急性血吸虫病

概述

急性血吸虫病（acute schistosomiasis）是指初次接触有血吸虫尾蚴疫水而急性发作，以高热，畏寒，盗汗，腹痛，腹泻，呕吐，肝脾肿大，粪检有血吸虫卵等为主要表现的血吸虫病。

由于人在短期内一次感染或再次感染大量血吸虫尾蚴而出现发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多等一系列的急性症状。潜伏期大多为30d～60d，平均约41.5d。

急性血吸虫病的临床表现

急性血吸虫病多发生于初次感染者，在接触疫水后1d～2d内，在接触部位的皮肤出现点状红色丘疹，部分病人感到痒。突出症状是发热，特点是病人体温午后开始逐渐升高，傍晚时达到高峰，至午夜大汗热退，热退后病人症状明显减轻。病人绝大多数有肝脏肿大，并伴有压痛。感染较重者或反复感染者可出现脾脏肿大，若不及时治疗，会迅速出现消瘦、贫血、营养性水肿和腹水，可导致死亡。

急性血吸虫病的诊断

疑似病例：发病前2周至3个月有疫水接触史，并且以发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。

临床诊断病例：应符合疑似病例，并且间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条法试验、环卵沉淀试验、斑点金免疫渗滤试验至少一种反应阳性，或者吡喹酮试验性治疗有效。

确诊病例：应符合疑似病例，并且粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴。

急性血吸虫病的鉴别诊断

疟疾、伤寒、副伤寒、肝脓肿、败血症、粟粒型肺结核、钩端螺旋体病等疾病的一些临床表现与急性血吸虫病相似，应注意鉴别。

疟疾

大多数疟疾病人有寒战；间歇型发热可每日发作，但多为隔日发作；肝脏肿大不明显；白细胞计数往往正常或减少，嗜酸粒细胞百分比不增高；血液检查可找到疟原虫。

伤寒、副伤寒

伤寒、副伤寒病人持续高热，表情淡漠，相对缓脉。起病第二周胸腹壁出现少量斑丘疹（玫瑰疹）。白细胞计数减少及嗜酸粒细胞百分比减低甚至降至零；早期血细菌培养、后期尿及粪培养可获伤寒杆菌。肥达反应在急性血吸虫病病人中亦可出现阳性，若病程中凝集价持续增高，则伤寒的可能性较大。

肝脓肿

肝脓肿病人常有肝区疼痛，压痛极为明显，且较局限。X线透视下，常见到右侧横膈抬高，表面不整齐以及运动障碍等现象。B型超声检查肝脓肿病人肝区探查可见呈蜂窝状结构，回声较低，液化处出现无回声区，若行肝穿刺获得典型的脓液。

败血症

弛张热、畏寒、出汗、全身关节酸痛、毒血症和白细胞总数及中性粒细胞增高等为败血症的特征。皮肤粘膜常有出血点。多伴有皮下脓肿、肺炎、胸膜炎、胆道及泌尿道感染等感染性疾病。血细菌培养常可出现阳性。

粟粒型肺结核

粟粒型肺结核病人发热多为弛张热，白细胞总数近正常，中性粒细胞有时偏高。肺部X线摄片可协助诊断。

钩端螺旋体病

钩端螺旋体病潜伏期较短，一般为8d～12d;病程亦短，一般为1周～2周；临床表现多为“流感伤寒型”，病人先寒战，继而发热，并有头痛、眼结膜充血、怕光及全身肌肉疼痛等；肌肉疼痛尤以腰、颈及腓肠肌痛为明显；白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，占0.80～0.90。在发病第1周的血液和第2周的尿内，可找到钩端螺旋体，血培养可分离出病原体。发病2周以后，病人血清中出现抗体，凝集试验或补体结合试验可呈开性。

急性血吸虫病相关药物

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威急性血吸虫病信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《急性血吸虫病》经典原文。