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== 手术名称==
采用[[巴西尼法腹股沟斜疝修补术]]、[[麦克威法腹股沟斜疝修补术]]、[[福克森法腹股沟斜疝修补术]]、[[霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术]]，曾[[治愈]]过许多腹股沟疝病人。这些[[方法]]的不足之处是没有真正修补和加强腹股沟管的后壁，即腹横[[筋膜]]层，且张力较大，有一定的复发率。1945年Schouldice首先发表无张力修[[补法]]，近来国内也陆续有采用此法的报道，认为Schouldice法腹股沟斜疝修补术操作简便、安全、合乎生理及[[解剖]]要求，且复发率低，适用各种腹股沟疝（图1.3.1.1.5-1，1.3.1.1.5-2）。
== 腹股沟区相关解剖==
[[Schouldice法腹股沟斜疝修补术]]
53.0205
== 概述==
熟悉腹股沟区的解剖对施行腹股沟疝修补术至关重要。腹股沟管起自腹股沟内环（腹环），止于腹股沟外环（皮下环）。内环是腹横筋膜上的一个卵圆形[[裂隙]]，其位置相当于髂前上棘与[[耻骨]][[结节]]连线中点腹股沟[[韧带]]上方约1.5cm处；腹股沟外环是由腹外斜[[肌腱]]膜[[纤维]]形成的三角形裂隙，在耻骨结节的外上方（图1.3.1.1.5-0-1）。
5.未出现并发症者，术后3～5d可下床[[活动]]，7d左右可拆线。2周后恢复一般活动，3个月内避免重体力劳动。
== 并发症==
误伤输精管之后，应立即[[修复]]。可用很细的不吸收线将两侧断端吻合；也可先用细[[塑料]]管做内支撑，再用细线间断缝合吻合口，术毕拔除塑料管。如现场有手术[[显微镜]]，也可用6-0细线做对端吻合，这种情况下就无需用内支撑管（图1.3.1.1.5-9）。
疝修补术中遇到的重要神经有髂腹下神经和髂腹股沟神经，此外还有骶神经的[[感觉]]支和生殖股神经的生殖支等。由于髂腹股沟神经位于腹外斜肌腱膜下靠近外环部，切开腱膜时容易损伤此神经。行Cooper法疝修补手术中在腹直肌前鞘处做松弛切口时容易损伤髂腹下神经。一旦神经损伤，修复并无实际价值。神经断端可在修整后用银夹夹住，以免产生[[神经瘤]]。由于神经的节段分布有重叠和交叉联系，患部感觉[[麻木]]在损伤后可能会逐渐减轻。神经不慎被缝线部分缝住可能会产[[生长]]期症状。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧[[睾丸]]比术前下垂。在疝修补缝合过程中，如将腹股沟韧带缝得太深，有时可将股神经缝住，术后可出现股神经不全[[瘫痪]]，患者行走时易跌跤。拆去缝住神经的缝线后可以恢复。
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。滑动性疝手术时可以损伤[[盲肠]]或乙状[[结肠]]，由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入，在后面分离常会引起出血或因血供障碍而发生肠管坏死。在滑动性疝的前内侧切开，可以避免发生这种并发症。万一损伤了结肠壁，则应立即按常规修补结肠壁破口。直疝内侧常有膀胱壁，在切开直疝疝囊时可因不慎而将膀胱切破。见到血管丰富的[[柠檬]]色脂肪组织要提高警惕，可能就是膀胱前[[脂肪瘤]]，不要轻易切开。一旦损伤了膀胱壁，应立即用细铬制肠线或可吸收缝线和丝线分两层内翻缝合膀胱壁，同时经[[尿道]]留置导尿管数天。疝可按常规修补（图1.3.1.1.5-10，1.3.1.1.5-11）。
