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阵挛
,[[阵挛]]是在深[[反射亢进]]时，用一持续力量使被检查的[[肌肉]]处于紧张状态，则该深[[反射]]涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称阵挛。常见者有[[踝阵挛]]，嘱病人仰卧，[[髋关节]]与[[膝关节]]稍屈，医生一手持病人[[小腿]]，一手持病人足掌前端，用力使[[踝关节]]过伸。阳性表现为[[腓肠肌]]与[[比目鱼肌]]发生节律性收缩。意义与深反射亢进征同，见于[[锥体束]]损害。
==阵挛的原因==
髌[[阵挛]]和[[踝阵挛]]只是[[腱反射]]高度增强的指征，它们可发生在任何有腱反射增强的场合，也包括[[神经系统]]无器质性病变时。在[[神经官能症]]和全身[[生理反射]]亢进时的阵挛和器质性病变的阵挛不同，前者通常不恒定，两侧表现程度一般相等，不伴有器质性[[症状]]。两则[[反射]]不对称，则表示有器质性[[疾病]]。在[[神经根]]或[[脊髓]]灰质中的[[反射弧]]损坏，或者一侧反射增强，说明[[锥体束]]损害。
==阵挛的诊断==
病人仰卧，[[下肢]]伸直，检查者用拇食两指夹住[[髌骨]]上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的[[股四头肌腱]]被拉长，当膝[[反射]]增高时引起该肌收缩，[[肌腱]]继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。
[[踝阵挛]]检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。
==阵挛的鉴别诊断==
[[阵挛]][[症状]]需要做如下鉴别。
(一)[[中毒性脑病]]：有[[中毒]]病史，起病多缓慢，[[定向力障碍]]、[[遗忘]]、欣快、[[智力低下]]、[[眼肌麻痹]]、[[共济失调]]或伴有震颤，有的[[视网膜]]伴[[出血]]、[[眼球震颤]]、[[幻觉]]及妄想，有意识模糊甚至[[昏迷]]，伴有[[锥体束]]损害时出现髌阵挛和[[踝阵挛]]，四肢肌张力增高， [[病理]]征阳性。
(二)[[病毒性脑炎]]：急性起病，一般均有[[发热]]，病前有[[上感]]病史，多有[[呕吐]]、精神及[[意识障碍]]。可出现[[谵妄状态]]，[[昏睡]]及昏迷、[[偏瘫]]、[[单瘫]]、[[失语]]、半身[[感觉障碍]]、[[痉挛]]发作及锥体束症状，出现髌阵挛及踝阵挛、伴有[[肌阵挛]]、[[扭转痉挛]]、[[手足徐动症]]等。[[脑干]]受累时出现[[颅神经]][[瘫痪]]、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、[[呼吸]]及[[循环障碍]]等。有[[脑膜]]刺激症，腰穿压力增高，[[脑脊液]]白细胞增高。
(三)家族性[[痉挛性麻痹]]：多始于儿童起病，呈进行性，表现为两下肢的上[[运动神经元]]损伤[[体征]]，有的也逐渐进行到[[上肢]]。瘫痪的肢体肌张力增高，痉挛性[[步态]]，[[腱反射亢进]]，病侧出现髌阵挛及踝阵挛，[[病理反射]]阳性。多数病人有[[弓形足]]。无感觉障碍，可有轻度共济失调。部分病人可有言语障碍。[[大脑皮质]]受累者可有智能低下 。
(四)[[急性脊髓炎]]：发病急剧，多在数小时到1周内发展到高峰。1～2周前有[[感染]]史。若颈髓受损则出现四肢瘫，[[腱反射消失]]，病理反射不能引出。3～4周后，随着[[脊髓休克]]期的消失，肢体由弛缓性瘫痪过渡为[[痉挛性瘫痪]]，肌张力增高，腱反射亢进，出现踝阵挛及髌阵挛，病理反射为阳性。累及呼吸肌则出现[[呼吸困难]]，[[咳嗽]][[无力]]。常有[[背部]]痛或[[腹痛]]及[[胸部]]束带感，病变以下所有深浅感觉均缺失，早期有大[[小便]][[潴留]]。
