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斜疝

删除180字节, 2017年3月10日 (五) 19:59
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腹[[内脏]]器或组织经腹股沟管突出即为[[腹股沟斜疝]],约占[[腹股沟疝]]的90%,是最常见的[[腹外疝]]。  
==治疗措施==
斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗。但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术。老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术,可在回纳疝块后用疝托紧压[[疝环]],夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与[[疝囊]]颈粘连,一般不予推荐。  
==病因==
在[[胚胎发育]]期,[[胎儿]][[睾丸]]位于[[腹膜]]后[[肾脏]]下方,其下端有睾丸引带连到[[阴囊]],随着胎儿[[生长发育]],睾丸逐渐下降,经腹股沟管进入阴囊,紧贴在其前面的腹膜,亦随之向下延伸成一囊袋,并包绕睾丸称腹膜鞘状突。胎儿出生前,紧贴于睾丸的一部分鞘状突成为睾丸固有鞘膜,余[[闭锁]][[萎缩]]成纤维索带。如腹膜鞘状突未闭锁并与腹腔相通即成为[[先天性疝]]囊,腹内脏器或组织甚易从残留的腹膜鞘状突经腹股沟管突出外环形成[[斜疝]]。女性有[[子宫圆韧带]]穿过[[腹股沟管]],因此也有类似的腹膜突起并降入[[大阴唇]],如未闭锁亦可形成斜疝。
实际上,鉴别诊断并不困难,上述疾病共有的基本特点是:非可复性肿块,肿块上界不进入外环或内环,无“疝柄”,亦无咳嗽冲击感。  
==治疗措施==
斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗。但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术。老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术,可在回纳疝块后用疝托紧压[[疝环]],夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与[[疝囊]]颈粘连,一般不予推荐。  
===斜疝的手术原则===
斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎,以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有巨大缺损,一般很少施行疝成形术。  
小儿嵌顿性斜疝可先试行非手术治疗。若为绞窄性斜疝,则不论年龄均应紧急手术。手术目的是解除嵌顿,切除坏死的疝内容物和疝囊高位结扎。禁忌作疝修补术。为增加绞窄性斜疝的手术安全性,[[术前准备]]甚为重要。
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