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== 手术名称==
前臂尺侧皮瓣游离移植颊再造术用于颊癌的手术治疗。
颊部位于面侧，构成口腔侧壁。上界为[[颧骨]]、颧弓下缘；下界为下颌骨下缘；前界鼻唇沟、[[口角]]；后界嚼肌及翼下颌[[韧带]]。包括[[皮肤]]、皮下[[组织]]、颊[[筋膜]]、颊部[[肌肉]]、颊脂体、黏膜下组织和黏膜。皮下组织疏松，其中有[[面神经]]和[[三叉神经]]的分支、面[[动脉]]、面前[[静脉]]及颊动脉通过。[[腮腺]]导管开口于颊黏膜。颊癌侵犯这些[[结构]]及周围组织，手术切除后造成不同程度和[[形状]]的缺损，不仅影响语言、[[咀嚼]]、[[表情]]等重要[[功能]]和容貌，而且会给病人造成[[心理]]上、[[精神]]上[[创伤]]，因此需进行恢复功能和重建外形两者兼顾的颊重建术（图10.4.3.5.4-0-1～10.4.3.5.4-0-3）。
== 适应症==
[[前臂尺侧皮瓣游离移植颊再造术]]
27.9908
== 概述==
前臂尺侧皮瓣游离移植颊再造术适用于：
== 手术步骤==
手术分两台同时进行。以颊癌病灶侵犯上[[下唇]]及口角病人为例。 === 1.病灶切除===
①[[切口]]设计：在肿瘤边界外1.5cm正常皮肤、黏膜及按[[颈淋巴清扫术]][[需要]]设计切口，[[亚甲蓝]]画线（图10.4.3.5.4-1）。②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离[[解剖]]并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。沿切口设计线，全层切开上下唇及颊部，切除病灶、[[止血]]（图10.4.3.5.4-2）。
①皮瓣切口设计：根据口[[内外]]缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。②皮瓣切取及“共干吻合”：于皮瓣腕侧端切开皮肤、皮下，结扎、切断尺动脉及贵要静脉，并缝合固定于皮瓣皮下，以防[[血管]]与皮瓣[[分离]]，以此缝合固定线为牵引，提起皮瓣，沿肌膜表面锐性分离皮瓣，解剖游离血管，血管蒂游离5～7cm，止血。“共干吻合”，将与血管蒂尺动脉伴行的尺静脉游离、结扎、切断，其皮瓣侧断端与贵要静脉分支靠近贵要静脉侧断端（或贵要静脉端侧）吻合，使尺静脉的回流[[血液]]通过贵要静脉（共干）回流。此“共干吻合”使皮瓣深浅层[[静脉回流]]均通过贵要静脉，断蒂后只吻合动、静脉各一条即可（图10.4.3.5.4-4）。
①血管吻合：皮瓣断蒂后[[移植]]于颊缺损区。前臂供区创面，常规切取下腹或侧胸游离全厚皮片修复。尺动脉与面动脉，贵要静脉与颈外静脉分别用9-0无创缝线，在手术显微镜（×6）下吻合（图10.4.3.5.4-5）。②颊重建：哑铃型皮瓣近端皮瓣修复口内缺损，皮瓣边缘与口内缺损黏膜创缘缝合，沿哑铃型皮瓣折叠线折叠后，远端皮瓣边缘与颊缺损皮肤创缘缝合（图10.4.3.5.4-6）。
用1-0缝线分别缝合颌下及颈部伤口。于颈部吻合之血管两侧分别放置负压[[引流管]]（图10.4.3.5.4-7）。
