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膀胱输尿管反流

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 07:09
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==治疗方案==
主要是制止尿液反流和控制感染,防止肾功能进一步损害。
===[[内科]]治疗===
按VUR的不同分级采用治疗措施。
 
(1)Ⅰ、Ⅱ度:治疗感染和长期服药预防。可用SMZCo,按SMZ5-10mg/Kg,TMP1—2mg/kg计算,睡前[[顿服]],连服一年以上。预防感染有效,每3月须作尿培养一次,每年做[[核素]]检查或排尿性膀胱造影,观察反流程度,每两年做[[静脉造影]]观察肾瘢痕形成情况。反流消失后仍须每3—6个月做尿培养一次,因为反流有时可为间歇。此外,应鼓励饮水、睡前派尿两次减轻膀胱内压,保持大便通常和按时大便。
 
(2)Ⅲ度:处理同Ⅰ、Ⅱ度,但须每隔6个月检查一次反流,每年做静脉肾盂造影。
 
(3)Ⅳ、Ⅴ度:应在预防性服药后手术矫整。
===[[外科]]治疗===
VUR外科治疗方法多为[[整形]]手术。手术指征为:
#Ⅳ度以上反流,
#Ⅲ度以下先予内科观察治疗,有持续反流和新瘢痕形成则应手术,
#反复[[泌尿道感染]]经积极治疗6个月反流无改善者,
#并有尿路梗阻者。
 
目前国外盛行注射[[疗法]],此方法仅短时[[麻醉]],需短期住院或不须住院,易被父母接受。
 
==病因==
导致VUR的主要机制是膀胱输尿管连接部异常,按发生原因可分以下两类:
<b>2、RN的诊断</b>:确诊依赖影像学检查,临床表现和肾活检病理改变有助诊断。原发性VUR为[[先天性疾病]],是小儿发育不成熟的一部分,随着年龄逐渐增大和发育的逐渐成熟,VUR逐渐消失。很多生长中的小儿1~3级反流可自愈。5级则难自愈。如感染能被控制且无其他并发症,80%1~2级反流,50%3级反流及30%4级反流可自愈。
===[[内科]]治疗===
按VUR的不同分级采用治疗措施。
 
(1)Ⅰ、Ⅱ度:治疗感染和长期服药预防。可用SMZCo,按SMZ5-10mg/Kg,TMP1—2mg/kg计算,睡前[[顿服]],连服一年以上。预防感染有效,每3月须作尿培养一次,每年做[[核素]]检查或排尿性膀胱造影,观察反流程度,每两年做[[静脉造影]]观察肾瘢痕形成情况。反流消失后仍须每3—6个月做尿培养一次,因为反流有时可为间歇。此外,应鼓励饮水、睡前派尿两次减轻膀胱内压,保持大便通常和按时大便。
 
(2)Ⅲ度:处理同Ⅰ、Ⅱ度,但须每隔6个月检查一次反流,每年做静脉肾盂造影。
 
(3)Ⅳ、Ⅴ度:应在预防性服药后手术矫整。
===[[外科]]治疗===
VUR外科治疗方法多为[[整形]]手术。手术指征为:
#Ⅳ度以上反流,
#Ⅲ度以下先予内科观察治疗,有持续反流和新瘢痕形成则应手术,
#反复[[泌尿道感染]]经积极治疗6个月反流无改善者,
#并有尿路梗阻者。
 
目前国外盛行注射[[疗法]],此方法仅短时[[麻醉]],需短期住院或不须住院,易被父母接受。
 
==参看==
*[[输尿管结石]]
[[分类:疾病]]
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