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慢心律
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<b>【中文名称】： </b>[[慢心律]]
<b>【简写拼音】： </b>MXL
<b>【英文名称】： </b>Mexiletinc
<b>【所属类别】： </b>抗心律失常药
<b>药物说明：</b>
<b>【别名】</b>
慢心律，[[脉克定]];[[脉律定]];[[曼西律]];[[慢心利]];[[美西律]]
<b>【外文名</b>】Mexiletinc
==药理作用==
[[细胞]]电[[生理效应]]与[[利多卡因]]相似，同属Ib类药。抑制[[心肌细胞]]Na+内流和促进K+外流作用，缩短浦氏[[纤维]][[动作电位]]时程及[[有效不应期]]，延缓室内传导，提高[[室颤]]阈值。用于各种原因引起的[[室性心律失常]]。
==[[适应症]]==
主要用于急、慢性室性心律失常，如室性早搏、[[室性心动过速]]、[[心室颤动]]及[[洋地黄中毒]]引起的[[心律失常]]。
==用量用法==
1.口服：1次量150～250mg，每6～8小时1次。以后可酌情减量维持。 2.静注：开始量100mg，加入5％[[葡萄糖]]液20ml中，缓慢静注（3～5分钟）。如无效，可在5～10分钟后再给50～100mg1次。然后以每分钟1．5～2mg的速度静滴，3～4小时后滴速减至每分钟0．75～1mg，并维持24～48小时。 [口服:成人:首剂负荷量200～300mg，不得超过400mg，必要时2小时后再服100～200mg；维持量150～200mg，每日～4次。
==[[不良反应]]==
可见[[眩晕]]、[[视力模糊]]、[[肌肉]]震颤、[[共济失调]]、[[眼球震颤]]、[[意识障碍]]和[[抽搐]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，偶有[[皮疹]]和[[肝功能]]损害，少数有[[低血压]]和心动过缓。
==注意事项==
1.可有恶心、呕吐、[[嗜眠]]、心运过缓、低血压、震颤、[[头痛]]、眩晕等。 2.随进食、牛奶及抗酸剂同服可减轻不良反应。 3.严重心动过缓型。心律失常病人禁用。
==注意事项==
①与[[巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、[[利福平]]并用，可降低本品[[血药浓度]]；与[[甲氰咪胍]]、[[胃复安]]并用，则提高血药浓度。
②严重[[心力衰竭]]、[[病窦综合征]]和Ⅱ°以上[[房室传导阻滞]]者忌用，[[肝肾]]功能障碍者慎用，老年人应减量。 1.本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。在程序刺激试验中，此种情况见于10%的患者，但不比其他抗心律失常药高。
2.美西律可用于已安装起搏器Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞病人，有[[临床试验]]表明在Ⅰ度房室传导阻滞的病人中应
用较安全，但要慎用。
3.美西律可引起严重心律失常，多发生于恶性心律失常患者。
4.在低血压和[[充血性心力衰竭]]病人中慎用。
5.[[肝功能异常]]者慎用。
6．[[室内传导阻滞]]或严重[[窦性心动过缓]]者慎用。
7. 用药期间注意随访检查[[血压]]、[[心电图]]、血药浓度
==规格==
片剂：每片50mg、100mg。[[针剂]]：100mg（2ml）。
==不良反应==
约20%-30%患者口服发生不良反应。
1.胃肠反应：最常见。包括恶心、呕吐等，有肝功能
异常的报道，包括GOT增高。
2.[[神经]]：为第二位常见不良反应。包括[[头晕]]、震颤(最先出现手细颤)、共济失调、眼球震颤、[[嗜睡]]、[[昏迷]]
