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高弓足
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==高弓足治疗措施==
===非手术治疗===
早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜、短缩的足底内在肌。为缓解跖骨头受压，使体重呈均匀性分布，在鞋内相当跖骨头处加一厚1cm毡垫，并在鞋底后外侧加厚0.3～0.5cm，以减轻走路时后足出现的内翻倾向。但是，这些措施只能减轻[[症状]]，既不能矫正高弓足畸形，也不能防止畸形加重。
当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋，或进行性加重时，则应手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的状态等因素，选择手术方法。原则上先作软组织手术，如足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及[[趾长伸肌]]后移等。若软组织手术仍未能矫正畸形，抑或年长儿童有固定性高弓足畸形，可选择骨性[[矫形手术]]。
===手术治疗===
足跖侧软组织松解是一个传统的方法，经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织，先切断跖筋膜，跖长[[韧带]]，继之把＜[[短屈肌]]、[[趾短屈肌]]和[[小趾]][[屈肌]]一并从跟骨起点处剥离，并推向远端。如需彻底松解，可切断[[分歧韧带]]，切开第一～三跖跗[[关节囊]]的跖侧部分，同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的[[纤维]]。术后用系列矫形[[石膏]]固定8周。
骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、[[跗骨]]背侧楔形、V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点，它不损伤跗骨[[骨骺]]，故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是：①采取足背[[横切口]]或纵切口，于[[骨膜]]外显露足跗骨；②在足弓顶点设计V形截骨线，一般位于[[舟骨]]中央，内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质，③完成截骨操作后，术者向远端牵拉前足，并将前足抬高，同时下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形，可将前足外旋、外展，预以矫正。然后用一枚[[克氏针]]从第一跖骨内侧穿入，通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用[[小腿]]石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏针，并摄X线片观察截[[骨愈合]]情况。若已愈合，可逐渐开始负重行走。
[[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:人体]]
==高弓足[[病因学]]==
发病原因非常复杂，其中约80%病例是神经肌肉性疾病，致使[[足弓]]降低的动力性因素如胫前肌或/和[[小腿三头肌]]肌力减弱，以及足跖侧内在[[肌挛缩]]，从而造成足纵弓增高。这些神经肌肉性疾病可发生在[[大脑]][[锥体系]]，[[脊髓]][[皮质]]束、[[脊髓前角]][[细胞]]、[[周围神经]]和[[肌肉]]等不同水平。常见的疾病包括脊髓皮质炎、[[大脑性瘫痪]]、[[脑脊髓]]脊膜膨出、[[神经管]]闭合不全。另一些疾病则比较少见，如[[脊髓纵裂]]、脊髓栓系[[综合症]]、Charcot-Marie-Tooth病等。
==高弓足鉴别诊断==
根据患儿[[步态异常]]、足纵弓增高伴爪形趾畸形，以及X线检查M′eary角增大、Hibbs角减小、可做出高弓足的诊断。但是，高弓足多系神经肌肉性疾病所引起的畸形，应该进一步检查，寻找[[原发性疾病]]或潜在的发病因素，如做[[肌电图]]、头颅或脊髓CT或MRI检查。明确病因对判断预后有着重要意义。
