== 手术名称==
[[上颌骨牵引成骨前移术]]
== 上颌骨牵引成骨前移术的别名==
牵引成骨上颌骨前徙术；maxillary advancement with DO；[[上颌骨牵张成骨前移术]]
== 分类==
[[口腔]]科/正颌[[外科]]手术/颅颌[[面骨]]牵引延长术
== ICD编码==
93.4305
== 概述==
上颌骨牵引成骨前移术用于颅颌面骨牵引延长。 上颌骨与[[牙根]]的关系（图10.8.3.3-1～10.8.3.3-5）。
== 适应症==
全身情况同正颌外科和种植外科手术要求。目前可用DO治疗的疾病主要有：
病人手术年龄一般认为4岁以后就可以开始进行DO手术。除了考虑病人骨与软[[组织]]的[[再生]][[能力]]，还需兼顾他们的配合能力。
== 禁忌症==
[[上颌骨牵引成骨前移术]]
== 上颌骨牵引成骨前移术的别名==
牵引成骨上颌骨前徙术；maxillary advancement with DO；[[上颌骨牵张成骨前移术]]
== 分类==
[[口腔]]科/正颌[[外科]]手术/颅颌[[面骨]]牵引延长术
== ICD编码==
93.4305
== 概述==
上颌骨牵引成骨前移术用于颅颌面骨牵引延长。 上颌骨与[[牙根]]的关系（图10.8.3.3-1～10.8.3.3-5）。
== 适应症==
基本上同正颌外科的手术[[禁忌]]证，还有：
== 手术步骤==
=== 1.切口=== 双侧尖牙到第1磨牙间[[前庭]]沟底水平[[切口]]，中线垂直切口用于凿断鼻中隔。 === 2.截骨=== 按设计做高位LeFortⅠ或Ⅱ型截骨，后上[[方骨]]切开线应包含部分[[颧骨]]，上颌窦前部骨切口应避开眶下[[神经]][[血管]]束，[[注意]]保护泪囊，凿断上颌[[结节]]和鼻中隔。用骨刀在上颌结节区向前撬动，[[确认]]上颌骨块已经松动，但不做上颌骨向下折断。 === 3.安置牵引器===
根据模型外科预制的牵引器稍做修整，即可进行坚强内固定（图10.8.3.3-6）。由于上颌窦外（后）侧壁[[骨质]]较薄，故将牵引器的后固定翼安置在颧骨、将牵引器的前固定翼尽量安置在靠近牙槽嵴的位置以获得坚强的[[支抗]]，如此安置的牵引器[[向量]]可能朝向前下，[[比较]]适用于面中1/3过短的病人。
=== 4.缝合切口=== 间断缝合伤口，将牵引器的加力端暴露于口腔。 === 5.加力=== 由于上颌骨[[血运]]丰富，近来多主张在安置牵引器后立即进行加力，加力速度和节律同前，直到达到设计的前徙量。 === 6.维持=== 可利用牵引器、牙弓[[夹板]]、托槽弓丝或临时[[义齿]][[保持]]间隙。维持期的时间一般较下颌骨稍短。 === 7.拆除牵引器=== 维持期后须照X线咬片，以确定牵引间隙内骨密度接近周围骨质的密度方可拆除牵引器。 === 8.继续正畸治疗===
排齐上颌牙列，调整咬关系。