及[[惊厥]]、[[复视]]、[[视物模糊]]、[[精神失常]]、[[失眠]]。
3.[[心血管]]：窦性心动过缓及[[窦性停搏]]一般较少发生。偶见[[胸痛]]，促心律失常作用如室性心运过速，低血压及
心力衰竭加剧。治疗包括停药、用[[阿托品]]、升压药、起搏器等。
4.[[过敏反应]]：皮疹。
5.极个别有[[白细胞]]及[[血小板减少]]。
==禁忌==
[[心源性休克]]和有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。
==孕妇及[[哺乳期]]妇女用药==
在[[怀孕]][[大鼠]]、小鼠和兔中应用人体最大口服量4倍的剂量未发现致畸和影响生育的作用，但在人体没有相关报道，因此仅用于对[[胎儿]]有益的治疗。美西律在母乳内的浓度与母体[[血液]]中相同，因此建议哺乳期妇女禁用该药。
==儿童用药==
美西律在儿童中应用的安全性和有效性尚不明确。
==老年患者用药==
老年人用药需监测肝功能。
==[[药物相互作用]]==
1.有临床试验报道美西律与常用的抗[[心绞痛]]、抗高血压和抗纤溶药物合用未见相互影响。
2.美西律与[[奎尼丁]]、[[普萘洛尔]]或[[胺碘酮]]合用治疗效果更好。可用于单用一种药无效的顽固室性心律失常。但不宜与Ib类药物合用。
3.如果苯妥英钠或其他肝酶诱导剂如利福平和[[苯巴比妥]]等与美西律合用，可以降低美西律的血药浓度。
4.有报道苯二氮卓类药物不影响美西律的血药浓度。
5.美西律和[[地高辛]]、[[利尿剂]]和普萘求洛尔合用不影响心电图PR、QRS、QT间期。
6.在急性心肌[[梗死]]早期，[[吗啡]]使本品吸收延迟并减少，可能与[[胃排空]]延迟有关。
7.[[制酸药]]可减低口服本品时的血药浓度，但也可因尿PH值增高，血药浓度升高。
[[分类:药品]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%85%A2%E5%BF%83%E5%BE%8B 名老中医谈慢心律]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
<b>【简写拼音】： </b>MXL
<b>【英文名称】： </b>Mexiletinc
<b>【所属类别】： </b>抗心律失常药
<b>药物说明：</b>
<b>【别名】</b>
慢心律，[[脉克定]];[[脉律定]];[[曼西律]];[[慢心利]];[[美西律]]
<b>【外文名</b>】Mexiletinc
==药理作用==
[[细胞]]电[[生理效应]]与[[利多卡因]]相似，同属Ib类药。抑制[[心肌细胞]]Na+内流和促进K+外流作用，缩短浦氏[[纤维]][[动作电位]]时程及[[有效不应期]]，延缓室内传导，提高[[室颤]]阈值。用于各种原因引起的[[室性心律失常]]。
==[[适应症]]==
主要用于急、慢性室性心律失常，如室性早搏、[[室性心动过速]]、[[心室颤动]]及[[洋地黄中毒]]引起的[[心律失常]]。
==用量用法==
1.口服：1次量150～250mg，每6～8小时1次。以后可酌情减量维持。 2.静注：开始量100mg，加入5％[[葡萄糖]]液20ml中，缓慢静注（3～5分钟）。如无效，可在5～10分钟后再给50～100mg1次。然后以每分钟1．5～2mg的速度静滴，3～4小时后滴速减至每分钟0．75～1mg，并维持24～48小时。 [口服:成人:首剂负荷量200～300mg，不得超过400mg，必要时2小时后再服100～200mg；维持量150～200mg，每日～4次。
==[[不良反应]]==
可见[[眩晕]]、[[视力模糊]]、[[肌肉]]震颤、[[共济失调]]、[[眼球震颤]]、[[意识障碍]]和[[抽搐]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，偶有[[皮疹]]和[[肝功能]]损害，少数有[[低血压]]和心动过缓。
==注意事项==
