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[[脂肪过多]]为病症名。系指[[体重]]超过[[标准体重]]20%。其[[发生]]或因[[人体]]内在各种因素对[[脂肪]][[代谢]]等调节失常所致，或由于饮食过多且丰富，及[[活动]]不多所引起。

脂肪过多（adiposity）公认的定义是体内贮积的脂肪量超过[[理想]]体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上。临床上也可能通过肉眼观察结合后一种定义来[[判断]][[肥胖]]者。但后述肥胖定义对于某些特别的个体如健美和举重运动员是不适用的。肥胖可由许多疾病引起，故脂肪过多并非一种病名，而是一种症候。脂肪过多是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理[[需要]]量，且达一[[定值]]时遂演变为脂肪过多。正常男性成人脂肪[[组织]]重量约占体重的15％～18％，女性约占20％～25％。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。因体脂增加使体重超过标准体重20％或[[体重指数]]［[[BMI]]=体重（Kg）/（[[身高]]）2（m2）］大于24者称为脂肪过多。如无明显[[病因]]可寻者称[[单纯性肥胖]]症；具有明确病因者称为[[继发性]]脂肪过多。

单纯性肥胖的定义是：只有肥胖而无任何[[器质性疾病]]的脂肪过多。人体组织中有两种脂肪组织：即棕色脂肪和白色脂肪组织，前者与后者不同之处在于前者：①在全身均有[[分布]]；②[[血管]]较丰富；③[[细胞]]中[[线粒体]]较多；④受[[交感神经]]支配；⑤含有解耦联蛋白（uncoupling protein，UCP），在白色脂肪细胞中则无。[[去甲肾上腺素]]和维A酸可调节UCP [[mRNA]]的表达，且互不依赖。交感神经[[兴奋]]，可使细胞呼吸和氧化性[[磷酸]]化失耦联，使[[产热]]增多。以消耗[[能量]]。在缺乏棕色脂肪的转[[基因]]小鼠，即使无多食，由于棕色脂肪缺乏，能量消耗减少，也可发生肥胖，说明棕色脂肪组织在[[能量平衡]]调节中起重要[[作用]]。临床上也可见到食量不大的人发生肥胖，这些人是否有体内棕色脂肪细胞减少有待进一步研究。

单纯性肥胖的[[分类]]有多种。按肥胖的程度可分轻、中、重3级或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级。按脂肪的分布可分为全身性（均匀性）肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖等。这种分类对某些疾病的诊断和肥胖预后的判断有帮助。如Cushing[[综合征]]常为向心性肥胖；腹型肥胖者比均匀性肥胖者预后差，常引发许多疾病。

此外，还有增殖性和肥大性肥胖之分。增殖性肥胖是指脂肪细胞数目增加，特点是肥胖多从[[儿童]]期开始，青春[[发育]]期肥胖进一步加重，终身都肥胖，脂肪堆积在身体周围，故又称周围型肥胖，到成年可同时有肥大型肥胖。肥大型是只有脂肪细胞贮积脂肪量增多，但脂肪细胞数目不增加，其特点为肥胖多从[[中年]]时期开始，脂肪堆积在身体中央（即躯干部位）,故又称中央型肥胖,其所带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。

随[[着生]]活水平的提高，我国肥胖[[患者]]日趋增多。本病且常并发或加重[[高血压]]、[[冠心病]]、[[糖尿病]]、[[高脂血症]]、[[胆石症]]及一些[[感染]]性疾病，对人类健康[[危害]]甚大。肥胖的发生主要有[[遗传]][[素质]]、代谢特点和[[生化]]缺陷、饮食因素和[[生活方式]]、食物[[中枢]][[平衡]]失调、[[精神]]因素等，与[[营养]]代谢的关系尤为密切。现代[[西医学]]所用[[药物]]及手术疗法，有一定的毒[[副作用]]及[[禁忌]]，故[[中医药]]治疗本病已日益受到重视。

肥胖早在《[[黄帝内经]]》中即有记载，并已观察到肥胖的危害。如《[[素问]]?通评[[虚实]]论》[[中指]]出：“凡[[消瘅]]，[[仆击]]，[[偏枯]]，[[痿厥]]”，“[[气满]]发逆，甘肥贵人则[[高粱]]之疾也。”唐代《[[备急千金要方]]》载有“肉实坐安席，不能动作，喘气”等[[症状]]。金元时期[[李东垣]]《[[脾胃论]]》进一步对[[肥胖病]]的[[病机]]作了[[分析]]：“脾胃俱旺，则能食而肥，[[脾胃俱虚]]，则[[不能食]]而瘦，或[[少食而肥]]，虽肥而[[四肢不举]]，盖[[脾实]]而[[邪气盛]]也。”以上论述，为[[中医]]认识和治疗本病奠定了理论基础。现代中医对本病的研究，首先兴起于国外，从1973年起即开始研究并试用针刺[[减肥]]，初期以[[耳针]]治疗为主。国内文献首载于1974年，早期以耳针为主。进入80年代，疗法已趋多样。[[大都]]以中医理论为指导，以[[辨证施治]]为原则，分别采用[[辨病论治]]，分型论治，捂 固定[[处方]]，随证加减。还包括[[针刺疗法]]、针药并施法、[[气功]][[按摩]]、外用[[敷药]]等[[方法]]。各地还试制了各类[[丸剂]]、[[片剂]]、减肥茶、糖浆等，取得了较好的效果。迄今报道已逾百篇，据89篇统计病例数达8578例，其中单纯用[[中药]]治疗1832例，[[针灸]]、[[耳穴]]压丸、耳穴埋针治疗6681例，按摩治疗65例，均达到令人满意的疗效。它不仅毒副作用小，且有降脂、降压作用。目前运用中医药针灸治疗，疗效大多在70～90％左右。此外，有的已开展了对中药减肥的基础研究：有人报告用家蚕观察中药的抗[[衰老]]作用时，发现[[补骨脂]]、[[玉竹]]可明显减少食桑量，[[肉苁蓉]]、[[菟丝子]]、[[黄精]]加补骨脂组也有不同程度减少，但家蚕寿命却有延长。还有选用酶与[[受体]][[筛选]]常用中药生理活性的结果，发现补骨脂、[[酸枣仁]]、[[蒺藜]]和[[栀子]]都有抗食欲活性，前三者还有精神健康活性。日本学者亦报告，给予金硫[[葡萄糖]]并高糖饲料可喂成人为型肥胖小鼠，以此模型考察了[[大豆]][[皂甙]]的抗肥胖作用机理。以上资料提示，某些中药可能有抗食欲作用，从而有减肥之效，抗食欲或减肥可能有利于抗衰老延寿。这方面的研究，展示了中医药治疗肥胖病的广阔前景。

