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脊柱侧弯
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有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有[[补钙]]的，有[[推拿]][[按摩]]正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。那么，得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢？
===脊柱侧弯的治疗方法有哪些？===
<b>手法复位：</b>有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以[[通经]][[活络]]，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。
<b>牵引：</b>可加[[大椎]]体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。
[[支具]]固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。
<b>电疗：</b>利用[[电磁疗法]]，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。
<b>药物</b>：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。
<b>手术</b>：如果侧弯旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗，目前常用打钉固定的方法。
===治疗方法补充===
目前比较成熟的手术是两种：一是[[内固定]]架矫正，二是[[外固定架]]矫正，骨[[外固定]]技术又叫伊利扎诺夫技术，发源于俄罗斯，被我国引进并改良，成功矫正各种复杂的骨畸形。在上海莱茵医院[[骨科]]兼备这两种技术，分别以侯铁胜、韩义连为代表，具体的典型病例图文介绍，可见莱茵医院骨科网页。
脊柱侧弯矫形器（也有叫支具和外固定架的）的[[适应症]]为：1、脊柱侧弯科布（Cobb）角为20度~45度，且[[骨骼]]未发育成熟以前的特发性脊柱侧弯患者（14岁以下饿少女为数较多）；2、先天性脊柱裂、先天性半椎体、脑瘫、[[小儿麻痹]][[后遗症]]等引起的脊柱侧弯；3、需手术治疗的脊柱侧弯严重者（Cobb角大于45度），术前穿戴[[矫形器]]用于防止畸形的发展。（另：一般手术以后也需要佩带用于术后保护）。
===特发性脊柱侧弯的治疗原则===
对于特发性脊柱侧弯，治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数、[[生长发育]]程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。但总的治疗原则为在青春发育终止前尽可能地选择非手术治疗；遇到必须在此前手术的患者，我们也应先采取非手术治疗方案以推迟手术年龄。
非手术治疗是治疗脊柱侧弯的早期手段，目的是防止脊柱侧弯加重，避免[[胸廓畸形]]发育，避免出现心肺胃肠[[泌尿生殖系统]]等严重的[[内脏]]刺激症状。其方法有很多种，如正骨、按摩、[[理疗]]、悬吊牵引、支具等。
手术治疗是针对非手术治疗效果不好、脊柱侧弯度数过大出现明显内脏刺激症状的患者，以cobb角40度作为选择手术治疗的标准。但实际上，医生是否决定选择手术及采用何种手术方案，还要考虑患者的[[骨龄]]、生长发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊柱的旋转、累及的脊柱数、顶椎与中线的距离，特别是外观畸形和躯干平衡等因素。
综上所述：脊柱侧弯(Cobb角小于45度)是可以采用脊柱侧弯矫形器来保守治疗的，大于45度考虑手术治疗。
==症状==
肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、[[下肢不等长]]，肌肉凹侧组织紧张，凸侧组织薄弱、被牵拉。
<b>椎体旋转度的测定： </b>Nash和Mod根据正位X像上椎弓根的位置，将其分为5度。0度：椎弓根对称；I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小；II度：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失；III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
==保健==
矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习，右侧弯便向右侧屈练习。
[[分类:骨科]][[分类:脊柱]]
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