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3.呼吸肌休息 疲劳的呼吸肌休息后能恢复功能。目前通常用正压通气替代或部分替代呼吸肌完成通气,使疲劳的呼吸肌得到休息。通气的方式可选用经口鼻面罩无创正压通气,对意识不清、欠合作,[[呼吸道分泌物]]多、血流动力学不稳定的患者应采取[[气管插管]]建立人工[[气道]]通气。目前对慢性呼衰患者的呼吸肌功能障碍多主张采用无创正压通气,在慢性[[神经]]肌肉疾患、[[胸廓畸形]]等慢性呼衰患者中也取得了很好的疗效。但在COPD患者中的效果分歧较大,主要问题是无创通气是否真正减少了膈肌的活动,使膈肌真正得到了充分的休息。通气时间的长短、[[辅助通气]]压力的大小、患者的基础[[疾病]]的轻重及用药情况都可影响对无创通气疗效的判断。大多数观点倾向于如能正确应用好无创通气,通过减少呼吸肌做功,改善呼吸肌功能,可使许多患者避免气管插管。当然,无创通气改善病情还有其他机制如:重新调定[[呼吸中枢]]对二氧化碳的敏感性、通过改善血气减少低氧和[[CO2潴留]]对呼吸肌功能的影响等。过度休息会导致呼吸肌[[失用性萎缩]],引起[[呼吸机]]依赖。临床上难以确定呼吸肌完全休息和加以负荷的理想界限,一般原则为经24~48h的控制通气或高水平的[[压力支持]]通气,使疲劳的呼吸肌得到充分休息后,应及时减少通气支持的力度,逐渐增加病人的呼吸负荷,积极为撤机做好准备。
===呼吸肌疲劳症的西医治疗===
(一)治疗
药物治疗[[呼吸]]肌疲劳目前仍存在很大争议。有实验表明[[氨茶碱]]能增加膈肌的收缩力和耐力,但实验中用于评价膈肌功能方法的准确性不高,因此所得结论可靠性差。也有实验表明[[地高辛]]、β2[[受体激动剂]]、[[咖啡因]]等能增加膈肌力量,但其确切疗效均有待于进一步证实。对COPD患者,近来有人使用促进[[合成代谢]]的[[激素]]([[生长激素]]、[[睾丸素]]等)来增加[[肌肉]]骨骼肌力量,改善生活质量,其确切疗效和价格/效益比需进一步评价。
(二)预后
本症预后与发病的诱因、病程长短以及年龄大小和身体状况有关。
==呼吸肌疲劳症的病因==
(一)发病原因
==呼吸肌疲劳症的并发症==
并发隔肌[[疲劳]]。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
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