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==治疗措施==
由于膜性肾病病程长，进展缓慢，临床过程差异很大，部分病例有自发缓解的可能，疗效难以估计。治疗包括：
===（一）对症治疗===
1．休息 在[[水肿]]肾病综合征时，宜休息改善肾血流。
上述治疗除抗凝外，尚可减少蛋白尿，改善肾功能。鉴于抗凝治疗有潜在[[出血]]的危险，应加强监护。亦有人不主张对膜性肾病肾病综合征患者均行抗凝治疗，证实有肾静脉血栓形成再予以抗凝。在肾静脉血栓形成者，除上述治疗外，可早期（起病后3日内）[[肾动脉]]插管局部给予溶纤药如[[尿激酶]]等。我院也取得较好的疗效。在急性[[肾静脉]]大血栓，保守治疗无效时，尤其是双肾，[[孤立肾]]或右肾大血栓（右肾血栓不易建立侧支循环，可考虑手术摘除血栓。在肾静脉血栓形成后，抗凝治疗的同时应积极治疗肾病综合征，防治加重高凝的因素如：合理应用激素与利尿剂，治疗[[高脂血症]]等。密切注意[[栓塞]][[并发症]]的发生如：肺栓塞等。
==诊断==
如在成人以大量蛋白尿为主要表现，尤其是肾病综合征者，应想到本病的可能，而本病的确诊主要靠肾活检[[病理学]]。在诊断后，尚应区别[[原发性]]抑或[[继发性]]。①早期[[膜性肾病]]应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别：有时在光镜下不能区别，主要靠肾组织的电镜学检查。②除外其他继发性原因所致的膜性肾病：如[[自身免疫性疾病]][[系统性红斑狼疮]]等；可作ANA、抗ds-DNA[[抗体]]、Sm抗体、RNP及[[血清]][[补体]]等，同时结合[[临床表现]]；[[乙肝]]相关性膜性肾病：除乙肝病史及[[血清免疫]]学标记外，主要靠肾组织中有HBsAg免疫复合物沉积或HBV-DNA方可确诊；在60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征，应作各种有关影象学检查，以除外[[恶性肿瘤]]相关性膜性肾病。③有否[[合并症]]：如在临床上出现[[肺栓塞]]，急性腰[[腹痛]]，难以解释的[[血尿]]，蛋白尿增加，急性肾功能损害伴单或双侧肾体积增大等应高度怀疑[[肾静脉血栓形成]]，应作[[影像学]]检查、[[计算机断层扫描]]（CT）、B超或[[多普勒超声]]血流图，[[肾静脉造影]]术等检查。目前临床上应用最广的是经皮[[股静脉]][[穿刺]]选择性肾静脉造影术，若发现[[血管]][[充盈缺损]]或[[静脉]]分支不显影即可确诊。若仅观察到某一局部[[造影剂]][[引流]]延迟也应怀疑该部位有小[[血栓]]存在。慢性型尤其发生在左肾时，有时还能见到侧支循环。
==[[病因学]]==
本病为多病因所致。特发性膜性肾病约占成人肾病综合征的50％左右。本节主要介绍特发性膜性[[肾炎]]，在诊断上需除外，伴发于其他各种原因的膜性肾病：①药物：[[青霉胺]]、金、[[巯甲丙脯酸]]等。②[[结缔组织病]]：如[[干燥综合征]]、系统性红斑狼疮。③[[混合性结缔组织病]]等。④[[感染]][[抗原]]及某些[[寄生虫]]：如[[疟疾]]、[[血吸虫]]等。⑤[[肝炎病毒]]：[[乙肝病毒]]所致乙肝相关性肾炎（HBV-ASGN）、[[丙肝病毒]]性膜性肾病。⑥恶性实体[[肿瘤]]：在大于60岁的膜性肾病患者中，约22％的人存在恶性肿瘤，而[[癌]]性相关性肾炎中，最常见为膜性肾病占60％～70％。常见的肿瘤如：肺、[[乳腺]]、[[胃肠道]]、[[卵巢]]、[[肾细胞癌]]、[[淋巴瘤]]、[[白血病]]及[[类肉瘤]]等。⑦其他伴随的可有：[[糖尿病]]、[[结节病]]、[[甲状腺炎]]、[[重症肌无力]]、镰状[[红细胞]][[贫血]]、[[特发性血小板减少性紫癜]]、多发性[[结节性多动脉炎]]、[[坏疽性脓皮病]]及[[大疱性]][[天疱疮]]等。
[[分类:疾病]]
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