528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[心室扑动]]持续的时间常很短，很快转为[[心室颤动]]，故心室扑动是心室颤动的前驱。心室扑动是[[室性心动过速]]和心室颤动之间的过渡型，也可与心室颤动先后或掺杂出现。
==心室扑动和心室颤动的预防和治疗方法==
预防包括两个方面：①一期预防：即在有危险因素的患者中预防[[心室扑动]]和颤动的发生;②二期预防：即在心室扑动和颤动的幸存者中预防再发生心室扑动和颤动。
1.一期预防 第一步是危险性评定。首先是用相对简单的检查方法，排除低危险性的患者。[[流行病学]]资料是最为有价值的区分低危和高危患者的方法。如[[冠心病]]患者有心肌[[梗死]]史是[[心室扑动和心室颤动]]最常见的病因。要对该患者发生室扑和[[室颤]]的危险性进行评估。[[心室]]肌的易损性取决于三个面的相互作用，即①残留的[[心肌缺血]];②左室功能受损;③心电不稳定。每个因素间的关系是相互依存的关系，三者之间的相互作用是双向的，改变其中任何一个因素，可改变另二因素。用不同的检查方法发现这三方面的危险性。一旦完成危险性评定，被区分出的高危患者必须接受进一步的治疗，如β受体阻滞药、[[阿司匹林]]和介入性治疗。必须强调，进一步治疗的并不能特异地针对心室扑动和颤动的预防，但能降低总体[[心脏]]性[[死亡率]]。
2.二期预防 有20%～25%的心室扑动和颤动的患者能存活，对存活者的临床处理是一项复杂的过程，包括多方面的临床评定和处理。
(1)诊断措施：
①首先确定[[心脏病]]变的性质和程度。
②评定左室功能。
③在不同药物治疗的情况下，用[[动脉]][[心电图]]和[[运动试验]]来确定自发性[[室性心律失常]]的类型，发生频度和可重复性。
④在药物治疗下，用电[[生理]]检查测定室性心律失常的诱发性。
(2)治疗措施：
①若有可能停用药物，尤其是[[抗心律失常药]]。
②纠正[[代谢]]和[[电解质紊乱]]。
③评定诱发因素。
④改善左室功能。
⑤控制心肌缺血。
⑥评定[[神经]]精神状态。
⑦系统的评定抗心律失常药物(无创性和有创性检查)。
==心室扑动和心室颤动的病因==
(一)发病原因
==心室扑动和心室颤动的并发症==
[[心室扑动和心室颤动]]是最严重的[[心律失常]]，[[心脏]]已失去排血的功能。临床出现[[抽搐]]、[[晕厥]]、[[阿-斯综合征]]、[[心脏性猝死]]。
===心室扑动和心室颤动的西医治疗===
(一)治疗
(3)开通[[静脉]]通路：进行[[心电监护]]。
(4)药物复律：对电击复律疗效不佳者，或心室颤动为细颤波型，应用以[[肾上腺素]]为主的复苏药物。肾上腺素以1mg[[静脉推注]]开始(必须要以弹丸式推注)，必要时每3～5分钟重复1次，剂量可逐渐加大。其他常用复苏药物有利多卡因、[[胺碘酮]]、[[托西溴苄铵]]([[溴苄胺]])、[[硫酸镁]]、[[普鲁卡因胺]]等。对于[[急性心肌梗死]]、[[心力衰竭]]、[[休克]]、[[心室肥大]]而发生的心室扑动或心室颤动的患者宜首选胺碘酮和早期补钾、补镁，使血钾维持在4.5mmol/L，[[血镁]]维持在1.2mmol/L左右，以提高复律成功率。复苏药常与直流电复律交替使用，如电击(360J)→药物→电击→药物<br /><br /> 3→药物→电击→药物 3.继续延长生命支持 又称三期复苏(或后期复苏)治疗。多年来许多学者致力于寻找心室颤动的先兆，以期做好预防或[[心脏复苏]]的准备，但到目前为止，尚未找到公认的有效措施，有以下一些比较一致的看法。
(1)[[预激综合征]]合并[[心房颤动]]者：应及时采用[[射频消融术]]等方法阻断房室旁路，使快速心房颤动(或[[心房扑动]])不能下传[[心室]]，消除了产生心室颤动的[[病理]]基础。
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
