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《颈内== 基本信息==关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知 卫办医政发〔2010〕175号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 我部2009年启动临床路径管理试点工作以来，各地按照我部统一部署，认真落实[[相关]]工作，试点工作稳步推进。根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》有关要求，我部继续推进临床路径相关工作，[[组织]]有关专家研究制定了颅骨凹陷性骨折、[[创伤]]性[[急性硬脑膜下血肿]]、创伤性闭合性硬膜外[[血肿]]、颅骨[[良性肿瘤]]、[[大脑中动脉]][[动脉瘤]]、颈内[[动脉]]动脉瘤、[[高血压脑出血]]、[[大脑半球]]胶质瘤、[[大脑凸面脑膜瘤]]、[[动脉瘤三叉神经]]良性肿瘤和椎管内[[神经纤维瘤]]等神经外科11个病种的临床路径，现印发给你们。请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点[[医院]]制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作[[经验]]，将有关情况报我部医政司。 联系人：卫生部医政[[司医]]疗处 幸兵、邓一鸣、胡瑞荣 电 话：010-68792825、68792840 邮 箱：mohyzsylc@163.com 二○一○年十一月五日 == 临床路径全文== 《颈内动脉动脉瘤临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月5日《关于印发[[颅骨]]凹陷性[[骨折]]等[[神经]][[外科]]11个病种[[临床路径]]临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月5日卫办医政发〔2010〕175号印发。的通知》（卫办医政发〔2010〕175号）印发。== 发布通知==颈内动脉动脉瘤临床路径（2010年版）=== 一、颈内动脉动脉瘤临床路径标准住院流程=== ==== （一）适用对象。====

（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-[[神经]][[外科]]学分册》（神经外科学分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《[[王忠诚]]神经外科学》（王忠诚主编，湖北[[科学]]技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。

②[[血肿]]，有②血肿，有[[占位效应]]的[[脑内血肿]]或大量[[硬脑膜下血肿]]；

==== （三）选择治疗方案的依据。==== 

2.手术[[风险]]较大者（高龄、[[妊娠期]]、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病情；如不同意手术，应当充分告知风险，履行签字手续，并予严密观察。 ==== （四）标准住院日为≤13天。 ==== ==== （五）进入路径标准。==== 

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 ==== （六）术前准备≤4天。==== 

2.根据患者病情，必要[[时行]]头颅MRI，心、肺功能、神经电生理检查和认知功能评定。 ==== （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。==== 按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。建议使用第一、二代头孢菌素，[[头孢曲松]]等；明确感染患者，可根据[[药敏试验]]结果调整[[抗菌]][[药物]]。 ==== （八）手术日为入院后≤5天。==== 

3.手术置入物：动脉瘤夹，硬脑膜[[修复]]材料，[[颅骨]]固定材料，动脉瘤包裹材料，引流材料，颅骨固定材料，动脉瘤包裹材料，引流[[系统]]。

==== （九）术后住院恢复8天。==== 

5.根据患者病情，必要时复查心、肺功能，行认知功能评定。 ==== （十）出院标准。==== 

4.仍处于昏迷状态的患者，如生命体征平稳，经[[评估]]不能短时间恢复者，没有[[需要]]住院处理的并发症和/或合并症，可以转院继续[[康复治疗]]。 ==== （十一）变异及原因分析。==== 

=== 二、颈内动脉动脉瘤临床路径表单===

住院日期： 年 月 日 住院日期：年月日 出院日期： 年 月 日 出院日期：年月日 标准住院日：≤13天