== 疾病名称==

1.亚太地区肥胖的流行情况 与欧美[[比较]]，亚太地区肥胖和超重情况较好。1995年韩国的全国营养普查发现，按照1989年WHO认可的肥胖和超重标准，在全国人口中仅1.5%属肥胖，20.5%属超重。在泰国，4%的人口属肥胖，16%属超重。Ismail等1995年报道，在马来西亚，4.7%的男性和7.7%的女性属肥胖，而在马来西亚的女性肥胖者中，种族间差异十分显著：印度人肥胖率为16.5%，华裔人为4.3%，马来人为8.6%；5.6%的城市男性肥胖，而乡村为1.8%；城市女性中的8.8%以及乡村女性中的2.2%属肥胖。1998年Yoshiike等报道了日本1990～1994年的国家营养普查结果，发现属于肥胖范畴的人口低于3%，其中男性为1.9%，女性为2.9%，而有约24.3%的男性和20.2%的女性属于超重。报道同时指出，在过去的30年中，日本人的肥胖患病率无明显上升，目前仍相对较低，然而，农村男性超重者增加了2～4倍。

2.我国肥胖的[[流行病学]]特征 1998年，王文绢等报道了实行于1995年7月～1997年6月的《中国成年人肥胖的流行特点研究》。采用WHO诊断标准，对我国11省（市）居住5年及5年以上的社区人群进行了调查，包括20～74岁居民共42751人，其中男性18631人，女性24120人。结果发现，经1990年全国人口标化，11省（市）总的超重患病率为18.28%，肥胖患病率为2.48%，二者女性均显著高于男性。从年龄组看，男性与女性的超重患病率都随着年龄的增加而上升，在50～59岁达到最高，60岁以上人群略有降低；女性肥胖率则一直上升，在60岁以上组达到最高，男性肥胖患病率在各年龄组间也有显著差别。

此调查结果还发现，我国不同省市、不同地区[[超重和肥胖]]的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济发展水平之间的[[相关]]性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高，分别为32.58%和4.91%，四川最低，分别为13.00%，和0.64%；女性则以山东最高，分别为29.89%和7.94%，超重以四川最低，为14.88%，肥胖以浙江最低，为1.36%。以长江为界将11省（市）划分为南方和北方分析发现，北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%，显著高于南方的1.25%和1.90%；北方男性和女性超重患病率也显著高于南方。

3.部分欧洲国家中肥胖流行情况 正如Ashwell所言，最近50年英国肥胖和超重比例大大增加了。1980～1993年进行的4个连续的全国性调查资料显示，英国男性BMI≥25的比例由1980年的39%升至1993年的57%，BMI≥30的比例由6%升至13%，女性中BMI≥25的比例由32%升至48%，BMI≥30的比例由8%升至16%。1987年英国人口中，BMI≥25的比例在50～64岁年龄段男性中达到62%，男性BMI≥30的比例在35～40岁组最高，为11%。女性BMI≥25或≥30的比例在参与调查的最大年龄组最高，分别为40%和18%，英国女性平均BMI最高的人群是社会最低阶层女性，而最低的人群来自社会最高层，男性这方面情况基本与女性相同。资料还显示，男性不吸烟者较吸烟者重，饮酒者较不饮酒者重。

Seidell等报道了1987～1991年荷兰肥胖的流行病学调查结果。在荷兰的3个地区[[抽样调查]]了36135名20～59岁男女，男性和女性受访者的平均BMI及BMI≥30者所占比例分别为：男性，24.9kg/m2，7.4%；女性，24.3kg/m2，9%。该调查同时显示出不论男女肥胖比例随年龄增加而增加这一明显趋势。Seidell等还观察到，肥胖流行情况与受教育程度之间明显成反比关系。在9年研究期间，男性和女性中肥胖比例都有所增加，平均BMI升高的最大值出现在受教育程度最低的男性中，而各种教育程度女性的平均BMI均显著升高。

1991年Rolland-Cachera等报道了在法国从出生到87岁BMI情况。按照WHO认可的超重标准，法国男性中的超重比例为39%，女性为26%，严重超重（30≤BMI≤39.9）在两性中均为6%。法国20岁以上成年男女BMI值的[[总体]]分布如下：＜20，男性58%，女性21.7%；20～24.9，男性55%，女性52%；25～29.9，男性33%，女性20%；30～39.9，男女均为6%；≥40，男性0.2%，女性0.3%。Rolland-Cachera等收集的资料还显示，每个法国人从20～65岁体重平均增加11kg，从65～85岁平均增加5kg。 20岁、65岁及85岁法国人的平均BMI值男性分别为21.5，25.5，23.6，女性分别为20.6，24.3，22.8。一般认为人的能量摄入随年龄增加而逐渐减少，因此，BMI值在20～65岁的增加不能归因于能量摄入的增加。另外，1980～1981年和1991～1992年法国人的BMI分布变化极小。

