2,436
个编辑
更改
无编辑摘要
(6)保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期[[淤滞]]：对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如[[胆囊收缩素]]等。
===妊娠合并急性胆囊炎的西医治疗===
[[妊娠合并急性胆囊炎]]的治疗原则是保守治疗为主适当控制饮食，缓解[[症状]]给予[[抗生素]]预防[[感染]]，消除[[并发症]]，必要时手术治疗。
1.保守治疗
(1)控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖高蛋白低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充[[维生素]]，纠正水、电解质失调。
(2)对症治疗：可用[[解痉]][[止痛剂]]如[[阿托品]]0.5～1mg[[肌内注射]]或[[哌替啶]]([[度冷丁]])50～100mg肌内注射。[[硝酸甘油]]、[[美沙酮]]、[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])等也有[[解痉镇痛]]作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用[[利胆]]药，如选用50%[[硫酸镁]]10～15ml3次/d口服，可使Oddi[[括约肌]]松弛促进[[胆囊]]排空。其他利胆药有[[去氢胆酸]]、[[熊去氧胆酸]]、[[羟甲烟胺]]([[利胆素]])等。
(3)抗感染治疗：应选用[[广谱抗生素]][[头孢菌素类]]在[[胆汁]]中的浓度较[[血液]]中高4～12倍，且对[[胎儿]]无不良影响，应作为首选，其中[[头孢哌酮]]([[先锋必]])在胆汁中的浓度是血液浓度的100倍是治疗严重[[胆道感染]]的有效抗生素。
2.手术治疗
手术治疗主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重保守治疗失败或出现严重的[[合并症]]如[[阻塞性黄疸]]、[[胆囊积脓]]、[[坏疽性胆囊炎]][[穿孔]]、[[胆囊周围脓肿]]合并[[弥漫性腹膜炎]]者。除非病情危急，应选择[[妊娠]]中期手术，此期[[流产]]率为5%左右，低于妊娠其他时期。如临近预产期最好等到产后再行手术治疗。手术后应给予保胎治疗。手术方式主要有胆囊造口[[引流术]]、[[胆总管]]引流术、[[胆囊切除术]]或病灶局部脓液引流术。文献报道可在[[腹腔镜]]下行胆囊切除术，未发生孕妇及胎儿死亡，并不增加流产和[[早产]]率，但报道例数较少，尚有待于进一步研究、评价。
==妊娠合并急性胆囊炎的病因==
1.[[胆汁淤积]]90%以上的胆汁淤积由[[结石]]嵌顿引起，结石可引起[[胆囊]]出口梗阻，胆囊内压增高，胆囊壁血运不良，发生[[缺血性坏死]];淤积的[[胆汁]]可刺激胆囊壁，引起[[化学]]性[[炎症]]，如[[胰液]][[反流]]，胰[[消化酶]]侵蚀胆囊壁引起[[急性胆囊炎]]。
3.[[胆源性胰腺炎]] [[胆总管]]下端结石嵌顿或Oddi[[括约肌]][[痉挛]]，或[[十二指肠]]乳头水肿，造成Vater[[壶腹]]和[[胰管]]的暂时性梗阻，胆汁经“共同通道”[[反流]]至胰管，诱发[[急性胰腺炎]]。
==妊娠合并急性胆囊炎的护理==
护理常识
[[分类:产科疾病]]