病人仰卧，[[下肢]]伸直，检查者用拇食两指夹住[[髌骨]]上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的[[股四头肌腱]]被拉长，当膝[[反射]]增高时引起该肌收缩，[[肌腱]]继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。
踝阵挛检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。
==阵挛的治疗和预防方法==
[[阵挛]]性发作现场[[急救]]方法：1、保护[[舌头]]，抢在出现先兆[[症状]]时或发作张口时将缠有[[纱布]]的[[压舌板]]置于上下[[磨牙]]之间，以防[[舌咬伤]]、[[舌后坠]]。2、发现有先兆时就近平卧，顺势倒下，防止摔伤[[头部]]。3、[[强直]]期，一手托患者枕部，防止[[颈部]]过伸致[[骨折]]、[[脱臼]]。4、头偏向一侧，防止[[呼吸道阻塞]]或[[吸入性肺炎]]。5、阵挛期，可适当按压四肢[[大关节]]处，防止脱臼、[[擦伤]]，切忌用力过度，强行按压，以免造成人为骨折或损伤。6、解开衣领、腰带，取掉[[假牙]]。7、发作后的朦胧状态、冲动、伤人，予以[[镇静剂]]，抑制其行为。8、掐人中、[[合谷穴]]如方法得当，有时可提前中止发作。
==参看==
*[[婴儿痉挛症]]
*[[老年挛缩]]
*[[小儿热性惊厥]]
*[[膀胱颈挛缩]]
*[[婴儿肠痉挛]]
*[[阴道痉挛]]
*[[弥漫性食管痉挛]]
*[[痉挛性斜颈]]
*[[咽肌痉挛]]
*[[先天性外展性髋挛缩]]
*[[盆底痉挛综合症]]
*[[面肌痉挛]]
*[[痉挛性脑瘫]]
*[[小儿肌阵挛性癫痫]]
*[[副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛]]
*[[扭转痉挛]]
*[[书写痉挛]]
*[[眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍]]
*[[遗传性痉挛性截瘫]]
*[[肌阵挛性小脑协调障碍]]
*[[痉挛性肠梗阻]]
*[[老年人低血糖症]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%98%B5%E6%8C%9B 名老中医谈阵挛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==阵挛的原因==
髌[[阵挛]]和[[踝阵挛]]只是[[腱反射]]高度增强的指征，它们可发生在任何有腱反射增强的场合，也包括[[神经系统]]无器质性病变时。在[[神经官能症]]和全身[[生理反射]]亢进时的阵挛和器质性病变的阵挛不同，前者通常不恒定，两侧表现程度一般相等，不伴有器质性[[症状]]。两则[[反射]]不对称，则表示有器质性[[疾病]]。在[[神经根]]或[[脊髓]]灰质中的[[反射弧]]损坏，或者一侧反射增强，说明[[锥体束]]损害。
==阵挛的诊断==
病人仰卧，[[下肢]]伸直，检查者用拇食两指夹住[[髌骨]]上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的[[股四头肌腱]]被拉长，当膝[[反射]]增高时引起该肌收缩，[[肌腱]]继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。
[[踝阵挛]]检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。
==阵挛的鉴别诊断==
[[阵挛]][[症状]]需要做如下鉴别。
(一)[[中毒性脑病]]：有[[中毒]]病史，起病多缓慢，[[定向力障碍]]、[[遗忘]]、欣快、[[智力低下]]、[[眼肌麻痹]]、[[共济失调]]或伴有震颤，有的[[视网膜]]伴[[出血]]、[[眼球震颤]]、[[幻觉]]及妄想，有意识模糊甚至[[昏迷]]，伴有[[锥体束]]损害时出现髌阵挛和[[踝阵挛]]，四肢肌张力增高， [[病理]]征阳性。