意大利肥胖的流行病学的最新资料来自1990～1991年由意大利统计研究院（ISTAT）执行的意大利国家健康调查。调查对象包括男性24601人，女性26090人，可代表意大利的整体情况。BMI调查结果如下：≤24.9，男性中53.8%，女性69.4%；25～29.9，男性39.2%，女性24.5%；≥30，男性7.O%，女性6.1%。ISTAT调查显示，15岁以上[[意大利人]]中，超重情况依地区不同而不同。南部男性的超重比例为42.1%，女性为27.6%，而在西北地区，男性为33.5%，女性为20.7%。

通观世界各国各地区的肥胖流行情况，欧美国家中肥胖较常见，其中美国肥胖问题最为突出，它所导致的疾病和死亡给国家带来很大损失。欧洲的情况稍好，其中东欧和英国肥胖问题较明显，荷兰等国家情况较好。在某些发展中国家肥胖比例正急剧升高，如加勒比地区、南美和东南亚等地。

我国的超重和肥胖形势严峻，不仅患者数量庞大，与1992年[[全国营养调查]]资料比较，肥胖患病率5年期间增长速度更是惊人。另外，最新调查资料显示超重与肥胖患病率之比高达7.08∶1，提示我国肥胖患病率的增长速度将进一步提高。充分认识肥胖与疾病的关系，积极开展[[健康教育]]，防治由肥胖导致的疾病成为当前各国医务工作者的一项重要任务。

== 病因==

已知人类与多种动物的[[下丘脑]]中存在着两对与摄食[[行为]]有关的[[神经核]]。下丘脑的食欲中枢和个体的摄食行为受许多[[激素]]和[[细胞因子]]的调节。一对为腹对侧核（VMH），又称饱中枢；另一对为腹外侧核（LHA），又称饥中枢。饱[[中枢兴奋]]时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则[[厌食]]拒食。二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。[[刺激]]下丘脑中的腹内侧核可使动物拒食，而完全破坏这一神经核则引起多食。[[脑室]]内直接注射瘦素比在[[中枢神经系统]]以外的全身注射引起的[[反应]]更为强烈，提示中枢神经系统为瘦素作用的重要部位。[[周围神经系统]]对摄食也具调节作用。人进食后的“饱感”就是通过周围[[神经]]将感受到的信号传送到中枢神经，因而停止继续进食。反之，当腹外侧核破坏，则腹内侧核[[功能]]相对亢进而厌食，引起[[消瘦]]。另外，该区与更高级[[神经组织]]有着密切的[[解剖]]联系，后者对[[摄食中枢]]也可进行一定程度的调控。人们在悲伤或过于兴奋的情况下而减少进食，说明精神因素对摄食也有调节作用。当下丘脑发生病变时，不论属[[炎症]]的后遗症（如[[脑膜炎]]、脑炎后）、[[创伤]]、[[肿瘤]]及其他病理变化时，如腹内侧核破坏，则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖。在临床上可见下丘脑发生病变所引起的肥胖或消瘦，肥胖是[[下丘脑综合征]]的常见临床表现之一。下丘脑处[[血脑屏障]]作用相对薄弱，这一解剖上的特点使[[血液]]中多种生物活[[性因子]]易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离[[脂肪酸]]、去甲肾上腺素、[[多巴胺]]、[[5-羟色胺]]、[[胰岛素]]等。此外，精神因素常影响食欲，[[食饵]]中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或[[肾上腺素]]能神经受刺激时（尤其是α受体占优势），食欲受[[抑制]]；当[[迷走神经]]兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。腹内侧核为交感神经中枢，腹外侧核为[[副交感神经]]中枢，二者在本症发病机[[理中]]起重要作用。

许多激素如[[甲状腺素]]、胰岛素、[[糖皮质激素]]等可调节摄食，因此推想这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。[[青春期]]开始，体脂约占体重的20%，男性在青春期末，体脂减少到占体重的15%；女性则增加到占体重的25%。男女性别对体脂有不同影响，提示[[性激素]]在单纯性肥胖发病机制中可能起作用；在成年肥胖中以女性居多，特别是经[[产妇]]和口服[[避孕药]]者。近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。

褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及[[内脏]]周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于[[肩胛]]间、颈背部、[[腋窝]]部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。

白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以[[中性脂肪]]形式[[贮藏]]于间，机体需能时，脂肪细胞内中性脂肪水解动用。白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。

褐色脂肪组织在功能上是一种产热[[器官]]，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的[[能量代谢]]水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。

进食过多可通过对[[小肠]]的刺激产生过多的肠抑胃肽（GIP），GIP刺激[[胰岛]]β细胞释放胰岛素。在[[垂体]]功能低下，特别是[[生长激素]]减少、促[[性腺]]及[[促甲状腺激素]]减少引起的性腺、[[甲状腺]]功能低下可发生特殊类型的脂肪过多，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期或口服[[女性避孕药]]者易发生，提示[[雌激素]]与脂肪合成代谢有关。[[肾上腺皮质]]功能亢进时，[[皮质醇]]分泌增多，促进[[糖原]]异生，[[血糖]]增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪[[分解]]。

