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==疾病治疗==
===药物治疗===
包括[[多巴胺]]类药、[[多巴胺受体]]促效剂、多巴胺受体[[阻滞剂]]、短时多巴胺排除剂、抗[[胆碱]]能制剂、GABA能药等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉，有一定疗效，当不能根治。
疗效判别标准：痊愈：头颈部异常运动消失，颈部可做任何方向[[自主运动]]，局部肌肉硬化恢复正常；显效：头颈部异常运动消失或基本消失，在过度[[疲劳]]或紧张时偶发；有效：头颈部异常运动数减少，幅度减小。以上法治疗42例，按上述标准评定：痊愈40例(95.2％)，显效1例(2.4％)，有效1例(2.4％)，总有效率达100％。
==[[疾病]]介绍==
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的[[锥体外系]]器质性疾患。[[临床表现]]为起病缓慢，[[头部]]不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本[[病症]]以成年人多见，至今病因不明，现代西医学尚无特效[[疗法]]，药物和手术疗效均不确切。根据Nutt等的文献报道，痉挛性斜颈的[[患病率]]大约是9／10万。其[[发病率]]与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为50-60岁，70％-90％的病人在40-70岁间发病。
病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度.本病可持续终身,可导致限制性[[运动障碍]]及姿势[[畸形]].病程通常进展缓慢,1-5年后呈停滞状态.约10%-20%病人发病后5年内可自发痊愈,通常为年轻发病病情较轻者.1/3病人有其他部位张力障碍的表现,如[[眼睑]]，面部，颌或手，不自主运动(如[[痉挛]])在[[睡眠状态]]时可消失.在古医籍中，尚未发现应用针灸治疗本病症的类似记载。
针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道，始于70年代，用针刺配合[[梅花针]]局部叩刺，治愈2例。但有关主要临床资料，则基本上都见之于80年代之后，除少量个案治验之外，均为多例观察。[[穴位]]刺激方法，则用针刺、电针及共鸣火花及感应电穴位刺激等。特别是后者，不仅观察的例数较多，而且效果也十分明显。鉴于本病临床上少见，针灸治疗又是近年的事，故其临床治疗规律，尚有待进一步探索。
==疾病病因==
本病的病因尚不明确，患者可能有家族史，少数继发于[[脑炎]]、[[多发性硬化]]、[[一氧化碳中毒]]后，但大多无明显病因。对其致病原因，有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部[[皮质]][[萎缩]]（Karte等，1981）、[[中脑被盖]]部损害（Foez）、或因由间质核到[[丘脑]]系统（Hassler）或基底节等处病变（Cassirer，Foester，Firnforsch）所引起。也有人认为与[[递质]]有关。5-[[羟色胺]]浓度降低可引起头颈部旋转，[[儿茶酚胺]]浓度降低则可引起头颈[[强直]]性偏斜等。Treckmann（1981）根据Jennetta理论，认为周围性病因可能是[[微血管]]对[[副神经]]的压迫，即副神经受[[血管]]长期压迫产生局部[[脱髓鞘]]变，使离心和向心[[纤维]]之间产生短路，致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩，但目前未被公认。
==[[病理]]机制==
痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确，可能与以下几方面相关：
===[[遗传因素]]===
部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。
===[[外伤]]===
外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。
===[[前庭]]功能异常===
有报道痉挛性斜颈病人的前庭－眼[[反射]]反应性增高或不对称，在用肉[[毒素]]治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍（如：书写痉挛，睑痉挛）也可与痉挛性斜颈伴发。[[耳聋]]、[[眩晕]]和[[共济失调]]不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭[[反射异常]]，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
===其他===
短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈[[代偿]]扭转调解功能受累，[[传入神经]]冲动的中枢整合功能发生障碍。
==临床表现==
1．痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无[[肌痛]]；中型者双侧发作，有轻度肌痛；重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、[[胸肌]]及[[背部]][[长肌]]群蔓延的趋势，且有严重肌痛。
2．痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种型别。
（1）<b>旋转型：</b>头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况，又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧；后者则呈频频来回旋动。
（2）<b>后仰型：</b>患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。
（3）<b>前屈型：</b>患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。
（4）<b>侧挛型：</b>患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。
==疾病鉴别==
根据病人发作情况较易确诊，但应与以下疾病鉴别。
1．[[癔病]]性[[斜颈]]有致病的精神因素，发作突然，头部及颈部活动变化多端，无一定规律，经暗示后，[[症状]]可随情绪稳定而缓解。
2．[[继发性]][[神经]]性斜颈[[颈椎]][[肿瘤]]、损伤、[[骨关节炎]]、[[颈椎结核]]等可导致本病。[[颈椎间盘突出]]、[[枕大神经炎]]等，因颈部神经及肌肉受刺激，导致强直性斜颈。一侧[[半规管]]受刺激引起的[[迷路]]性斜颈、先天性眼肌[[平衡障碍]]引起的眼性斜颈、先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈、先天性[[胸锁乳突肌]]挛缩及[[小脑]][[第四脑室肿瘤]]早期所引起的斜颈等，均无阵挛作为鉴别，需进一步检查发病原因。
==疾病预防==
本病由于病因不明，故无有效的预防措施。临床上最主要的是积极地进行治疗。
[[分类:中医]][[分类:针灸]]
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