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小儿原发型肺结核

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 22:41
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原发型肺结核包括[[原发综合征]]和[[支气管淋巴结结核]]。前者由肺原发病灶、[[局部淋巴结]]病变和两者相连的[[淋巴管炎]]组成;后者以[[胸腔]]内肿大的[[淋巴结]]为主,而肺部原发病灶或因其范围较小,或被[[纵隔]]影掩盖,[[X线]]片无法查出,或原发病灶已经吸收,仅遗留局部肿大的淋巴结,故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。此两者并为一型,即原发型肺结核。
==小儿原发型肺结核的预防和治疗方法==
1.[[隔离]] [[传染源]]早期发现并合理治疗[[结核]]茵[[涂片]]阳性病人,是预防[[小儿结核病]]的根本措施。尤应对托幼机构及小学的教职员工定期体查,及时发现和隔离传染源能有效地减少小儿感染结核的机会。
 
2.利用[[接种]][[卡介苗]]预防[[结核病]],已取得了非常显著的效果,使小儿结核病的发病大大降低。卡介苗的接种对象为[[新生儿]]及[[结核菌素试验]]阴性的儿童和青少年。常用[[皮内注射]]法或皮上划痕法进行[[预防接种]]。并在3岁、7岁、12岁时分别给予[[复种]]卡介苗,以维持体内持久的[[特异免疫]]力。
 
接种卡介苗禁忌证:阳性[[结素]]反应;[[湿疹]]或[[皮肤病]]患者;[[急性传染病]]恢复期(1个月);[[先天性胸腺发育不全]]症或[[严重联合免疫缺陷病]]患者。
 
3.预防性服药 对有下述指征的小儿,可用[[异烟肼]]预防性服药,每日mg/kg,疗程6~12个月
 
① 密切接触家庭内开放性[[肺结核]]者;
 
② 3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者;
 
③ 结核菌素试验新近由阴性转为阳性;
 
④ 结核菌素试验阳性伴[[结核中毒症状]]者;
 
⑤ 结核菌素试验阳性,新患[[麻疹]]或[[百日咳]]小儿;
 
⑥ 结核菌素试验阳性而需较长时间使用[[肾上腺皮质激素]]或其他[[免疫抑制剂]]者。
 
用于[[化学]]预防药物主要为异烟肼,剂量为10mg/(kg.d),疗程6~9个月。父母新患肺结核家中之6岁以下儿童和患结核病产妇所娩出的新生儿,不管[[结素试验]]结果如何,均应给予异烟肼治疗,剂量同上。用药3个月后再做结素试验,若呈阳性,则持续用异烟肼到9个月;若结素试验阴性(<5mm),则停用异烟肼。
 
抗[[HIV]]阳性儿童有结核[[接触史]]者不管结素试验结果如何均应接受异烟肼治疗12个月。
 
儿童接触之结核病人若系抗异烟肼株,则[[化疗药物]]应改为[[利福平]],15mg/(kg.d),6~9个月;若系耐异烟肼又耐利福平株,则建议给[[吡嗪酰胺]]加[[氧氟沙星]]6~9个月,或吡嗪酰胺加[[乙胺丁醇]]6~9个月。
 
儿童应加强身体锻炼,科学营养,有助于强壮身体、提高免疫力。改善环境卫生,积极预防其它[[呼吸道传染病]],如麻疹、百日咳等,均对结核病预防有一定的作用。
==小儿原发型肺结核的病因==
(一)发病原因
2.恶化细菌由血行播散,导致粟粒性[[肺结核]]、[[结核性脑膜炎]]
==小儿原发型肺结核的预防和治疗方法==
1.[[隔离]] [[传染源]]早期发现并合理治疗[[结核]]茵[[涂片]]阳性病人,是预防[[小儿结核病]]的根本措施。尤应对托幼机构及小学的教职员工定期体查,及时发现和隔离传染源能有效地减少小儿感染结核的机会。
 
2.利用[[接种]][[卡介苗]]预防[[结核病]],已取得了非常显著的效果,使小儿结核病的发病大大降低。卡介苗的接种对象为[[新生儿]]及[[结核菌素试验]]阴性的儿童和青少年。常用[[皮内注射]]法或皮上划痕法进行[[预防接种]]。并在3岁、7岁、12岁时分别给予[[复种]]卡介苗,以维持体内持久的[[特异免疫]]力。
 
接种卡介苗禁忌证:阳性[[结素]]反应;[[湿疹]]或[[皮肤病]]患者;[[急性传染病]]恢复期(1个月);[[先天性胸腺发育不全]]症或[[严重联合免疫缺陷病]]患者。
 
3.预防性服药 对有下述指征的小儿,可用[[异烟肼]]预防性服药,每日mg/kg,疗程6~12个月
 
① 密切接触家庭内开放性[[肺结核]]者;
 
② 3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者;
 
③ 结核菌素试验新近由阴性转为阳性;
 
④ 结核菌素试验阳性伴[[结核中毒症状]]者;
 
⑤ 结核菌素试验阳性,新患[[麻疹]]或[[百日咳]]小儿;
 
⑥ 结核菌素试验阳性而需较长时间使用[[肾上腺皮质激素]]或其他[[免疫抑制剂]]者。
 
用于[[化学]]预防药物主要为异烟肼,剂量为10mg/(kg.d),疗程6~9个月。父母新患肺结核家中之6岁以下儿童和患结核病产妇所娩出的新生儿,不管[[结素试验]]结果如何,均应给予异烟肼治疗,剂量同上。用药3个月后再做结素试验,若呈阳性,则持续用异烟肼到9个月;若结素试验阴性(<5mm),则停用异烟肼。
 
抗[[HIV]]阳性儿童有结核[[接触史]]者不管结素试验结果如何均应接受异烟肼治疗12个月。
 
儿童接触之结核病人若系抗异烟肼株,则[[化疗药物]]应改为[[利福平]],15mg/(kg.d),6~9个月;若系耐异烟肼又耐利福平株,则建议给[[吡嗪酰胺]]加[[氧氟沙星]]6~9个月,或吡嗪酰胺加[[乙胺丁醇]]6~9个月。
 
儿童应加强身体锻炼,科学营养,有助于强壮身体、提高免疫力。改善环境卫生,积极预防其它[[呼吸道传染病]],如麻疹、百日咳等,均对结核病预防有一定的作用。
===小儿原发型肺结核的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:儿科疾病]]
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