(二)[[病毒性脑炎]]：急性起病，一般均有[[发热]]，病前有[[上感]]病史，多有[[呕吐]]、精神及[[意识障碍]]。可出现[[谵妄状态]]，[[昏睡]]及昏迷、[[偏瘫]]、[[单瘫]]、[[失语]]、半身[[感觉障碍]]、[[痉挛]]发作及锥体束症状，出现髌阵挛及踝阵挛、伴有[[肌阵挛]]、[[扭转痉挛]]、[[手足徐动症]]等。[[脑干]]受累时出现[[颅神经]][[瘫痪]]、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、[[呼吸]]及[[循环障碍]]等。有[[脑膜]]刺激症，腰穿压力增高，[[脑脊液]]白细胞增高。
(三)家族性[[痉挛性麻痹]]：多始于儿童起病，呈进行性，表现为两下肢的上[[运动神经元]]损伤[[体征]]，有的也逐渐进行到[[上肢]]。瘫痪的肢体肌张力增高，痉挛性[[步态]]，[[腱反射亢进]]，病侧出现髌阵挛及踝阵挛，[[病理反射]]阳性。多数病人有[[弓形足]]。无感觉障碍，可有轻度共济失调。部分病人可有言语障碍。[[大脑皮质]]受累者可有智能低下 。
(四)[[急性脊髓炎]]：发病急剧，多在数小时到1周内发展到高峰。1～2周前有[[感染]]史。若颈髓受损则出现四肢瘫，[[腱反射消失]]，病理反射不能引出。3～4周后，随着[[脊髓休克]]期的消失，肢体由弛缓性瘫痪过渡为[[痉挛性瘫痪]]，肌张力增高，腱反射亢进，出现踝阵挛及髌阵挛，病理反射为阳性。累及呼吸肌则出现[[呼吸困难]]，[[咳嗽]][[无力]]。常有[[背部]]痛或[[腹痛]]及[[胸部]]束带感，病变以下所有深浅感觉均缺失，早期有大[[小便]][[潴留]]。
病人仰卧，[[下肢]]伸直，检查者用拇食两指夹住[[髌骨]]上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的[[股四头肌腱]]被拉长，当膝[[反射]]增高时引起该肌收缩，[[肌腱]]继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。
踝阵挛检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。
==阵挛的治疗和预防方法==
[[阵挛]]性发作现场[[急救]]方法：1、保护[[舌头]]，抢在出现先兆[[症状]]时或发作张口时将缠有[[纱布]]的[[压舌板]]置于上下[[磨牙]]之间，以防[[舌咬伤]]、[[舌后坠]]。2、发现有先兆时就近平卧，顺势倒下，防止摔伤[[头部]]。3、[[强直]]期，一手托患者枕部，防止[[颈部]]过伸致[[骨折]]、[[脱臼]]。4、头偏向一侧，防止[[呼吸道阻塞]]或[[吸入性肺炎]]。5、阵挛期，可适当按压四肢[[大关节]]处，防止脱臼、[[擦伤]]，切忌用力过度，强行按压，以免造成人为骨折或损伤。6、解开衣领、腰带，取掉[[假牙]]。7、发作后的朦胧状态、冲动、伤人，予以[[镇静剂]]，抑制其行为。8、掐人中、[[合谷穴]]如方法得当，有时可提前中止发作。
==参看==
*[[婴儿痉挛症]]
*[[老年挛缩]]
*[[小儿热性惊厥]]
*[[膀胱颈挛缩]]
*[[婴儿肠痉挛]]
*[[阴道痉挛]]
*[[弥漫性食管痉挛]]
*[[痉挛性斜颈]]
*[[咽肌痉挛]]
*[[先天性外展性髋挛缩]]
*[[盆底痉挛综合症]]
*[[面肌痉挛]]
*[[痉挛性脑瘫]]
*[[小儿肌阵挛性癫痫]]
*[[副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛]]
*[[扭转痉挛]]
*[[书写痉挛]]
*[[眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍]]
*[[遗传性痉挛性截瘫]]
*[[肌阵挛性小脑协调障碍]]
*[[痉挛性肠梗阻]]
*[[老年人低血糖症]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%98%B5%E6%8C%9B 名老中医谈阵挛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
