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胸腺瘤
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[[胸腺]]是人体重要的[[免疫]]起源于[[胚胎时期]]第3(或第4)[[鳃弓]][[内胚层]],系原始[[前肠]][[上皮细胞]][[衍生物]],随[[胚胎]][[生长发育]]而附入[[前纵隔]]。起源于胸腺上皮细胞或[[淋巴细胞]]的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%,在整个纵隔肿瘤中排次第1~3位,日本一组4968例纵隔肿瘤,胸腺瘤次于[[畸胎瘤]],占纵隔肿瘤的20.2%。美国一组1064例纵隔肿瘤,胸腺瘤为第一位占21.14%国内报告多以畸胎类肿瘤为首。综合国内14组报告2720例纵隔肿瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤和[[神经]]源性肿瘤为第三位,占22.37%。
== 治疗措施 ==
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大,压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且[[良性肿瘤]]也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后[[放射治疗]]可缓解症状延长病人存活。
== 病因 ==
虽然经过多种检查,有时临床上仍会遇到诊断困难的病例,曾有人建议施行上腔静脉或无名[[静脉造影]]、[[纵隔充气造影]],但因操作复杂近来已很少使用。常见的需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和[[升主动脉瘤]]。畸胎瘤常发生在中青年,可无症状,或有反复发作的[[肺部感染]],有时有咳出[[毛发]]或油脂样物的病史,X线检查肿块内可有牙齿或骨骼[[钙化影]],囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。文献报道纵隔肿瘤误认为升主动脉瘤,或将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤均有发生。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形成圆形阴影,沿自[[左心室]],胸透可见肿块呈[[膨胀]]性搏动,[[听诊]]可闻及杂音,二维[[超声]]检查可发现[[升主动脉扩张]],彩色多普照勒检查可见[[湍流频谱]],胸部CT像可显示[[升主动脉]]局限性瘤样扩张,诊断有困难时可行[[升主动脉造影]]。近年来[[磁共振]]检查([[MRI]])在临床上应用逐渐增多,对于心脏大[[血管畸形]]3及[[血管瘤]]的诊断有特殊的价值,是区分纵隔肿瘤与升(降)[[主动脉瘤]]敏感而有效的检查方法。
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