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小儿肠系膜淋巴结结核

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有时肠系膜淋巴结结核为主要表现,而其他部位的[[结核]]并不明显,此时应作为单独的病例诊断。
==小儿肠系膜淋巴结结核的预防和治疗方法==
1.[[控制传染源]],减少传染机会 [[结核菌]]涂片阳性病人是小儿结核主要[[传染源]],早期发现和合理治疗[[涂片]]阳性[[结核病]]人,是预防[[小儿结核病]]的根本措施。婴幼儿患活动性[[结核]],其家庭成员应做详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和[[隔离]]传染源,能有效地减少小儿感染结核的机会。
 
2.普及[[卡介苗]][[接种]] 实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。[[新生儿期]]卡介苗可与[[乙肝疫苗]]分手臂同天注射。
 
接种卡介苗禁忌证:阳性[[结素]]反应;[[湿疹]]或[[皮肤病]]患者;[[急性传染病]]恢复期(1个月);[[先天性胸腺发育不全]]症或[[严重联合免疫缺陷病]]患者。
 
3.预防性[[化疗]] 主要用于下列对象:
 
(1)3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而[[结素试验]]阳性者。
 
(2)与开放性[[肺结核病]]人(多系家庭成员)[[密切接触者]]。
 
(3)结素试验新近由阴性转为阳性者。
 
(4)结素试验呈[[强阳性]]反应者。
 
(5)结素试验阳性小儿需较长期使用[[肾上腺皮质激素]]或其他[[免疫抑制剂]]者。
 
用于[[化学]]预防药物主要为[[异烟肼]],剂量为10mg/(kg.d),疗程6~9个月。父母新患[[肺结核]]家中之6岁以下儿童和患结核病产妇所娩出的[[新生儿]],不管结素试验结果如何,均应给予异烟肼治疗,剂量同上。用药3个月后再做结素试验,若呈阳性,则持续用异烟肼到9个月;若结素试验阴性(<5mm),则停用异烟肼。
 
抗[[HIV]]阳性儿童有结核[[接触史]]者不管结素试验结果如何均应接受异烟肼治疗12个月。
 
儿童接触之结核病人若系抗异烟肼株,则[[化疗药物]]应改为[[利福平]],15mg/(kg.d),6~9个月;若系耐异烟肼又耐利福平株,则建议给[[吡嗪酰胺]]加[[氧氟沙星]]6~9个月,或吡嗪酰胺加[[乙胺丁醇]]6~9个月。
==小儿肠系膜淋巴结结核的病因==
(一) 发病原因
压迫[[下腔静脉]]可引起[[下肢水肿]];压迫[[胸导管]]可引起[[乳糜性腹水]];压迫[[幽门]]可致[[幽门狭窄]];压迫[[肠道]]可引起不全性[[肠梗阻]]。
==小儿肠系膜淋巴结结核的预防和治疗方法==
1.[[控制传染源]],减少传染机会 [[结核菌]]涂片阳性病人是小儿结核主要[[传染源]],早期发现和合理治疗[[涂片]]阳性[[结核病]]人,是预防[[小儿结核病]]的根本措施。婴幼儿患活动性[[结核]],其家庭成员应做详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和[[隔离]]传染源,能有效地减少小儿感染结核的机会。
 
2.普及[[卡介苗]][[接种]] 实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。[[新生儿期]]卡介苗可与[[乙肝疫苗]]分手臂同天注射。
 
接种卡介苗禁忌证:阳性[[结素]]反应;[[湿疹]]或[[皮肤病]]患者;[[急性传染病]]恢复期(1个月);[[先天性胸腺发育不全]]症或[[严重联合免疫缺陷病]]患者。
 
3.预防性[[化疗]] 主要用于下列对象:
 
(1)3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而[[结素试验]]阳性者。
 
(2)与开放性[[肺结核病]]人(多系家庭成员)[[密切接触者]]。
 
(3)结素试验新近由阴性转为阳性者。
 
(4)结素试验呈[[强阳性]]反应者。
 
(5)结素试验阳性小儿需较长期使用[[肾上腺皮质激素]]或其他[[免疫抑制剂]]者。
 
用于[[化学]]预防药物主要为[[异烟肼]],剂量为10mg/(kg.d),疗程6~9个月。父母新患[[肺结核]]家中之6岁以下儿童和患结核病产妇所娩出的[[新生儿]],不管结素试验结果如何,均应给予异烟肼治疗,剂量同上。用药3个月后再做结素试验,若呈阳性,则持续用异烟肼到9个月;若结素试验阴性(<5mm),则停用异烟肼。
 
抗[[HIV]]阳性儿童有结核[[接触史]]者不管结素试验结果如何均应接受异烟肼治疗12个月。
 
儿童接触之结核病人若系抗异烟肼株,则[[化疗药物]]应改为[[利福平]],15mg/(kg.d),6~9个月;若系耐异烟肼又耐利福平株,则建议给[[吡嗪酰胺]]加[[氧氟沙星]]6~9个月,或吡嗪酰胺加[[乙胺丁醇]]6~9个月。
===小儿肠系膜淋巴结结核的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:儿科疾病]]
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