528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
溃疡性结肠炎的病因未明，但[[遗传因素]]和肠道的[[免疫反应]]过强是其可能的发病因素。
==治疗==
治疗的目的是控制炎症、消除症状、补充丢失的体液和营养。病人应避免食用生冷瓜果[[蔬菜]]，以减少对[[发炎]]大肠粘膜的[[物理]]损伤。不含牛奶制品的饮料可减轻症状，值得一试。补充铁剂可弥补在粪便中不断丢失的血液，以治疗贫血。
[[抗胆碱能药]]物或小剂量的[[易蒙停]]和[[苯乙哌啶]]用于相对较轻的腹泻。对更严重的腹泻，可能需要大剂量的苯乙哌啶、无气味的[[阿片酊]]、易蒙停或[[可待因]]。对病情危重而又在使用这些抗腹泻药物的病人，必须严密监视，以免中毒性巨结肠发生。
[[水杨酸偶氮磺胺吡啶]]或5-[[氨基水杨酸]]常用于减轻溃疡性结肠炎的炎症，预防其症状发作。这些药物通常采用口服，但也可经灌肠和[[肛门]][[栓剂]]给药。
中重度未卧床的溃疡性结肠炎病人常采用口服[[皮质类固醇]]，如[[强的松]]。大剂量强的松常可获得非常好的疗效。炎症控制后，常常给予水杨酸偶氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸，强的松则逐渐减量至停用。长期使用皮质类固醇几乎都会产生[[副作用]]，大多数在停药后消失。当轻度或中度溃疡性结肠炎病变局限在左半结肠（[[降结肠]]）和直肠时，可用灌肠给予皮质类固醇或5-氨基水杨酸。
如果病情严重，需住院治疗，经静脉输注皮质类固醇。有大量[[直肠出血]]的病人需要[[输血]]和静脉[[补液]]。
对那些需要长程皮质类固醇治疗的病人，已经改用[[硫唑嘌呤]]和[[巯嘌呤]]来作为维持缓解治疗的药物。环胞霉素用于那些病情严重而对皮质类固醇无效的病人。但大约一半的这类病人最终需要[[外科手术]]治疗。
'''[[外科]]治疗'''
中毒性巨结肠是危重急症。一旦发现或怀疑将要发生中毒性巨结肠时，应立即停用一切抗腹泻药物并禁食；经鼻插管至胃或小肠，间断抽吸胃液、肠液、胃肠内容物和气体；所有液体、营养素和药物都从[[静脉]]输入。严密监视病人有无腹膜炎或肠穿孔的征象。如果这些措施未能在24～48小时内改善病情，则需要紧急手术治疗：切除全部或大部分大肠。
对诊断[[大肠癌]]或确定有[[癌前病变]]者，可作择期外科手术。因大肠肠腔狭窄或儿童[[生长发育]]迟缓者也可作手术。外科手术的最常见原因是病情长期持续活跃，使病人不能自理生活或必须长期依赖大剂量皮质类固醇。在极少数病例，严重的肠道外结肠炎相关性病变，如坏疽性脓皮病也可能必须手术治疗。
大肠全切除可永久性治愈溃疡性结肠炎，但需要付出的代价是以后终身伴有永久性[[回肠]]造瘘（将小肠最下端连接在腹壁的开口上，即从此处排便）和使用回肠造瘘袋子接粪便。然而，有些办法可弥补这一不足，最常见的是[[回肠肛门吻合术]]，即在大肠和大部分直肠切除后，将小肠末端扩大[[成囊]]，再连接于余下的直肠，如此可从肛门排便。虽然可能出现一些并发症，如残余部位的炎症，但这种手术方式的确给病人带来了生活上的方便。
==[[症状]]==
除溃疡性结肠炎外，大肠炎症还有许多其他的原因。因此，必须要明确大肠炎症是否由[[细菌]]或[[寄生虫感染]]所致。在乙状结肠镜检查时取[[粪便标本]]作显微镜检查和培养可检查有无细菌。血液检查可了解病人是否发生寄生虫感染。从直肠粘膜取活组织标本作显微镜检查也能发现有无寄生虫感染。还应检查有无[[性传播疾病]]，如[[淋病]]、[[疱疹]]病毒或[[衣原体感染]]（见[[家庭诊疗/性传播疾病|性传播疾病]]），尤其病人是男性同性恋者时更应检查。在患[[动脉粥样硬化]]的老年患者，大肠的炎症可能是由于肠供血不足引起。结肠癌很少引起发热或从直肠排泌脓液，但对血性腹泻病人，必须考虑肠癌的可能性。
== 百科帮你涨知识 ==