不爱活动的人消耗能量减少，易发生肥胖。运动[[员在]]停止运动后、经常摄入[[高热]]卡饮食或食量大、吸烟者在戒烟后、睡[[前进]]食[[习惯]]、喜欢吃油腻食物、每天进餐次数少而每餐进食量大等都与单纯性肥胖的发生有关，但都不是单纯性肥胖的惟一病因。

总之，单纯性肥胖的病因尚不明了。可能是包括遗传和[[环境]]因素在内的多种因素[[相互作用]]的结果。但不管病因为何，单纯性肥胖的发生肯定是摄入的能量大于消耗的能量。

中医对脂肪过多的病因病机的认识主要有以下四个方面：

[[痰饮]] 《[[石室秘录]]》曰：“[[肥人]]多痰。”痰饮与肺脾肾三脏功能失调有关。肺主布[[津液]]，若肺失宣降，水津不能通调输布，则停聚而成痰饮；[[脾主运化]]水液，若[[脾脏]]受病，或[[脾气]]本虚，运化不力，亦可使水湿停聚而为痰饮；肾主蒸化水液，[[肾阳]]不足，则蒸化无力，水不得[[化气]]，即停蓄而为痰饮。痰饮既成，[[痰浊]]阻塞，充斥肢体，因痰生病，导致[[气机]]壅滞，脾不运化，故[[形体]]壅肿而显似肥胖。

水湿 湿有[[内湿]][[外湿]]之分。外湿为[[六淫]]之一。内湿多因食高粱厚味，酒酪肥甘。[[内外]]之湿都可影响体内水谷津微的输布，形成肥胖。水、饮、痰皆为[[湿邪]]，亦有轻、中、重、质的不同。稠粘者为痰，清稀者为饮，更清者为水，三者停积，可引起水液停积而发肥胖。水潴留性肥胖病常由此形成。

瘀 瘀可由[[气滞]]引起，也可由[[痰湿]][[转归]]。此外，由于血中日旨质增加，《黄帝内经》称之为“浊脂”，也可致瘀，瘀脂可以互相转化。妇科肥胖人[[不孕症]]，就是躯脂阻塞[[胞宫]]，影响[[受精]]而致[[不孕]]。《[[医宗金鉴]]?[[妇科心法要诀]]》云：“或因体盛痰多，脂膜壅塞[[胞中]]而不孕。”

[[气虚]] 血、津液等的生成和运行、输布[[排泄]]等，无不通过气的推动、温煦及[[气化]]功能来完成。气的推动力减弱，血、津液运[[行迟]]缓，水液输布运行停滞；气的温煦作用减弱，则血、津液的输布运行无以温煦，遇寒则凝；气化作用减弱，血、津液相互转化无力，[[精微]]不化，无力输布，生湿成痰，痰湿交阻或过盛，从而致肥胖。

== 发病机制==

普通型单纯性脂肪过多可能属[[多基因遗传]]性疾病，遗传在其发病中起着一个易发的作用，父[[母体]]重均正常者其子女肥胖的[[几率]]约10%，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%，同卵[[孪生]]儿同患肥胖的几率接近100%，但未能确定其遗传方式。而肥胖者收养的子女则无如此高的患病率，故不能单纯用生活习惯等后天性因素加以解释。

人类与多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹内侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。当脑膜炎、脑炎后遗症、创伤、肿瘤及其他病理变化时，下丘脑发生病变如腹内侧核破坏，则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖。反之，当腹外侧核破坏，则腹内侧核功能相对亢进而畏食，引起消瘦。另外，该区与更高级神经组织有着密切的解剖联系，后者对摄食中枢也可进行一定程度的调控。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离脂肪酸、[[去甲肾]]上腺上腺上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时（尤其是α受体占优势），食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。

脂肪过多患者血浆胰岛胰岛素水平偏高，葡萄糖负荷刺激后分泌胰岛素水平亦偏高，提示高胰岛素血症可引起多食造成肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，其促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：

（1）促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪。

（2）抑制脂肪细胞中的脂肪动用。应该指出，部分肥胖者并不存在着高胰岛素血症，推测肥胖的病因是多方面的。

进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。在垂体功能低下，特别是生长激素减少，促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下时，可发生特殊类型的脂肪过多，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解，由于全身不同部位的脂肪组织对皮质醇和胰岛素的[[敏感]]性可能不同，[[四肢]]对皮质醇的动员脂肪作用较面颈部和躯干部敏感而对胰岛素的脂肪合成较不敏感，使四肢的脂肪组织动员分解而再沉积于躯干部，从而形成典型的向心性肥胖。性腺功能低下时，不论是女性[[绝经期]]后、男性类无睾或无睾症患者均有肥胖表现，可能与脂肪代谢紊乱有关。总之，激素是调节脂肪代谢的重要因素，尤其是[[三酰甘油]]的合成和动员分解，均由激素通过对酶的调节而决定其增减动向。

== 脂肪过多的临床表现==

单纯性肥胖可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖；成年型者多起病于20～25岁；但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性[[分娩]]后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以[[颈项]]部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部[[乳房]]及臀部为主。

肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，[[肋间]]隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，[[脐孔]]深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双[[大腿]]和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者[[外生殖器]]埋于[[会阴]]皮下脂肪中而使[[阴茎]]显得细小而短。手指、足趾粗短，[[手背]]因脂肪增厚而使掌指[[关节]]突出处[[皮肤]]凹陷，骨突不明显。

①[[关节炎]]：最常见的是[[骨关节炎]]，由于长期负重造成，使关节软骨面[[结构]]发生改变，[[膝关]]节的病变最多见。

②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。

①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放的因素不敏感。

②垂体-[[肾上腺]]轴：肥胖者[[肾上腺皮质激素]]分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，[[ACTH]]浓度也有轻微的增加。

