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小眼和无眼畸形的眶矫正整形术

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== 手术名称==

[[先天]]性[[无眼]][[畸形]]常伴有[[眼睑]]和[[眼眶]]畸形，眼睑短且[[萎缩]]。[[眼轮匝肌]]可有[[功能]]，但无[[上睑]]提肌的功能。无泪腺和泪道。睑裂短，常有眦距过宽。[[颧骨]]眶上嵴[[发育]]不全等。

[[X线]][[检查]]可发现眶的纵径、横径闭锁，[[形态]]和位置都不正常，筛板的平面过低。眶过小时，眶顶下降，眶底上升，眶内侧壁向外侧移位，眶外侧壁向内侧骨增生。

先天性无眼畸形的治疗由于眶的病理改变特殊而复杂化。因为每个病人的病变情况不同，常不能用统一的手术[[方法]]。手术途径基本上可分为两种。一种为颅外途径，另一种为颅内途径。

== 颅部及眶部解剖==

[[小眼和无眼畸形的眶矫正整形术]]

02.0408

== 概述==

[[先天]]性[[无眼]][[畸形]]常伴有[[眼睑]]和[[眼眶]]畸形，眼睑短且[[萎缩]]。[[眼轮匝肌]]可有[[功能]]，但无[[上睑]]提肌的功能。无泪腺和泪道。睑裂短，常有眦距过宽。[[颧骨]]眶上嵴[[发育]]不全等。

[[X线]][[检查]]可发现眶的纵径、横径闭锁，[[形态]]和位置都不正常，筛板的平面过低。眶过小时，眶顶下降，眶底上升，眶内侧壁向外侧移位，眶外侧壁向内侧骨增生。

先天性无眼畸形的治疗由于眶的病理改变特殊而复杂化。因为每个病人的病变情况不同，常不能用统一的手术[[方法]]。手术途径基本上可分为两种。一种为颅外途径，另一种为颅内途径。

~~== 颅部及眶部解剖==~~

== 适应症==

病人取[[仰卧位]]，枕下垫小枕。

== 手术步骤==

=== 1.颅外途径===

（1）眶内截骨、成形：截去眶上嵴的下缘，磨去眶顶，直达硬[[脑膜]]，以增加眶的垂直距离。增加横径的方法是在眶外侧壁截骨，以达到眶外侧的颞窝，并阻塞眶内侧壁。同样可以阻塞眶底，即向下压眶底使之下降（图10.14.4.3-6）。

（2）[[骨移植]]：将截下的骨条再植于眶上嵴和眶下缘，以再造新的眶上嵴和眶下缘（图10.14.4.3-7）。同时，可将包绕中厚皮片的模型[[植入]]眶内，再造[[结膜]]囊。

=== 2.颅内途径===

与颅外途径相同的方法加长眶的横径，即在外侧截除眶外侧壁至颞窝，在内侧压碎眶内侧壁的方法阻塞眶内侧壁。

11.冠状[[切口]]的缝线可于7d后拆除，负压引流管2～3d后拔去。

== 并发症==

=== 1.血肿=== 主要原因是术中[[止血]]不完善和眶内出现无效腔。故在扩眶术同时扩大结膜囊。 === 2.移植皮片坏死===

主要原因是以植皮形成结膜囊时，将皮片植于移植骨上或无骨膜的骨面上。植入的皮片太厚或植入后固定不良和伤口感染也是植皮失败的原因。

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