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2.在临床可能产生[[右心衰竭]]的[[疾病]]治疗中，要密切观察病情变化，早期发现右心衰的[[症状]]和[[体征]]，给予积极有效的治疗。
===急性右侧心力衰竭的西医治疗===
(一)治疗
与[[急性左心衰竭]]不同，急性[[右心衰竭]]的病因治疗十分重要。由于发病原因不同，尽管有相似的[[临床表现]]，但临床处理截然不同。
1.急性右室[[梗死]] 急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是：右室[[收缩压]]减低，急性右室扩张，[[心包]]内压相应增高，致左室[[舒张]]末容量及心排出量减少，严重时可出现急性[[体循环]]脏器[[淤血]]。
(1)扩容治疗：快速[[静脉滴注]][[低分子右旋糖酐]]，以提高右室到左房的血流压力梯度，特别是在急性右室扩张时，可使[[血液]]通过低阻力的肺血管床，增加左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复[[动脉血压]]。肺楔嵌压如在1.9～2.4kPa(14～18mmHg)时适合扩容，可按20ml/min速度静脉滴注，直至[[血压]]回升和低灌注[[症状]]改善或[[右房]]压力>2.4kPa(18mmHg)。
(2)禁用[[利尿药]]：因利尿药有可能加重[[循环障碍]]和左室的低排。
(3)如同时存在广泛左室梗死而左室[[充盈压]]和左房压明显增高者，则不宜盲目扩容而招致[[急性肺水肿]]。此时若动脉血压不低，可小心给予[[血管扩张]]药，同时扩容。常用[[硝普钠]]10～50µg/min，用量不宜太大。
(4)在充分提供[[前负荷]](扩容)而血压仍低者，可给予[[多巴酚丁胺]]［5～15µg/(kg.min)］或[[多巴胺]]［1～10µg/(kg.min)］静脉滴注。
2.急性大块[[肺梗死]]
(1)[[吗啡]]5～10mg或[[哌替啶]]([[度冷丁]])50～100mg[[肌内注射]]或[[静脉注射]]止痛。
(2)吸氧：鼻[[导管]]或面罩给氧6～8L/min。
(3)[[溶栓]]治疗：一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗。常用[[尿激酶]]20万U/h加5%[[葡萄糖]]液20ml在10min内静脉注射，继之以20万U/h静脉滴注，维持12～24h;或用[[链激酶]]25万U加5%葡萄糖液20ml静脉注射或[[肺动脉]]内注射，继以10万U/h静脉滴注，维持12～24h。用药期间监测[[血凝]]指标。停药后应继续[[肝素]]治疗。
(4)肝素治疗：首剂1万U静脉注射，以后按1000U/h持续静脉滴注。用药期间监测[[凝血酶原时间]]，使之延长至正常对照的1.5～2倍。持续滴注5～7天，停药后改用[[华法林]]口服数月。
经[[内科]]治疗无效的危重病人(如[[休克]])，若经[[肺动脉造影]]证实为肺总[[动脉]]或其较大分支内[[栓塞]]，可在[[体外循环]]下紧急早期切开肺动脉摘除[[栓子]]。
(二)预后
急性右心衰的预后取决于其原发病，如为急性肺梗死起病急、[[病死率]]较高，预后差。肺梗死患者大多死于急性右心衰、休克等。
==急性右侧心力衰竭的病因==
(一)发病原因
==急性右侧心力衰竭的并发症==
急性[[右心衰竭]]可并发[[心源性休克]]、多器官系统功能[[衰竭]]和电解质及[[酸碱平衡失调]]等[[并发症]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