③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体[[促性腺激素]]减少，[[睾酮]]对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合[[球蛋白]]（SHBG）减少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪组织可以分泌雌激素，所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，[[月经]][[初潮]]提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，[[卵巢]]透[[明化]]增加，出现无卵性滤泡，血SHBG水平下降，出现多毛，无[[排卵]]性月经或[[闭经]]。青少年肥胖者，[[不育症]]的发生率增加，常伴有多囊卵巢并需手术治疗。肥胖者月经[[中期]]的[[FSH]]峰值较低及[[黄体]]期的[[黄体酮]]（P）水平偏低。卵巢功能[[衰退]]和FSH水平升高提早出现。男性伴有性欲降低和女性化，并且与雌激素相关肿瘤的发病率明显增高。

体脂堆积可引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症，对有关因素的研究，主要集中在以下几个方面。

①游离脂肪酸（FFA）：肥胖时，通过糖-脂肪酸摄取和氧化增加，可引起糖代谢氧化及非氧化途径的缺陷和糖的利用下降。血浆FFA水平升高增加肝糖原异生，并使肝清除胰岛素能力下降，造成高胰岛素血症，当[[B细胞]]功能尚能代偿时，可[[保持]]正常血糖，久之则导致B细胞功能衰竭，出现高血糖而发展为糖尿病。

②[[肿瘤坏死因子]]（TNF-α）：已发现在有胰岛素抵抗的脂肪过多患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪组织中，TNF-α的表达明显增加。TNF-α加强胰岛素抵抗的机制包括：加速脂肪分解，导致FFA水平升高；肥胖者的脂肪细胞产生的TNF-α可抑制[[肌肉组织]]胰岛素受体而降低胰岛素的作用；TNF-α抑制葡萄糖转运蛋白 4（GLUT4）表达而抑制胰岛素刺激的葡萄糖转运。

肥胖者嘌呤代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高于正常人，伴冠心病者有[[心绞痛]]发作史。肥胖者[[血清]][[总胆固醇]]、三酰甘油、[[低密度脂蛋白胆固醇]]常升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，易导致动脉粥样硬化。由于[[静脉]]循环障碍，易发生[[下肢静脉曲张]]、[[栓塞]]性静脉炎、[[静脉血栓]]形形形成。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处，皱褶处易[[磨损]]，引起皮炎、皮癣，乃至擦烂。平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。

== 脂肪过多的并发症==

肥胖者高血压患病率高，肥胖是高血压的危险因子，高血压可致肥胖。多数流行病学调查结果显示，肥胖者高血压的发生率高。肥胖者循环血浆及心排出量增加，[[心率]]增快。由于持续性交感神经兴奋性增高及钠[[重吸收]]

肥胖常与高血压病、高脂血症以及糖耐量异常等疾病同时并存，而这些疾病又与动脉硬化性疾病的发生密切相关。

肥胖者发生阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的可能性是非肥胖者的3倍，成年肥胖男性约50%以上有可能发生OSAS。

肥胖可导致肝损害，为明确肥胖者肝损害的特点，曾有人比较了健康者与肥胖者之间肝功能情况，结果发现无论男女肥胖者肝功能均有不同程度的异常，其中以GPT和γGT升高为主，尤其是男性肥胖者，GPT和γGT明显升高。同时，通过腹部[[B超]]检查发现肥胖者[[脂肪肝]]比非肥胖者的比例显著增加，而且男性略高于女性。由此认为肥胖者脂肪肝损害的特点就是GPT和γGT的轻度升高。

脂肪肝指[[肝脏]]中有较多的中性脂肪蓄积的状态。一般肝小叶有30%以上的脂肪滴蓄积则称为脂肪肝。它是一种不伴炎症及[[纤维]]化的可逆状态。

肥胖者可引起垂体前叶功能异常。肥胖者的生长激素（[[GH]]）基础值低，并且对各种负荷实验，如生长激素释放激素（GRH）、胰岛素、[[左旋多巴]]、[[精氨酸]]等刺激的分泌反应低下。GH的分泌反应与肥胖程度成负相关。

肥胖可引起高尿酸血症，Framingham研究中记载，体重增加10%，可使[[血清尿酸]]值增加在男性为0.25mg/dl，女性为0.125mg/dl。

肥胖者脂肪组织的重量占体重的15%～50%，因此，肥胖者睾酮值低，雌二醇增高。

肥胖儿合并的骨关节疾病有软骨头滑脱症，最多发生在学龄前儿童，其病因是因为骨垢软骨的成长层被纤维性组织[[置换]]，该部位薄弱而引起的。同时，内分泌障碍也是一个原因，其中多数[[学龄期]]肥胖儿合[[并生]]殖器发育不良，引起生长激素和性激素不平衡。肥胖是[[关节变形]]的诱因，是中老年人最常见的骨关节疾病。下肢发生的关节变形受体重的影响较大，尤其与肥胖的关节密切，膝关节[[变形]]多见于矮胖的中老年女性。肥胖者常合并有糖尿病，由此引发神经病变，偶尔可导致骨关节异常。

== 实验室检查==

1.血脂检查 包括胆固醇、三酰甘油（[[甘油三酯]]）、[[高密度脂蛋白]]测定。

2.血糖检查 包括葡萄糖耐量试耐量试验，血胰岛素测定。

3.脂肪肝检查 B超、SGPT。

4.水代谢检查 抗利尿激素测定。

5.性激素测定 雌二醇、睾酮、FSH、LH。

6.检查血皮质醇、T3、T4、TSH等，用以除外[[间脑]]性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经紊乱等。

