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动眼(第Ⅲ)、[[滑车]](第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对[[颅神经]]都是支配[[眼球]][[肌肉]]的[[运动神经]]，由于他们在各自离开[[脑干]]后，出颅之前经过的路程有许多共同部位，因此常常引起这三对颅神经同时受累的[[症状]]。
==动眼、滑车及外展神经疾病的预防和治疗方法==
(一)[[动脉瘤]] 脑底[[动脉环]]的动脉瘤常引起[[眼球]]运动[[神经麻痹]]。[[海绵窦]]内的[[颈内动脉]]动脉瘤可引起动眼、[[滑车]]、[[外展神经]]及[[三叉神经]]眼支的[[麻痹]]，称[[海绵窦综合征]]。[[大脑后动脉]]、[[小脑上动脉]]、[[后交通动脉]]的动脉瘤均可导致[[动眼神经麻痹]]。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎都伴有[[瞳孔]]扩大和固定、患侧[[眼痛]]或[[头痛]]。患侧[[眼睑下垂]]也较常见。动脉瘤可由[[DSA]]而确诊。
(二)头颅损伤 可影响[[眼外肌]]及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对[[颅神经]]而引起各种形式的[[眼肌瘫痪]]。眼外肌[[挫伤]]、[[眼眶骨折]]、眶尖[[骨折]]等均可引起多个眼外肌[[瘫痪]]。[[颈内动脉海绵窦瘘]]可发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪。床突及[[颞骨]]岩尖部位的骨折，特别易侵犯外展神经。颅内血肿引起天幕疝时，出现同侧动眼神经麻痹和对侧[[偏瘫]]。[[眼内肌]]瘫痪有时可由眼球或[[睫状神经节]]受伤引起。
(三)[[感染]]
1.海绵窦[[综合征]] 由[[海绵窦血栓形成]]或[[血栓]]性[[海绵窦炎]]所引起，常继发于头面部[[疖肿]]或[[败血症]]，[[眼球突出]]并固定、[[瞳孔散大]]、[[球结膜]]及[[眼眶]]附近[[充血]][[水肿]];尚可出现[[视乳头水肿]]、[[视力减退]]甚至完全[[失明]]。如果[[海绵窦血栓]]阻塞重新沟通或侧枝循环建立，则眼球突出可显著减轻。一侧海绵窦血栓形成也可通过环窦于数日内扩散至对侧海绵窦而出现两侧[[症状]]。海绵窦内的[[炎症]]亦可扩散至附近组织引起[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等。
2.[[眶上裂综合征]]和[[眶尖综合征]] 眶上裂综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1颅神经[[功能障碍]]，但没有局部的炎症性表现;如伴有[[眼眶疼痛]]者称Tolosa-Hunt综合征。兼有[[视力障碍]]者称眶尖综合征。可由局部慢性感染引起。
3.其他 动眼、滑车及外展神经的本身炎症亦可引起这些[[神经]]的麻痹。[[中耳炎]]或合并[[慢性乳突炎]]向颅内发展破坏岩[[骨尖]]时，引起患侧V、Ⅵ对颅神经功能障碍，称为岩骨尖综合征或Gradenigo综合征。各种颅底脑膜炎、[[脑炎]]均可发生眼肌[[运动障碍]]。
(四)[[重症肌无力]] 是眼肌瘫痪的常见原因。眼外肌肉异常易[[疲劳]]，症状可因连续运动而加重，休息后减轻。晨起时症状最轻，每到下午或傍晚症状加重。
(五)[[肿瘤]] [[脑干肿瘤]]是引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经[[核型]]麻痹的常见原因。[[蝶骨嵴脑膜瘤]]、鞍旁[[脑膜瘤]]等可直接压迫眼球运动神经。外展神经在颅内行程长，[[颅内高压]]时，甚易被压迫或受牵拉而产生[[外展神经麻痹]]。[[鼻咽癌]]可自颅底诸孔直接侵展入颅内而引起眼肌瘫痪。
(六)其他[[脑动脉硬化]]性[[血管病]]常可因[[血管]]阻塞、压迫或[[出血]]突然发生眼肌瘫痪。[[糖尿病]]可因糖尿病性[[缺血]]病变并发眼肌瘫痪。少数[[偏头痛]]患者于偏头痛发作中或发作后出现同侧程度不等的瞳孔扩大及眼外肌瘫痪。眼肌型[[肌营养不良症]]为一罕见的[[遗传性疾病]]，最后可发生全部眼外肌瘫痪。先天性眼[[睑下垂]]及眼眶内假瘤均可出现眼肌瘫痪。Wernicke[[脑病]]所出现的眼肌瘫痪是因缺乏[[维生素B1]]所引起。[[甲状腺机能亢进]]或[[垂体]]功能缺失也可产生眼肌瘫痪及眼球突出
==动眼、滑车及外展神经疾病的病因==
(一)[[动脉瘤]] 脑底[[动脉环]]的动脉瘤常引起[[眼球]]运动[[神经麻痹]]。[[海绵窦]]内的[[颈内动脉]]动脉瘤可引起动眼、[[滑车]]、[[外展神经]]及[[三叉神经]]眼支的[[麻痹]]，称[[海绵窦综合征]]。[[大脑后动脉]]、[[小脑上动脉]]、[[后交通动脉]]的动脉瘤均可导致[[动眼神经麻痹]]。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎都伴有[[瞳孔]]扩大和固定、患侧[[眼痛]]或[[头痛]]。患侧[[眼睑下垂]]也较常见。动脉瘤可由[[DSA]]而确诊。
两眼同向垂直上视运动的麻痹（Parinaud[[综合征]]）由[[中脑]][[四叠体]][[上丘]]部病变引起，常合并[[瞳孔]]扩大和[[对光反应消失]]。少数病人同向垂直运动都麻痹。
===动眼、滑车及外展神经疾病的中医治疗===
由[[动脉瘤]]引起的损伤，可用[[中医]][[疗法]]，扶正抗癌方([[党参]]20g，[[生黄芪]]30g，[[白术]]lOg，生[[苡仁]]l5g，[[仙鹤草]]9g，[[白英]]3g，[[白花蛇舌草]]3g，[[七叶一枝花]]l2g，[[石见穿]]20g等)
[[分类:神经内科疾病]]
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