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=== 肾盂肾炎=== 产后出现[[寒战]][[高热]]，[[体温]]可达39℃以上，可出现[[反射]]性的[[呕吐]]，[[腰痛]]，以右侧多见。[[疼痛]]沿输尿管方[[向向]]膀胱部位放射，故患者有时[[主诉]]下[[腹痛]]。有的有膀胱[[刺激]]症状，如[[尿频]]、尿急、尿痛等，[[肾区]]有压痛或叩击痛。实验室检查可发现大量菌尿。 === 膀胱炎=== 

急性期可有[[急性炎症]]表现，如血[[白细胞数]]升高和[[中性粒细胞]]百分比增高等，但下列检查对诊断更有意义。 尿常规检查是最简便而可靠的[[检测]][[方法]]，宜留清晨第1次尿液待测。凡每个高倍[[视野]]下超过5个（＞5个/Hp）[[白细胞]]称为脓尿，约96%以上有症状UTI患者可出现脓尿。直接镜检法很不可靠，检测[[尿白细胞]][[排泄]]率较为准确，但太繁琐。现主张采用白细胞脂酶试验，当白细胞每[[毫升]]超过10个时呈阳性[[反应]]，其敏感性和[[特异性]]分别为75%～96%和94%～98%。急性泌尿道感染除有脓尿外，常可发现白细胞管型、菌尿，有时可伴[[显微镜]][[下血]]尿或肉眼[[血尿]]，尤其是布鲁杆菌、奴卡杆菌及放线菌（包括[[结核杆菌]]）感染时。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾[[小球]]受累及。  尿细菌学检查95%以上UTI由革兰阴性菌引起，在性活跃妇女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌。而一些[[寄生]]在尿道口、[[皮肤]]和阴道的细菌，如[[表皮葡萄球菌]]、[[乳酸]]杆菌、[[厌氧菌]]、棒状杆菌（[[白喉杆菌]]）等，很少引起UTI。除特殊情况外，尿培养出现2种以上细菌多提示[[标本]][[污染]]。以往认为清洁中段尿培养[[菌落]]计数每毫升＞10万有临床意义，每毫升＜10000/ml为污染所致。现在发现许多UTI患者菌落计数并不高，甚至只有100/ml，其原因可能包括：急性尿道综合征；腐生性葡萄球菌和念珠菌感染；已开始抗生素治疗；快速[[利尿]]；尿液极度酸化；尿路梗阻；腔[[外感]]染等。美国[[传染病]]学会推荐使用下列标准：有下尿路感染症状、菌落计数≥1000/ml者；有肾盂肾炎症状、菌落计数≥10000/ml者可考虑感染，其敏感性和特异性在前者为80%和90%，后者均为95%。 UTI定位检查包括侵袭性检查和非侵袭性检查。双侧输尿管导管法准确性很高，但必须通过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿，故为[[创伤]]性检查而不常用。膀胱[[冲洗法]]简便易行，临床常用，且[[准确度]]＞90%。具体方法为从导尿管[[中注]]入2%[[新霉素]][[溶液]]40ml使膀胱[[灭菌]]，再以盐水冲洗，[[然后]]收集流入膀胱内的尿液做培养，每10分钟取尿标本1次，连续3次。如为膀胱炎，[[细菌培养]]应为阴性；如为肾盂肾炎，则为阳性，且菌落数递次上升。=== X线检查===

非侵袭性检查包括尿浓缩功能、尿酶以及由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，故[[免疫静脉]]反应检测。急慢性肾盂肾炎常伴或[[肾小管逆行肾盂造影]]浓缩功能障碍，但此试验不够敏感，不能作为常规检查。部分肾盂肾炎患者尿中宜在感染消除后4～8周后进行。急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性UTI并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者，视[[乳酸脱氢酶需要]]或N-乙酰-β-D可分别行尿路平片、[[氨基静脉肾盂造影]]、逆行肾盂造影及排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、[[葡萄输尿管狭窄]]酶可升高，但缺乏特异性，迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研究中。近来应用较多的是检测尿中或受压、[[抗体肾下垂]]包裹细菌，来自、泌尿系[[肾脏先天]]的细菌有抗体包裹，而来自膀胱的细菌无抗体包裹，因此可用于区分上下尿路感染，但准确性仅33%。阴道或性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。此外，还可了解肾盂、肾盏[[直肠形态]]菌丛污染、大量蛋白尿或感染侵袭肾脏以外尿道上皮（如及功能，借以与[[前列腺炎肾结核]]、[[出血性膀胱炎肾肿瘤]]等）都可导致假阳性，16%～38%成人急性肾盂肾炎和大部分儿童可出现假阴性，故也不常规使用。等鉴别。肾[[血管造影]]可显示慢性肾盂肾炎的小[[血管]]有不同程度的扭曲。必要时可做肾[[CT]]扫描或磁共振扫描，以排除其他肾脏疾患。=== 核素肾图检查===

另外，尿β2微可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的[[球蛋白肾图]]测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对[[小分]]子[[蛋白质]]的再[[吸收]]，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高。有文献报道[[血清]][[C反应蛋白]]在肾盂肾炎时明显增高，且可反映治疗效果，而急性膀胱炎时并不升高。但由于其他感染时C反应蛋白也能升高，故影响了该试验的可靠性。特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0min，排泄段下降缓慢；慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。=== 超声波检查===

=== 肾盂肾炎=== 典型的急性肾盂肾炎，根据病史、体征及尿液化验检查，很容易作出诊断。对慢性肾盂肾炎患者，如产后出现发热或有[[上呼吸道感染]]，要警惕诱发肾盂肾炎的急性发作。对于[[单侧肾]]盂[[肾炎]]，特别是右侧，常表现为右下腹痛伴呕吐，故要与[[阑尾炎]]相鉴别。 === 膀胱炎=== 

=== 肾结核=== 泌尿道[[生殖道结核]]常同时伴发，是最常见的肺外[[结核]]，多系血行性感染。急性期有发热（低热）、[[盗汗]]、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，约20%病例可无临床表现，又称寂静型UTI。数年后肾实质破坏，结核的肉芽肿[[干酪]]样变先累及髓质和[[乳头]]区，继而乳头[[坏死]]，肾盂肾盏[[变形]]，皮质变薄，偶可累及肾周围[[组织]]。肾结核[[后期]]肾功能受损，膀胱挛缩。肺部[[X线]]检查，前列腺、[[附睾]]及盆腔结核的检出有助于此病的诊断。尿液检查可有血尿（镜下血尿或肉眼血尿）和脓尿，尿结核菌培养阳性，检出率为90%以上。聚合酶链反应（[[PCR]]）也可用于尿结核杆菌的检测，阳性率高达95%，但应注意假阳性。而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例。 === 慢性肾小球肾炎=== 如有[[水肿]]、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的[[尿蛋白]]量一般在1～2g/d以下，若＞3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别，后者尿常规中有较多红细胞，而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外，尿培养、长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助于鉴别。晚期肾炎继发泌尿道感染，鉴别困难，此时可详细询问病史，结合临床特点加以[[分析]]。 === 前列腺炎=== 

=== 要卧床休息，多饮水。=== 对肾盂肾炎患者，尤其强调要向健[[侧卧位]]休息，以利于患侧尿液引流。多饮水可增加尿液引流量，同时也对膀胱起冲洗[[作用]]，可降低或减慢肾实质的损害。 === 药物治疗===