但[[注意]]由于脂肪过多引起的一系列内分泌功能障碍也可引起上述检查不正常。

== 辅助检查==

为除外继发性肥胖，可考虑做下述检查以鉴别诊断：

1.[[X线]]检查 蝶鞍是否扩大、[[骨质]]有无明显破坏。

2.[[心血]]管检查 [[心电图]]、心功能、眼底等。

3.肥胖患者的常规检查项目 实测体重、体重指数、肥胖体型、脂肪百分率、B超测定皮脂肪厚度、测[[血压]]。

== 诊断==

体重指数（BMI）是较常用的衡量指标。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（cm）2。WHO提出BMI≥25为超重，≥30为肥胖。亚太地区肥胖和超重的诊断标准专题研讨会依据亚洲人往往在BMI相对较低时，就易出现腹型或内脏肥胖并显示患者高血压、糖尿病、[[高脂血]]及蛋白尿的危险性明显增加，故提出BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖。

亚洲肥胖分类及其对策（表1）。

内脏脂肪可用B型[[超声]]、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定。在确定肥胖后，应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。

== 中医辨证分型==

肥胖，伴[[情绪]]抑郁，[[恶热]][[烦躁]]，[[口苦]][[咽干]]，[[消谷善饥]]，尿黄便秘，妇女经少或闭经，经前乳胀，带下黄稠。[[舌边]]尖红，苔薄黄，脉弦滑或数。

== 鉴别诊断==

== 脂肪过多的治疗==

对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，[[然后]]继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨，用药可能产[[生药]]物副作用及[[耐药性]]，因而选择药物治疗的[[适应]]证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险（利弊得失），以作出决定。

国际肥胖特别工作组2000年关于亚太地区肥胖防治指导意见：药物治疗只能作为饮食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。有以下情况时可考虑药物治疗：①明显的饥饿感或食欲亢进导致体重增加；②存在相关疾病或危险因素，如IGT、血脂异常、高血压等；③存在肥胖相关性疾病，如严重的骨关节炎、睡眠阻塞性通气障碍、[[反流性食管炎]]等。以下情况不宜使用减肥药物：①儿童；②原先[[有过]]该类药物[[不良反应]]者；③孕妇及乳母；④正在服用其他选择性[[血清素]]再摄取抑制剂的病人。

目前获准临床应用的减肥药物只有[[奥利司他]]和[[西布曲明]]，但仍需长期追踪及临床[[评估]]。

奥利司他（orlistat）是胃[[肠道]][[脂肪酶]]抑制剂。使食物中脂肪吸收减少30%，促进能量负平衡从而达到减肥效果。推荐[[剂量]]为120mg，3次/d，进餐时服药。不被胃肠道吸收，可见轻度[[消化系统]]副作用，如肠[[胃胀]]气、[[大便]]次数增多和脂肪便等。

空[[回肠]]短路手术、胆管[[胰腺]]短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及[[胃气]]囊术等，可供选择。手术有效（指体重降低＞20%）率可达95%，死亡率＜1%，不少患者可获得长期疗效，术前并发症可不同程度地得到改善或[[治愈]]。但手术可能并发吸收不良、[[贫血]]、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理。

WHO制定出健康减肥三大原则：不过度节食、不[[腹泻]]、不乏力。并且还指出每周减重不能超过0.5～1.0kg。

国际肥胖工作组（WHO）提出肥胖治疗的长期目标（表3）。

全国[[中西医结合]]脂肪过多学术会议制定了原发性脂肪过多的疗效标准：

一个疗程结束时，体重下降3kg以上为有效，或脂肪百分率下降5%为有效；体重下降5kg或脂肪百分率下降5%以上为显效；体重下降已达标准体重或超重范围内，称为近期临床[[痊愈]]。

疗程结束未达有效者为无效。随访1年以上，维持原有疗效为远期疗效。

疗程计算：3个月为1个疗程，每隔1个月可停药1周。

药物减肥治疗计划的实施方法：在专科[[医师]]指导下，先按医嘱用药1～3个月，此期称为减重期。当体重下降到服药前的90%～95% （即体重减少了5%～10%）时，进入了维持期，1～2个月。如体重能稳定在减肥后的水平，可停药观察。如在观察期间体重增加、反弹，应恢复用药。

[[治法]]：[[健脾]][[化痰]]，[[燥湿]]减肥。

处方：[[半夏]]10克，[[苍术]]10克，[[茯苓]]12克，[[山楂]]10克，[[鸡内金]]10克，[[厚朴]]6克，[[薏苡仁]]15克，[[荷叶]]6克，[[陈皮]]6克。

加减：[[寒湿]]偏盛加[[桂枝]]、[[白术]]、[[泽泻]]；[[湿热]]偏重加蔻仁、[[杏仁]]、[[消石]]、[[海金砂]]；痰多慌痞加蔻仁、[[藿香]]；痰湿[[化热]]加[[黄芩]]、栀子、[[胆南星]]、[[贝母]]；[[白带]]多加椿根皮。

用法：每日1剂，[[水煎]]，分2次服。

常用[[成方]]：[[二陈汤]]、[[苓桂术甘汤]]、减肥汤。 （2）气滞血瘀

治法：[[理气]]通络，[[活血化瘀]]。

处方：[[桃仁]]10克，[[红花]]9克，[[枳实]]12克，[[当归]]10克，[[柴胡]]10克，[[牛膝]]10克，[[川芎]]6克，赤[[白芍]]各10克。

加减：[[血瘀]]较甚加[[丹参]]、[[苏木]]、[[三棱]]、[[莪术]]；[[痰郁]]重加菖蒲、[[苏合香]]、[[青礞石]]；痰瘀化热选用南星、[[天竺黄]]、贝母、[[黄连]]、栀子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：[[四物汤]]、[[桃红四物汤]]等。 （3）肺牌两虚

