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==治疗措施==
[[青霉素G]]治疗有特效。剂量宜大，根据病情为200万～1000万u/d[[静脉滴入]]。病情稳定后可减量。疗程长，一般为1～3个月，或继续使用至病灶吸入为止。若[[青霉素]]疗效不满意，可加用大剂量[[磺胺药]](血浓度达5～10mg%)，能提高疗效。若对青霉素过敏或治疗无效，可改用[[链霉素]]、[[红霉素]]、[[林可霉素]]、[[四环素]]及[[头孢菌素类]]抗生素。[[胸壁脓肿]]或脓胸必须切开[[引流]]。久治不愈的放线菌性[[肺肉芽肿]]、[[纤维化]]、 [[支气管扩张]] 、胸壁或肋骨病变、瘘管等可采用手术切除。
治疗肺放线菌病应以抗生素为主。如有脓肿形成，应手术[[切开排脓]]，可收到控制[[炎症]]的效果。
一、[[药物疗法]] 抗生素及磺腔药对放线菌病都有明显疗效。
1.一般应用大剂量青霉素G治疗，每日200万U以上，肌注或加[[普鲁卡因]]局部病灶封闭。有条件时，应根据[[药物敏感试验]]选用抗生素。如与链霉素、四环素等联合使用，可能提高疗效。
2.[[磺胺类药物]] 可以单独使用，也可以与抗生素配合应用。
3.碘制剂 口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果。一般常用5%～10%[[碘化钾溶液]]口服，每日3次。
4.[[免疫疗法]] 也有一定效果。一般应用放线菌溶素做[[皮内注射]]，首次剂量0.5ml，以后每2～3天注射一次，剂量逐渐增至0.7～0.9ml，以后每次再增加0.1ml。全疗程为14次，或达到每次ml为止。[[放线菌素]]免疫疗法能增强机体的[[免疫]]能力。
二、手术[[疗法]] 放线菌病已形成脓肿或破溃后遗留瘘道，常有[[坏死]][[肉芽组织]]增生，可采用[[外科手术]]切开排脓或刮除肉芽组织。由于在腺体内病变界限不清，且与周围组织粘连，常将腺体一并摘除。
三、[[高压氧疗法]] 由于放线菌是厌氧性细菌，近年来应用[[高压氧治疗]]放线菌病，对抑制放线菌的发展能起到较好的作用，是当前采用的综合治疗方法之一。
==[[疾病]]简介==
[[肺放线菌病]]（pulmonary actinomycosis）系由厌氧的[[以色列放线菌]][[感染]]肺部引起的慢性化脓性[[肉芽肿]]性疾病。这菌为正常人[[口腔]]、[[龋齿]]、[[扁桃体隐窝]]中的常存菌。多数由于口腔卫生不良，吸入含有[[放线菌]]颗粒的分泌物而发病。也可来自血行播散或[[腹部]]病灶的直接蔓延。本菌在[[厌氧条件]]下[[琼脂]]培养，生长球形[[菌落]]。在组织内呈色黄颗粒，通称“[[硫磺]]颗粒”，系由[[菌丝]]缠结而成。[[镜检]]为革兰阳性的0.5～1.0μm的菌丝团，四周菌丝呈放射状排列，菌丝末端膨大呈棒状。
拔牙、化脓性[[细菌感染]]时，积极做好[[灭菌]]工作，避免放线菌侵入组织。
==病例说明==
患者女，41岁。因咳嗽2年，加重伴咳黄色[[结节]]1年，于1996年11月27日收入医院。患者1995年开始间断[[干咳]]，1996年初出现剧烈刺激性咳嗽并咳出黄色颗粒状物，米粒大小，质韧，有臭味，伴[[气短]]及[[胸闷]]。医院摄胸片示：双下[[肺纹理]]厚;[[胸部]]CT示：双侧胸膜高密度小结节影。予[[头孢唑啉]]抗炎无效。 5月行[[胸腔]]镜[[胸膜活检术]]，术中见[[壁层]]胸膜、隔肌及[[心包]]多处散在白色结节，大小不等，最大的2cm×1cm×1cm，取活检病理为“[[渐进性坏死]]性结节”。体检：双肺[[呼吸音]]粗，余无[[阳性体征]]。实验室检查：[[痰培养]]有肺炎克氏菌及厌氧菌;颗粒咳出物[[涂片]]查到硫磺颗粒，可见大量菌丝及孢子。故诊断为肺放线菌感染，予青霉素治疗后咳嗽及咳硫磺颗粒减轻，建议患者继续用青霉素，总疗程达一年。
[[分类:内科]][[分类:肺炎]][[分类:呼吸系统疾病]][[分类:霉菌性肺炎]]
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