1.可有恶心、呕吐、[[嗜眠]]、心运过缓、低血压、震颤、[[头痛]]、眩晕等。 2.随进食、牛奶及抗酸剂同服可减轻不良反应。 3.严重心动过缓型。心律失常病人禁用。
==注意事项==
①与[[巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、[[利福平]]并用，可降低本品[[血药浓度]]；与[[甲氰咪胍]]、[[胃复安]]并用，则提高血药浓度。
②严重[[心力衰竭]]、[[病窦综合征]]和Ⅱ°以上[[房室传导阻滞]]者忌用，[[肝肾]]功能障碍者慎用，老年人应减量。 1.本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。在程序刺激试验中，此种情况见于10%的患者，但不比其他抗心律失常药高。
2.美西律可用于已安装起搏器Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞病人，有[[临床试验]]表明在Ⅰ度房室传导阻滞的病人中应
用较安全，但要慎用。
3.美西律可引起严重心律失常，多发生于恶性心律失常患者。
4.在低血压和[[充血性心力衰竭]]病人中慎用。
5.[[肝功能异常]]者慎用。
6．[[室内传导阻滞]]或严重[[窦性心动过缓]]者慎用。
7. 用药期间注意随访检查[[血压]]、[[心电图]]、血药浓度
==规格==
片剂：每片50mg、100mg。[[针剂]]：100mg（2ml）。
==不良反应==
约20%-30%患者口服发生不良反应。
1.胃肠反应：最常见。包括恶心、呕吐等，有肝功能
异常的报道，包括GOT增高。
2.[[神经]]：为第二位常见不良反应。包括[[头晕]]、震颤(最先出现手细颤)、共济失调、眼球震颤、[[嗜睡]]、[[昏迷]]
及[[惊厥]]、[[复视]]、[[视物模糊]]、[[精神失常]]、[[失眠]]。
3.[[心血管]]：窦性心动过缓及[[窦性停搏]]一般较少发生。偶见[[胸痛]]，促心律失常作用如室性心运过速，低血压及
心力衰竭加剧。治疗包括停药、用[[阿托品]]、升压药、起搏器等。
4.[[过敏反应]]：皮疹。
5.极个别有[[白细胞]]及[[血小板减少]]。
==禁忌==
[[心源性休克]]和有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。
==孕妇及[[哺乳期]]妇女用药==
在[[怀孕]][[大鼠]]、小鼠和兔中应用人体最大口服量4倍的剂量未发现致畸和影响生育的作用，但在人体没有相关报道，因此仅用于对[[胎儿]]有益的治疗。美西律在母乳内的浓度与母体[[血液]]中相同，因此建议哺乳期妇女禁用该药。
==儿童用药==
美西律在儿童中应用的安全性和有效性尚不明确。
==老年患者用药==
老年人用药需监测肝功能。
==[[药物相互作用]]==
1.有临床试验报道美西律与常用的抗[[心绞痛]]、抗高血压和抗纤溶药物合用未见相互影响。
2.美西律与[[奎尼丁]]、[[普萘洛尔]]或[[胺碘酮]]合用治疗效果更好。可用于单用一种药无效的顽固室性心律失常。但不宜与Ib类药物合用。
3.如果苯妥英钠或其他肝酶诱导剂如利福平和[[苯巴比妥]]等与美西律合用，可以降低美西律的血药浓度。
4.有报道苯二氮卓类药物不影响美西律的血药浓度。
5.美西律和[[地高辛]]、[[利尿剂]]和普萘求洛尔合用不影响心电图PR、QRS、QT间期。
6.在急性心肌[[梗死]]早期，[[吗啡]]使本品吸收延迟并减少，可能与[[胃排空]]延迟有关。
7.[[制酸药]]可减低口服本品时的血药浓度，但也可因尿PH值增高，血药浓度升高。
[[分类:药品]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%85%A2%E5%BF%83%E5%BE%8B 名老中医谈慢心律]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
