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== 概述==
口腔颌面部转移癌的好发病理组织类型，国[[内外]]稍有差别，例如国外的前列腺癌患病率高，形成远处转移的病例就相应增多，而在国内却不多见。70年代国内5校口腔病理科统计的18例口腔颌面部转移癌瘤中，其病理组织类型为：[[甲状腺癌]]5例，绒毛膜上皮癌5例，肺癌2例，[[消化]]道癌2例，其他为[[肾上腺]]癌，[[皮肤]]恶性黑色素瘤，[[肝癌]]，[[鼻咽癌]]各1例。国内一组资料报道近十几年来还诊治过乳腺癌、肾癌转移至颌骨的病例，可能与国内癌谱的变化相一致。
== 口腔颌面部转移性癌瘤的临床表现==
原发癌瘤位于身体任何部位[[经血]]循或[[淋巴]]道[[转移]]到[[口腔]]颌面部的癌瘤，称为口腔颌面部转移性癌瘤。口腔颌面部转移性癌瘤可转移至软[[组织]]，也可以转移至骨内；前者称软组织转移癌，后者称颅、面、颌骨转移癌。
软组织转移性癌瘤主要见于口腔内，约50%转移至[[牙龈]]；25%转移至舌，余为其他部位。在国外，软组织转移癌中，男性约有1/3来自[[肺癌]]，其次为[[肾癌]]与[[恶性黑色素瘤]]。女性中约25%源自[[乳腺癌]]，其次为[[生殖]][[器官]]、肺、骨和肾[[恶性肿瘤]]。
骨转移性癌主要[[发生]]在[[颅骨]]与下颌骨、上颌骨不多见。国外一组62例原发于口腔外的癌[[瘤病]]例尸检结果发现，10例（16%）[[组织学]]证实已有下颌骨内转移，但在[[X线]]像上，即使是把尸体下颌骨取下来[[摄片]]，亦未能发现有任何转移的证据，说明下颌骨转移性癌实际发生的[[几率]]要远比临床为高。在骨性转移癌中，国外以来自乳腺、肺、[[甲状腺]]、[[前列腺]]和肾的癌瘤最常见；其他[[骨骼]]原发的[[肉瘤]]也可以转移至口腔颌面部，但很罕见。
口腔颌面部转移癌[[比较]]少见，临床多为个案报告。据国内5校口腔病理科70年代的统计，在7643例恶性肿瘤[[标本]]中口腔颌面部转移癌仅18例，占0.24%。
国外的一项资料表明，在尸解中发现：2/3以上的乳腺癌，1/2以上的[[前列腺癌]]，1/3以上的肺癌及肾癌在病员死亡时已有一个或多个骨骼的转移和[[扩散]]，其中包括颅、面及颌骨在内。
另一组人群研究资料表明，约40%的上呼吸道、[[上消]]化道癌为来自上呼吸道、上消化道以外的器官转移所致；其中又有约50%首发[[症状]]系在上呼吸道及上消化道，并被证实为转移[[性病]]灶。
== 口腔颌面部转移性癌瘤的病因==
== 发病机制==
发生于口腔内软组织的转移性癌瘤好发于[[牙槽]]部。肿瘤多呈[[结节]]状，含丰富的[[血管]]网，有时表面有[[溃疡]]，酷似[[反应]]性增生物或肉瘤样[[肿块]]。侵犯牙槽突后可出现牙松动，[[疼痛]]等症状。
发生于骨内的转移性癌瘤主要表现为颌骨膨胀，有时有疼痛，如位于[[神经]]孔、管部位可发生剧烈疼痛，临床曾有被[[误诊]]为神经痛者。由于[[骨质]]破坏，也可发生牙松动、脱落。X线摄片可见骨质有透光影呈囊性，中心性扩张式破坏；有时边缘呈虫蚀状。此较特殊的是乳腺癌或前列腺癌的转移灶有时可出现新骨形成，致透光阴影与[[成骨]]影可同时并存。
有时，转移性癌，特别是血行转移者往往不止1个病灶而呈多发性转移灶。
病理[[检查]]是必要的，不但可以确定是否为转移性，而且对鉴别是否为多[[原发性]]癌瘤也有很大益处。
转移性癌瘤的病理组织学类型一般与原发癌瘤一致。但有时对分化差的癌、[[恶性淋巴瘤]]和恶性黑色素瘤等很难鉴别，而须借助于[[免疫组化]]协助诊断。
== 辅助检查==
多数情况下，病员有患癌症的历史，因此详细询问病员的过去病史对诊断十分重要。
临床上有的转移病灶由于血循丰富可表现为血管怒张，甚至产生搏动，可被误诊为血管性肿瘤，此可见于肾癌及甲状腺滤泡型[[腺癌]]的转移灶，临床[[医师]]应予[[注意]]。
== 口腔颌面部转移性癌瘤的治疗==
转移性癌瘤一般均属晚期病例，即使表现为单发性，实际上也已可能有多处隐匿性转移灶，因此，应以[[姑息治疗]]及全身治疗为主，手术意义不大。局部可行放射治疗，[[然后]]化疗；即使能切除的病灶，也应于手术后加用化学治疗。
化学治疗应为转移性癌的主要治疗手段，[[药物]]应根据病理类型来选择，并可配合[[中医]][[中药]]、生物治疗等以求获得延[[长生]]命的效果。
== 预后==
