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急性血吸虫病

添加50字节, 2017年3月14日 (二) 16:16
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== 概述==
 
急性血吸虫病多[[发生]]于初次感染者,在接触疫水后1d~2d内,在接触部位的[[皮肤]]出现点状红色[[丘疹]],部分病人感到痒。突出症状是发热,特点是病[[人体]]温午后开始逐渐升高,傍晚时达到高峰,至[[午夜]][[大汗]]热退,热退[[后病]]人症状明显减轻。病人绝大多数有肝脏肿大,并伴有压痛。感染较重者或反复感染者可出现[[脾脏]]肿大,若不及时治疗,会迅速出现[[消瘦]]、[[贫血]]、[[营养]]性[[水肿]]和[[腹水]],可导致死亡。
== 急性血吸虫病的诊断==
急性血吸虫病(acute schistosomiasis)是指初次接触有[[血吸虫]][[尾蚴]]疫水而急性发作,以[[高热]],[[畏寒]],[[盗汗]],[[腹痛]],[[腹泻]],[[呕吐]],肝脾肿大,粪检有血吸虫卵等为主要表现的[[血吸虫病]]。
 
由于人在[[短期]]内一次[[感染]]或再次感染大量血吸虫尾蚴而出现[[发热]]、[[肝脏]]肿大及周围[[血液]][[嗜酸粒细胞]]增多等一系列的急性[[症状]]。[[潜伏期]]大多为30d~60d,平均约41.5d。
== 急性血吸虫病的临床表现==
急性血吸虫病多疑似病例:发病前2周至3个月有疫水接触史,并且以发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征,伴有[[发生肝区]]于初次感染者,在接触疫水后1d~2d内,在接触部位的压痛、脾脏肿大、[[皮肤]]出现点状红色[[丘疹]],部分病人感到痒。突出症状是发热,特点是病[[人体]]温午后开始逐渐升高,傍晚时达到高峰,至[[午夜]][[大汗]]热退,热退[[后病]]人症状明显减轻。病人绝大多数有肝脏肿大,并伴有压痛。感染较重者或反复感染者可出现[[脾脏]]肿大,若不及时治疗,会迅速出现[[消瘦]]、[[贫血咳嗽]]、[[营养]]性[[水肿]]和[[腹水腹胀]],可导致死亡。== 急性血吸虫病的诊断==及腹泻等。
疑似病例:发病前2周至3个月有疫水接触史,并且以发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征,伴有[[肝区]]压痛、脾脏肿大、[[咳嗽]]、[[腹胀]]及腹泻等。
临床诊断病例:应符合疑似病例,并且间接[[红细胞]]凝集试验、酶联[[免疫]][[吸附]]试验、[[胶体]][[染料]][[试纸]]条法试验、环卵沉淀试验、斑点金免疫渗滤试验至少一种[[反应]]阳性,或者[[吡喹酮]]试验性治疗有效。
 
确诊病例:应符合疑似病例,并且粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴。
== 急性血吸虫病的鉴别诊断==
[[疟疾]]、[[伤寒]]、[[副伤寒]]、[[肝脓肿]]、[[败血症]]、粟粒型[[肺结核]]、[[钩端螺旋体病]]等疾病的一些临床表现与急性血吸虫病[[相似]],应[[注意]]鉴别。 === 疟疾=== 大多数疟疾病人有[[寒战]];间歇型发热可每日发作,但多为隔日发作;肝脏肿大不明显;[[白细胞计数]]往往正常或减少,嗜酸粒细胞百分比不增高;血液[[检查]]可找到[[疟原虫]]。 === 伤寒、副伤寒=== 伤寒、副伤寒病人持续高热,[[表情]]淡漠,相对[[缓脉]]。起病第二周胸腹壁出现少量斑丘疹(玫瑰疹)。白细胞计数减少及嗜酸粒细胞百分比减低甚至降至零;早期血[[细菌培养]]、[[后期]]尿及粪培养可获伤寒[[杆菌]]。[[肥达反应]]在急性血吸虫病病[[人中]]亦可出现阳性,若病程中凝集价持续增高,则伤寒的可能性较大。 === 肝脓肿=== 
肝脓肿病人常有肝区[[疼痛]],压痛极为明显,且较局限。[[X线透视]]下,常见到右侧[[横膈]]抬高,表面不整齐以及[[运动障碍]]等现象。[[B型超声检查]]肝脓肿病人肝区探查可见呈蜂窝状[[结构]],回声较低,液化处出现无回声区,若行肝穿刺获得典型的[[脓液]]。
=== 败血症=== 弛张热、畏寒、[[出汗]]、全身[[关节]][[酸痛]]、毒血症和[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增高等为败血症的特征。皮肤粘膜常有[[出血]]点。多伴有皮下[[脓肿]]、[[肺炎]]、[[胸膜]]炎、胆道及[[泌尿道感染]]等感染性疾病。血细菌培养常可出现阳性。 === 粟粒型肺结核=== 粟粒型肺结核病人发热多为弛张热,白细胞总数近正常,中性粒细胞有时偏高。肺部[[X线]][[摄片]]可协助诊断。 === 钩端螺旋体病=== 
钩端螺旋体病潜伏期较短,一般为8d~12d;病程亦短,一般为1周~2周;临床表现多为“流感伤寒型”,病人先寒战,继而发热,并有[[头痛]]、眼[[结膜]][[充血]]、怕光及全身[[肌肉]]疼痛等;肌肉疼痛尤以腰、颈及[[腓肠]]肌痛为明显;白细胞总数升高,以中性粒细胞为主,占0.80~0.90。在发病第1周的血液和第2周的尿内,可找到[[钩端螺旋体]],血培养可[[分离]]出[[病原体]]。发病2周以后,病人[[血清]]中出现[[抗体]],凝集试验或[[补体结合试验]]可呈开性。
==治疗急性血吸虫病的方剂==
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