2,322
个编辑
更改
无编辑摘要
3.保护易感人、畜 对健康牲畜的[[预防接种]]应有连续性(连续性[[免疫]]3～5年)和连片性。[[疫区]]经常接触牲畜或有关职业的人群，用[[冻干]]减毒活[[菌苗]]104-M作皮上划痕[[接种]]，接种后10～20天血中开始出现[[凝集素]]，3个月时达高峰，6个月后开始下降，有效期为1年每年须加强接种1次。近年来多不主张广泛使用而只限于本病活动性疫区皮内变态反应阴性的受威胁的人群。
===布氏菌肺炎的中医治疗===
[[中药]]治疗：本病[[急性期]]多属[[湿热]]，治宜[[清热解毒]]、[[利湿]][[活血]]，可采用[[解毒活血汤]]加减慢性期主要表现为[[气滞血瘀]]和气虚[[阴虚]]，治宜[[活血化瘀]]和[[扶正固本]]，如表现一般性[[关节痛]]者，则可采用[[独活寄生汤]]加减。中药与[[菌苗]]合用可使菌苗反应明显减轻。
===布氏菌肺炎的西医治疗===
[[抗菌治疗]]：在[[急性期]]，为提高疗效，防止[[耐药]]，宜联合给药。[[四环素]]每天2g，分4次口服，加[[链霉素]]每天1g(老年人750mg)，分2次[[肌注]]。为减少复发，疗程常需较长。一般3周为1疗程。也有人主张多疗程治疗，即连用2～3个疗程，每疗程之间间隔5～7天。亦可用[[磺胺甲]]噁唑/[[甲氧苄啶]](TMP-SMZ)，成人每天2～3次口服，每次片，加链霉素每天1g，分2次肌注，或加利福平，成人每天15mg/kg。晨间[[顿服]]，疗程共6周。1986年，[[WHO]]推荐选用[[多西环素]]([[强力霉素]])加利福平治疗[[布氏菌病]]，疗程为6周。其他抗革兰阴性杆菌的[[抗生素]]如[[庆大霉素]]、卡那霉索、[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])、[[红霉素]]、[[氯霉素]]等亦有相当疗效。慢性期，[[抗菌药物]]仍有效，但四环素疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜，在较长期用药中应密切注意药物的毒[[副反应]]，尤其是氯霉素对[[骨髓]]的抑制作用。Ariza等采用[[氧氟沙星]]400mg加利福平600mg，口服，每天1次，持续用药6周，结果显示治疗有效率达97%～100%，1年复发率仅3.2%，除胃部不适占6.5%外，未见其他[[不良反应]]，且对患[[脊椎炎]]病人也获成功。由于[[喹诺酮类药物]]在胞内浓度较高，对胞内寄生的[[布氏菌]]属具有很强的[[抗菌作用]]。故目前认为喹诺酮类药物是治疗布氏菌病很有前途的药物之一，应列为首选，并配合其他药物治疗。
[[菌苗]]治疗：一般用于慢性期。菌苗[[疗法]]的应用方法很多，[[静脉]]、肌内、皮下、皮内法均可采用。其中以静脉法疗效最好。菌苗疗法近期疗效较好，一般可达72%～75%，但远期疗效较差，一般仅20%～30%。为了减轻菌苗疗法的反应，有人倡用水解素或[[溶菌素]]疗法。此乃弱毒菌经水解或溶解制成。一般反应较轻，但可能引起[[肝损害]]，个别病人可出现[[神经性耳聋]]。
[[并发症]]的治疗：布氏菌性[[脑膜炎]]及[[心内膜炎]]在治疗上有其特殊之处，值得注意。
(1)布氏菌性脑膜炎：治疗时应考虑药物是否易于透过[[血脑屏障]]。到目前为止，对革兰阴性杆菌有效的抗生素中，以[[磺胺]]、氯霉素及甲氧苄啶(TMP)透过最好。从临床治疗效果看，亦似以氯霉素合用链霉素效果较好。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(TMP-SMZ)也值得试用，但用量似宜偏大，疗程亦应较长。
(2)布氏菌性心内膜炎：[[病死率]]很高，许多药物的联合应用均告失败。包括氯霉素、[[青霉素]]、链霉素、磺胺、四环素。仅Spink报告1例羊种患者应用链霉素、四环素及[[利福平]]，合用[[主动脉瓣]]置换人工[[瓣膜]]而治愈。本病应用抗生素的时间必须很长，除临床[[症状]]消失，[[栓塞]]现象消失，血培养多次阴性之外，[[IgG]][[抗体效价]]的明显下降，常揭示[[病原菌]]的彻底清除。
其他治疗 包括：①为减轻[[中毒症状]]，改善全身状况，加速[[渗出]]吸收，故对严重[[毒血症]]，[[胸膜炎]]，心、脑等重要器官有并发症的患者，在有效的抗生素治疗的同时，短期使用[[肾上腺皮质激素]]。一般给[[泼尼松]]([[强的松]])，每天30～40mg，分～4次口服，连用3～5天。②[[左旋咪唑]]或特异性[[转移因子]]，可增强机体免疫功能。 预后：诊断明确后给予[[药物敏感试验]]进行治疗，一般预后良好
==布氏菌肺炎的病因==
(一)发病原因
==布氏菌肺炎的并发症==
本病易合并[[败血症]]，部分病例为爆发性、致命性，常伴多发性[[内脏]][[脓肿]]。[[急性期]]常并发[[心肌炎]]、[[心包炎]]、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]、[[胆囊炎]]、肝[[脾脓肿]]、[[骨髓炎]]、[[睾丸炎]]等，个别孕妇患者可导致[[流产]]。慢性期可有关节和[[脊柱]]僵直，[[肌腱挛缩]]变硬等。
==布氏菌肺炎的护理==
1.[[传染源]] 本病的传染源主要是病畜国内以病羊为主，其次为牛，猪仅在个别地区存在，人与人传染的可能性极少。其他动物如鹿、马、[[骆驼]]、狗、猫等也可得本病但除在特定条件下，一般作为传染源的意义较小。除家畜外，许多[[野生动物]]也可[[感染]]本病，如野牛、野兔、野鹿、[[小家鼠]]以及[[黑线姬鼠]]等[[啮齿类动物]]。羊、牛、猪得病后常为慢性长期疾患，早期往往引起[[流产]]或[[死胎]]，其[[阴道分泌物]]特别具有[[传染性]]。病畜乳汁带菌率较高，病羊的乳汁排菌长达7～8个月，病牛的乳汁排菌可达7年久。
[[分类:呼吸内科疾病]]
