3,492
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
1.术前除全面[[检查]]病人全身情况，如血象、[[血压]]、[[脉搏]]、呼吸、[[心电图]]、[[胸部透视]]、肝、肾[[功能]]等外，应重点检查颌骨[[大小]]，颌堤弓[[形态]]，对牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无[[炎症]]、窦底位置；颏孔及下颌管位置。还应取上下颌[[石膏]]模型，将病人口腔关系[[转移]]到架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及[[分布]]等。[[牙齿]]应彻底检查、治疗，术前常规作[[清洁]]，口腔[[内消]]毒应用2%[[碘酊]]或0.2%[[碘伏]]，但必须用75%[[乙醇]]脱碘，因为碘对[[金属]]种植体有害。
此法用于延期种植，病人拔牙后应在术后4个月方可进行种植体植入术。下颌总[[义齿]][[修复]]者，术前应确定两颏孔间距离，以便拟订植入种植体数目及其间隔。
2.测量管嵴距的实际距离 由于下颌管走行于下颌骨体内部，不能直接测量，可采用拍摄曲面断层或下颌骨[[侧位]]X线片测量法。
具体[[方法]]：为了避免因X线各种投照位置和[[放大率]]的不同，拍摄X线片时，在种植区放一直径为10mm的钢球作为参照物。拍摄后，先在X线片上测量牙槽嵴至下颌管上壁的距离及钢球的直径，再按公式计算出管嵴距的实际距离。
管嵴距离（mm）＝钢球直径（10mm）×[[X线管]]嵴距离（mm）/X线片钢球直径（mm）
根据测量计算牙槽嵴距下颌管上壁的实际距离，选择长度[[规格]]适合的固位钉，但必须留出≥2mm的空隙，例如管嵴距为15mm，只能选择13mm的固位钉。
== 麻醉和体位==
下颌磨牙区直接种植
对于[[骨质疏松]]、管嵴距离＜10mm者应视为[[禁忌]]。
== 术前准备==
病人[[仰卧位]]，[[麻醉]]采用2%[[利多卡因]]或0.5%[[布比卡因]]按1∶400000比例加入[[肾上腺素]]作下牙槽神经、[[舌神]]经阻滞麻醉。
手术过程特别在逐级钻孔过程中，操作应轻巧不可过猛，应随时测量其深度，严格按术前根据管嵴距的设计掌握其长度，以免不[[小心]]损伤下牙槽神经血管束（图10.1.4.1.5.1-1）。其余操作同“[[螺旋状种植体植入术]]”。
（1）切开、剥离：在牙槽嵴顶唇侧约1cm处作与其一致的弧形[[切口]]，可在颏孔前作与之垂直的辅助切口（图10.1.4.1.5.1-2，10.1.4.1.5.1-3）。切开黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向锐性[[分离]]约0.5cm，再切开[[骨膜]]。[[然后]]沿骨面分离暴露全部牙槽突，[[注意]]保护黏骨膜瓣及颏神经。
（7）术后处置：7d后拆线，继续配戴原[[活动]]义齿，但应在其基托[[组织]]面相当种植体植入部位磨去一部分，作为缓冲，以免压伤黏膜。
第一次手术后应经常复查，一般2～3周复查1次，包括伤口愈合及黏膜情况，上颌要经过6个月；下颌4个月即可进行第二次手术，安装基台（abutment）。
