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== 手术名称==
杓状软骨内收术首由Isshiki等（1978）报道治疗5例单侧声带麻痹病人，其中2例曾行[[Ⅰ型甲状软骨成形术]]后仍有[[声嘶]]。术后5例病人发声恢复正常。该术式具有手术在局麻下进行，手术简单、安全，可根据发声情况调节声带内收的程度等特点，尤其适合声门裂宽或杓状软骨两侧不对称的病例。但①在确定肌突的位置时可能有困难，手术时间也较长，但若熟练掌握后则不困难；②弓形声带者术后效果不好，可配合使用Ⅰ型甲状软骨成形术。
== 适应症==
杓状软骨内收术
31.6909
== 概述==
杓状软骨内收术适用于：
[[局部麻醉]]。
== 手术步骤==
平[[卧位]]，头偏向对侧，颈伸直。在相当于声带平面做水平[[切口]]，比甲状软骨成形术切口更向后切开1～2cm（图9.6.4.2.1.5-1），切开[[皮肤]]、皮下[[组织]]及颈阔肌。
为了暴露甲状软骨翼后缘，多切断大部[[胸骨]][[舌骨]]肌。以小拉钩将甲状软骨后缘拉向前，在近甲状软骨后缘处切断咽下缩肌，切至软[[骨膜]]，沿此切口[[分离]]咽下缩肌至甲状软骨后缘（图9.6.4.2.1.5-2）。
在甲状软骨后缘处锐性分离内软骨膜（图9.6.4.2.1.5-3），向下分开环甲关节，若环甲关节过低，为避免过多[[损伤]]，可切断甲状软骨下角。有的男性[[患者]]甲状软骨翼横径过宽，可纵行切除1cm甲状软骨后缘。切断甲状软骨[[上角]]，以利喉向对侧扭转。以[[剪刀]]剪开环甲关节，环甲[[关节面]]是[[辨别]]环杓关节的重要标志（图9.6.4.2.1.5-4）。
拉起甲状软骨后缘，确定肌突的位置。因肌突位置较隐蔽，确定[[方法]]有四种：①肌突与声带在同一平面，声带在甲状软骨翼上的投影点向后延伸即为杓状软骨肌突（图9.6.4.2.1.5-5）；②肌突距环甲关节上缘不足1cm（图9.6.4.2.1.5-6）；③肌突位于环状软骨上缘，在分离肌突时应触探深部有软骨，否则可能进入了[[气道]]；④术者以示指尖触摸，可触到[[大米]]粒[[大小]]突起物，向该突起处分离可达杓状软骨。梨状窝黏膜低于肌突，向上分离梨状窝黏膜使与环杓后肌分开（图9.6.4.2.1.5-7），自环甲关节起向上探查肌突。
以小弯剪刀，剪开环杓关节，再切断部分环杓后肌（图9.6.4.2.1.5-8）。用4-0或3-0[[尼龙]]线从上穿入经关节面穿出，包括适量的[[肌肉]]和软骨，以使缝线能承受长期的张力。若第1针不够牢固时可在同一部位再缝第2针，缝第2针时向外牵拉第1针缝线使第2针更深，穿过的组织更多一些。[[然后]]去掉第1针缝线，结扎第2针缝线（图9.6.4.2.1.5-9）。
将缚在肌突上的缝线穿过甲状软骨固定，须在甲状软骨上穿两个孔。孔的位置应分别在低于声带平面1～2mm处的甲状软骨翼的前中1/3处及中部（图9.6.4.2.1.5-10）。女[[性病]]人可用钝[[弯针]]经掀起的甲状软骨翼内侧向外侧穿刺。男性病人因甲状软骨有钙化，常需用细电钻在甲状软骨翼上钻孔，经钻孔从甲状软骨翼外侧向内侧穿入一带芯弯针，抽[[出针]]芯后将缚于肌突上的缝线经[[针孔]]引出于甲状软骨翼的外侧（图9.6.4.2.1.5-11）。
逐层缝合切口，放置引流，轻度加压包扎。
== 术后处理==
