比较明显,因此完全可以预防其发病,最主要的预防措施是消除或控制职业性有害因素发生源;控制作业工人的接触水平,使其经常保持在卫生标准允许水平以下;提高工人的健康水平,加强个人防护等措施;为及早发现职业性损害,减少职业病人发生,应对接触者实行就业前及定期健康检查。
==职业病防治形势及其对策==
职业病防治工作关系到广大劳动者身体健康和生命安全,关系到经济社会可持续发展,是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的必然要求,是坚持立党为公、执政为民的必然要求,是实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益的必然要求。
<b>一、我国职业卫生现状分析</b>
我国职业病发病形势依然严峻。主要表现为:
第七,对我国职业卫生投入调查表明,各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低,人均职业卫生投入明显不足,与经济发展水平极不适应,造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。
<b>二、存在的主要问题及原因</b>
第一,防治检测不到位。近十年工作场所职业病危害因素检测点数每年保持在 70 万个点次,但检测企业数呈逐年下降趋势,下降了近40%,而工作场所职业病危害因素达标率则增加到 75 %。检测企业数的减少和达标率的升高这一相互背离的结果,反映随着职业卫生技术服务市场化,检测的数据不能真实地反映用人单位工作场所职业危害的实际情况。疾病信息监测系统不健全。
第二,企业不重视。一些乡镇企业、个体经济企业生产力低下,设备简陋,无任何防护设施;管理混乱,制度不全;人员整体素质低,法制观念淡漠和愚昧无知等;个别企业无视劳动者健康权益,职业病危害问题突出,劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护。特别是农民工从事的职业多为职业危害严重的职业,其社会保障、职业防护等都难以得到保障,职业危害不可预见因素明显增加,健康影响难以估计和控制。
第三,在我国对外开放、引进外资和先进技术的同时,一些具有风险性的产品由境外向境内转移,从城市和工业区向农村迅速转移,从经济发达地区向欠发达地区转移,从大中型企业向中小型企业转移。职业病危害因素转移非常严重。
第四,职业病防治经费投入严重不足。
第五,职业卫生资源整体效率低,配置不平衡,职业卫生技术服务水平不高。
第六, 由于职业病防治法的宣传仍存在盲区,职业卫生标准及其配套能力不能满足执法的要求,地方经济保护等导致职业卫生执法力度不够强。
第七,职业卫生涉及多个部门,协同工作机制尚未充分建立。在一个部门内部,也往往有职能交叉,职业卫生决策、协调、指挥不够充分,部门之间缺乏协同机制,职业病危害前期预防措施得不到有效落实。
第八,传统的职业危害尚未得到完全控制,新的职业危害不断产生,对劳动者的健康构成新的威胁。
第九,职业卫生标准尚未与国际接轨。
<b>三、职业病防治措施与对策</b>
针对当前我国职业病危害的实际情况,有针对性地采取措施。这些措施包括: