目录

更改

跳转至： 导航、 搜索

分泌性中耳炎临床路径（2011年版）

添加1,737字节, 2017年3月14日 (二) 19:36
无编辑摘要
《分泌性中耳炎临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日卫办医政发〔2011〕37号发布。== 基本信息==关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知 卫办医政发〔2011〕37号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续[[组织]]有关专家研究制定了[[鼻出血]]、[[鼻腔]][[鼻窦恶性肿瘤]]、[[鼻中隔偏曲]]、[[分泌性中耳炎]]、[[甲状腺肿瘤]]、[[慢性扁桃体炎]]、双侧[[感音神经性耳聋]]、[[突发性耳聋]]、下咽癌、[[腺样体肥大]]、[[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征]]等耳鼻咽喉科11个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点[[医院]]制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作[[经验]]，将有关情况报我部医政司。 请从卫生部网站下载耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径。 联系人：卫生部医政[[司医]]疗机构管理处 胡鹏、张文宝 电 话：010-68792826、68792730 二○一一年三月二十二日 == 一、分泌性中耳炎临床路径标准住院流程临床路径全文== （一）适用对象。第一诊断为《分泌性中耳炎临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日《关于印[[发耳]]鼻[分泌性中耳炎[咽喉科]]专业11个病种[[临床路径]]（的通知》（卫办医政发〔2011〕37号）印发。== 发布通知==分泌性中耳炎临床路径（2011年版）=== 一、分泌性中耳炎临床路径标准住院流程=== ==== （一）适用对象。==== 第一诊断为分泌性中耳炎（[[ICD]]-10：H65.3）。
行[[鼓膜置管术]]（ICD-9-CM-3：20.01）。
==== （二）诊断依据。====
（二）诊断依据。
根据《Clinical practice guideline:otitis media with effusion》（美国儿[[科学]]会、家庭医生学会和美国耳鼻[[咽喉]]－头颈[[外科]]学会），《[[儿童]][[中耳炎]]诊断和治疗指南（草案）》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，[[中华医学会]]耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组）。
（1）耳部：[[鼓膜]][[色泽]]异常，呈淡黄、橙红、[[琥珀]]色、灰蓝或乳白色。鼓膜[[内陷]]，鼓室积液多时外凸，粘连明显时为不张态，光锥弥散或消失，鼓室内可见液平、气泡。鼓气耳镜检查见鼓膜[[活动受限]]。
（2）鼻咽部：可有[[腺样体肥大]]或新生物。（2）鼻咽部：可有腺样体肥大或新生物。
3.纯音[[听阈]]测试：[[传导]]性听力损失，高频气骨导听力亦可下降，少数[[患者]]合并感音[[神经]]性听力损失。
6.内镜检查：成人排除[[鼻咽癌]]，儿童可了解腺样体对[[咽鼓管]]咽口阻塞情况。
7.根据患者情况可选择[[影像]]学检查：颞骨[[CT]]，鼻咽部CT或鼻咽[[侧位]]x线[[摄片]]。 ==== （三）治疗方案的选择。==== 
根据《Clinical practice guideline: otitis media with effusion》（美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉－头颈外科学会），《儿童中耳炎诊断和治疗指南（草案）》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组）。
鼓膜置管术:适用于中耳乳突积液3–6月未愈。 ==== （四）标准住院日≤5天。 ==== ==== （五）进入路径标准。==== 
1.第一诊断必须符合ICD-10：H65.3分泌性中耳炎疾病[[编码]]，并有下列情况之一：有较高危险[[发生]]言语[[发育]]障碍（原有[[感音神经性聋]]、颅面部发育异常及神经和认识障碍、[[精神]]运动发育[[迟缓]]和[[腭裂]]）；已有言语发育延迟；复发性[[急性中耳炎]]伴分泌性中耳炎；鼓膜有严重的内陷袋形成伴或不伴粘连；分泌性中耳炎持续3个月以上。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）术前准备≤2天。==== 
1.必需的检查项目：
（1）内镜检查;
（2）颞骨CT、鼻咽侧位X光摄片。 ==== （七）选择用药。==== 
预防性[[抗菌]][[药物]]选择与使用时机应当按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）执行，预防性用药时间为1天。
其余用药参[[照相]]关疾病及其术后用药。 ==== （八）手术日为入院后3天内。==== 
1.[[麻醉]]方式：[[全身麻醉]]或局麻。
2.手术方式:见治疗方案选择。 ==== （九）术后住院治疗≤3天。==== 
1.必须复查的检查项目：根据病人情况而定；
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用[[抗生素]]。 ==== （十）出院标准。==== 
1.一般情况好，无耳流[[脓液]]。
2.[[通气]]管位置好。
3.没有需要住院处理的并发症。 ==== （十一）变异及原因分析。==== 
1.伴有影响手术的合并症，需进行[[相关]]诊断和治疗等。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗。
=== 二、分泌性中耳炎临床路径表单===
适用对象：第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65.3）
行鼓膜置管术（ICD-9-CM-3：20.01）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期： 年 住院日期：年月日 月 日 出院日期： 年 月 日 出院日期：年月日 标准住院日：≤5天<table><tr><td>
日期</td><td>
住院第1天</td><td>
住院第1-2天
（术前日）</td></tr><tr><td>
主
工
作</td><td>
□ 询问病史及[[体格检查]]
□ 开检查单（听力和影像学检查等）
□ 初步决定手术方式和日期</td><td>
□ 上级医师查房
□ 签署手术[[知情同意书]]、自费用品协议书
□ 向患者及家属交待病情及其[[注意]]事项</td></tr><tr><td>
重
医
嘱</td><td>
长期医嘱：
□ 耳鼻[[咽喉科]]护理常规耳鼻咽喉科护理常规
□ 二级/三级护理
而定）
□ 内镜（视情况而定）</td><td>
长期医嘱：
□ 术前准备
□ 其他特殊医嘱</td></tr><tr><td>
主要
护理
工作</td><td>
□ 介绍病房[[环境]]、设施和设备
□ 入院护理评估
□ 宣教</td><td>
□ 宣教、术前准备
□ 提醒患者明晨禁水</td></tr><tr><td>
病情
[[变异]]
记录</td><td>
□无 □有，原因：
1.
2.</td><td>
□无 □有，原因：
1.
2.</td></tr><tr><td>
护士
签名</td><td> </td><td> </td></tr><tr><td>
医师
签名</td><td> </td><td> </td></tr></table>
*：实际操作时需明确写出具体的术式
Whywhy90
2,876
个编辑
取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/535286”

导航菜单