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右心衰竭

删除176字节, 2017年3月11日 (六) 17:41

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[[右心衰竭]]主要表现为[[体循环淤血]]为主的[[综合征]]。右心衰竭主要是[[右心室]]搏出[[功能障碍]]，见于[[肺心病]]、[[三尖瓣]]或[[肺动脉瓣]]的[[疾病]]，并常继发于[[左心衰竭]]。此时[[心输出量]]减少，体循环淤血，[[静脉]]压增高，常伴有[[下肢水肿]]，严重时可发生[[全身性水肿]]。

==右心衰竭的治疗和预防方法==

1、避免诱因：[[感染]]是诱发[[心衰]]的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的[[抗生素]]。有些体弱患者感染时[[症状]]不典型，[[体温]]不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。

2、合理饮食：饮食在心功能不全的[[康复]]中占重要地位，其原则为低钠、[[低热]]量、清淡易[[消化]]，足量[[维生素]]、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

3、[[合理用药]]：应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药物的[[毒副作用]]，这样有利于[[不良反应]]的早发现、早就医、早处理。

4、合理休息：休息是减轻[[心脏]]负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，[[急性期]]和重症心衰时应卧床休息，待[[心功能]]好转后应下床做一些散步、[[气功]]、[[太极拳]]等活动，但要掌握活动量，当出现[[脉搏]]>110次/min，或比休息时加快20次/min，有心慌、[[气急]]、[[心绞痛]]发作或异搏感时，应停止活动并休息。

5、心理护理：慢性心衰患者常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。患者自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的[[疾病]]不能忽视，也不要过分关注，因为过分[[紧张]]往往更易诱发急性心衰。

6、[[皮肤]]护理：慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防[[褥疮]]。可为患者定时[[按摩]]、翻身，护理动作应轻柔，防止[[皮肤擦伤]]。对[[水肿]]严重者的皮肤更应加强保护。

7、自我监测：心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现[[气短]]、[[乏力]]、夜间憋醒、[[咳嗽]]加重、[[泡沫状痰]]、倦怠、[[嗜睡]]、[[烦躁]]等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。

8、定期复查：应定期抽血复查[[地高辛]]浓度和血钾、钠、镁及[[尿素氮]]、[[肌酐]]等。并定期复查[[心电图]]，[[心功能测定]]可每3个月检查1次。检查体重及水

==右心衰竭的原因==

右室心肌损害：大面积右室[[梗死]]。

(4)[[呼吸困难]]：单纯[[右心衰竭]]时通常不存在[[肺淤血]]，[[气喘]]没有[[左心衰竭]]明显。在左心衰竭基础上或[[二尖瓣狭窄]]发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

==右心衰竭的鉴别诊断==

[[左心衰竭]]~~<br />~~ (1)[[呼吸困难]]：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要[[症状]]。

1)[[劳力性呼吸困难]]：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和[[心衰]]病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。

(6)其他：发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存;严重而持久的右心衰竭可有心包[[积液]]、脉压降低或[[奇脉]]等。

[[全心衰竭]]　~~<br />~~ 可同时存在左、右心衰竭的[[临床表现]]，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

(1)[[胃肠道症状]]：长期[[胃肠道淤血]]，可引起[[食欲不振]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]及[[上腹]][[疼痛]]症状。

(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，[[气喘]]没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或[[二尖瓣狭窄]]发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

~~==右心衰竭的治疗和预防方法==~~