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== 手术名称==

[[颈部水囊状淋巴管瘤切除术]]

== 适应症==

1.肿瘤与邻近重要[[组织结构]]关系紧密，预计切除手术会带来严重[[功能]]障碍。

多采用[[气管内插管]][[全身麻醉]]。无呼吸道压迫时可快速诱[[导气]]管内插管，如有气管压迫当考虑清醒插管方法。病儿仰卧，肩下垫软枕，使颈后伸，头转向对侧。

== 手术步骤==

肿瘤较小时，可沿皮纹做横[[切口]]或弧形切口；大的囊肿可做梭形切口，两端达肿瘤边缘，切除部分皮肤（图12.1.3-4）。

肿瘤常有完整包膜与皮肤无粘连，沿包膜外[[分离]]、结扎进入囊肿的小血管（图12.1.3-5A）。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。囊肿可有指状突出部沿[[筋膜]]间隙伸延，尤应[[注意]]其与胸锁乳突肌深面的颈动脉鞘或后侧的[[副神经]]粘连，必要时牵开或切断胸锁乳突肌，打开颈动脉鞘，认清上述重要[[结构]]，[[小心]]分离肿瘤。颈内静脉壁薄极易[[损伤]]，须格外注意。肿瘤包绕气管、食管时，注意保护[[迷走神经]]、喉返神经（图12.1.3-5B）。囊肿经锁骨上窝进入纵隔，有时须切断锁骨。情况不允许扩大手术时，纵隔内囊肿可留待二期手术。囊肿累及腮腺，须避免损伤[[面神经]]造成永久性面部[[畸形]]。确有困难时，宁可保留少许囊壁。残留囊壁可用2%[[碘酊]]涂擦，以破坏其内膜。

细丝线逐层缝合颈阔肌及皮肤，创腔内放橡皮片引流压迫包扎或放乳胶管负压吸引（图12.1.3-6）。