治法：健脾益肺，化痰[[祛湿]]。

处方：[[党参]]12克，炙草6克，茯苓12克，白术12克，陈皮6克，半夏10克。

加减：体虚气短甚重用党参，加[[黄芪]]；心悸胸闷，[[喘促]]较重加[[远志]]、枣仁、[[枳壳]]、菖蒲；无其他兼症可选加山楂、鸡内金、薏苡仁、茅根。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：[[六君子汤]]、二陈汤。 （4）脾肾两虚

治法：健[[运脾]]胃，[[补益精髓]]。

处方：熟地12克，[[山茱萸]]10克，[[山药]]15克，茯苓12克，[[丹皮]]6克，泽泻12克，党参12克，白术12克。

加减：[[偏肾]][[阳虚]]加附片、桂枝、[[仙茅]]；偏肾[[阴虚]]加[[龟版]]、[[鳖甲]]；[[脾阳不振]]加黄芪、白术。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：[[六味地黄丸]]、[[肾气丸]]、[[理中丸]]。 （5）肝胃积热

治法：[[疏肝]][[养胃]]，泄热减肥。

处方：柴胡6克，枳实10克，枳壳6克，黄芩10克，山栀10克，[[龙胆草]]6克，[[茶叶]]3克，[[番泻叶]]10克。

加减：消谷善饥明显加生[[石膏]]、熟地；[[肝热]]重加[[夏枯草]]；尿黄便秘加生[[大黄]]、丹皮。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：[[龙胆泻肝汤]]、[[丹栀逍遥散]]。

组成：黄芪、茯苓、草决明等制成[[水丸]]。

用法：日服2～3次，每次10克，饭前30分钟服，3个月为一疗程，疗程间停药2周。

疗效：共治疗105例，近期临床痊愈10例，显效55例，有效30例，无效10例，总有效率90.4％。 （2）轻身降脂乐

组成：[[首乌]]、黄茂、夏枯草、[[冬瓜皮]]，制成干浸膏[[冲剂]]。

用法：每次0.5～1包，每日2～3次，饭前半小时加开水200[[毫升]][[冲服]]，30天为一疗程。

疗效：共治疗120例，显效48例，有效65例！无效7例，总有效率为94％。 （3）天雁减肥茶

组成：荷叶、[[车前草]]，制成袋泡[[茶剂]]。

用法：每次1～2包，每日2～3次，加开水Z00毫升泡茶，竹前半小时明服，以后代茶随时冲服，30天为一疗程。

[[李振]]华[[医案]]：

郭××，男，48岁，干部。1977年4月20日初诊：肥胖3年余伴头晕，头沉，倦怠，梦多，记忆力减退，便溏，日食400克左右，多食则[[胃脘]][[痞满]]，行走困难，不能工作。检查：身体呈对称性肥胖件重92.5公斤，身高1．75米，血压160／110mmHg，甲状腺无肿大，心肺无异常，皮肤无紫纹，腹壁脂肪厚，下肢轻度凹陷性浮肿。[[舌苔]]白腻，舌质淡胖，边有齿痕，脉濡缓。诊断：肥胖病。[[辨证]]：[[脾虚]][[湿阻]]，精微痰湿瘀积。[[治则]]：温中健脾，[[祛痰]][[利湿]]。

处方：白术9克，[[云苓]]15克，泽泻12克，[[玉米须]]30克，桂枝6克，半夏9克，厚朴9克，[[砂仁]]6克，[[广木香]]6克，山楂15克，鸡内金9克，[[甘草]]3克，水煎服丿每天1剂，分次[[顿服]]。

上方连服45剂，体重减至80公斤，浮肿、头晕、头沆、梦多、傀怠等症均消失，大便成形，日食500克以上，无胀满感。血压130｀90mmHg，行走正常，并能骑自行车上班，可下乡工作。效不更方，照原方加党参15克，嘱服20剂左右，以巩固疗效，随访已恢复健康，至今坚持全日工作。

①[[三花减肥茶]]

组成：玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷叶等多种中药加工而成。

用法：每天服1包，放置茶杯内，用80～100℃开水冲泡，饮2～3次，一般晚上服。如果减肥速度不快或未达到减肥作用者，可早、晚备饮1包，连服3个月。

疗效：共观察52例，显效32例，有效16例，无效4例，总有效率为92％。

②精制大黄片

组成：大黄。

用法：精制成片剂。每日1～3次，每次5片，保持每日大便2次左右。

疗效：共治疗50例，显效21例，有效26例，无效3例，总有效率94％。 气功

功法：①排[[打法]]：用“减肥药酒”搽在督任二脉上，再用气功按摩排气。②[[振颤法]]：排气完毕后，用[[五指]]和拳的小[[鱼际]]部位振颤，在胸和背部分三线进行，病人得[[矢气]]则见效。③灵子板[[效应]]法：术者手置于患者胸、腹部脂肪厚处，紧贴皮肤，以意[[引气]]到手，令手微微颤动，使患者身体[[发热]]、[[出汗]]，每次20～60分钟。

疗效：气功治疗1次可减肥1～3公斤。 按摩

操作：取[[自然]]仰卧法，术者循[[肺经]]、[[胃经]]、[[脾经]]走向进行[[按摩推拿]]，点[[中府]]、[[云门]]、[[提胃]]、升胃、[[腹结]]、[[府舍]]、[[气海]]、[[关元]]等穴，换[[俯卧位]]，[[推拿]][[膀胱经]]，点[[脾俞]]、胃穴、[[肾俞]]等穴。30次为一个疗程。

