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== 手术名称==

[[Dupuytren挛缩手术]]

== Dupuytren挛缩手术的别名==

骨科/手[[外科]]手术/非[[感染]]性疾患的手术治疗

一般可采用臂丛[[神经]]阻滞[[麻醉]]，个别病人亦可采用全麻，禁用局麻以防局部[[水肿]]影响手术操作。仰卧，患肢伸出置于小手术桌上，[[止血]][[带下]]进行手术。

== 手术步骤==

是经皮下切断掌腱膜，手术简单破坏性小，适用于手掌内腱膜线状挛缩的病人。但低于远端掌横纹或在手指内的挛缩病人，不要用盲目皮下切断法以免伤及指[[血管]]、神经。术中可用11号或15号手术刀片，由小鱼际皮肤平行刺入，刀片进入皮肤与挛缩带之间，[[小心]]行皮下剥离，分开两者之间的粘连，[[然后]]被动伸直患指，用刀刃切断挛缩带直至患指屈曲被矫正。切断挛缩带时，刀片不要反复行拉锯动作，以免伤及深部重要组织（图3.9.4.4-4）。

适用于挛缩累及纵行纤维并波及单个手指伴有近节指间关节挛缩者，或用于老年患者。可行Z形或W形[[切口]]，切除部分挛缩的掌腱膜，并将增厚的纵行纤维切除，保留掌腱膜的横行纤维（图3.9.4.4-5）。

即切除所有挛缩的掌腱膜，包括手掌部腱膜及其垂直与皮肤相连的纤维，掌骨两侧的纤维间隔以及进入手指的中央和两侧索条。手术可沿远侧掌横纹行横切口或L形切口（图3.9.4.4-6）。沿皮下剥离，锐性[[解剖]]掀起皮瓣并保护皮缘，显露整个掌腱膜后先切断其近端，然后以血管钳夹住断端，用尖刀片仔细切除掌腱膜至[[指根]]部（图3.9.4.4-7），应[[注意]]已变位的指神经及血管勿[[损伤]]。血管神经束周围的纤维结缔组织及屈指肌腱的纤维间隔亦应切除，但屈指肌腱鞘不需切开或切除。增厚的鱼际肌膜及蚓状肌膜也应切除。手指病变可另行切口切除，皮肤条件差可行植皮或Z形成形术（图3.9.4.4-8）。

老年患者[[小指]]挛缩严重，行掌腱膜切除效果不好，也可考虑行单指截指术（图3.9.4.4-9）。