由[[防风]]、[[荆芥]]、[[麻黄]]、[[薄荷]]、[[生姜]]、[[连翘]]、[[桔梗]]、川芎、当归、白术、黑山栀、酒大黄、[[芒硝]]、石膏、黄苓、[[滑石]]、甘草、白芍等药物组成。用于腹部皮下脂肪丰满，即以脐部为中心的膨满型肥胖。通过[[发汗]]、利尿、泻下作用进行排泄、发散，同时又具有[[解毒]]、消炎作用。该方有抑制代谢的作用，尤适用于便秘且有高血压倾向的肥胖者。 （2）精制大黄片

[[清热利湿]]，泻火通便，降脂减肥。用于肥胖而便秘者。 （3）七消丸

由[[地黄]]、[[乌梅]]、[[木瓜]]、白芍、[[北沙参]]等药组成。用法为2丸/d，晨、晚各服1丸，空腹时以[[温开]]水送下。治疗后乏力、心悸、易饥等症状均有不同程度的改善和消失。主治单纯性肥胖伴有[[水肿]]者。 （4）消胖美

由柴胡等中西药组成。有抑制食欲，增强[[体质]]，[[疏肝解郁]]，健脾益气，去除浊积，利水渗湿，增强[[新陈代谢]]，轻度减少小肠对葡萄糖的吸收等功能。用于治疗单纯性脂肪过多，具有显著疗效。临床观察总有效率达85.57%。 （5）减肥灵

有关研究证实：针灸可以使基础胃活动水平降低及餐后[[胃排空]]延迟。针刺能降低外周5-羟色胺水平，还可增强患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质和[[交感-肾上腺髓质系统]]的功能，促进机体脂肪代谢，产热增加，消耗积存的脂肪。常用[[针灸处方]]：

（1）取[[梁丘]]、[[公孙]]穴：每次针1穴，交替使用，泻法，产生强烈的[[针感]]后，再接[[电针仪]]20min。[[起针]]后在当时所[[针穴]]上用麦粒型[[皮内针]]，沿皮下刺入1cm左右，[[留针]]3天，10次为1个疗程，连用3个疗程。

（2）辨证施针：肥胖属脾虚湿阻者，取[[内关]]、[[水分]]、[[天枢]]、关元、[[丰隆]][[平补平泻]]，[[三阴交]]、[[列缺]]用[[补法]]；肥胖属胃强脾弱、[[湿热内蕴]]者，取[[曲池]]、[[支沟]]、[[四满]]、三阴交平补平泻，[[内庭]]、腹结用泻法；肥胖属冲任失调、[[带脉]]不和者，取支沟、[[中渚]]平补平泻，关元、带脉、[[血海]]、[[太溪]]用补法。隔天施针1次，留针30min，15次为1个疗程。

针灸治疗以耳针最佳，常选用耳穴内分泌、脑、肺、胃、口、饥点、零点等穴，寻找敏感点，将[[王不留行]]籽贴敷[[穴位]]，1～3日更换1次。治疗应有耐心，不能企求速效。

（1）耳压磁珠：耳穴[[主穴]]取：内分泌、[[皮质下]]、脾，[[配穴]]取口、肾上腺、腹、肺。取2000[[高斯]]，直径2mm的磁珠置于4mm×4mm[[大小]]的胶布上，然后固定于所取耳穴上，每次取穴4～5个，每天按压3～4次，每次10min，10次为1个疗程。

让患者仰卧位，术者循肺、胃、脾、[[肾经]]走[[行经]]络进行推拿，点中府、云门、提胃、升胃、腹结、府舍、[[中脘]]、气海、关元等穴，然后换俯卧位，推拿膀胱经，点脾俞、[[胃俞]]、肾俞等穴，有并发症加相应[[经络]]穴位。隔天推拿治疗1次，每天30min，每周3次，4周为1个疗程。

== 预后==

肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险性而尽可能地使体重维持在正常范围内。预防脂肪过多应从儿童时期开始。目前，将肥胖[[理解]]为“病理环境中的正常生理过程”，肥胖患病率增加的主要原因是环境，而不是代谢缺陷的“病理”影响或者个体基因的[[突变]]。由于遗体因素是不可改变的，因此，必须通过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力活动，来控制体重的上升。基于这种新观念，各国政府都致力于推广健康的生活方式以及普遍的预防计划。

总的说来有3种预防措施，即普遍性预防（universal prevention），选择性预防（selective prevention）和针对性预防（target prevention）。

普遍性预防：是针对人口总体的，以稳定肥胖水平并最终减少肥胖发生率从而降低肥胖患病率为目标。通过改善膳食结构和提倡适当体力活动以及减少吸烟和饮酒等来改变生活方式，最终减少肥胖相关疾病，达到普遍性预防的目的。

选择性预防：旨在对肥胖[[高危人群]]进行教育，以便使他们能和危险因素做有力的斗争，这些危险因素可能来自遗传，使他们成为肥胖的易患人群，所采取的措施是针对易于接触高危人群的地方进行，如学校，社区中心以及[[一级预防]]场所，方法是从教育入手，加以具体的干预措施。新加坡教育部对儿童采取这种预防措施后已经使肥胖的患病率从15%减少到12.5%。

针对性预防：主要是在已经超重或具有肥胖[[生物学]]指标但仍不属于肥胖的个体中进行，目的在于预防体重的增加以及降低体重相关疾病的患病率。这些人发生肥胖及肥胖相关疾病的危险性极高。已经存在体重相关疾病或有[[心血管疾病]]以及2型糖尿病等肥胖相关疾病高危因素的个体应当成为针对性预防的主要对象。

== 相关药品==