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== 手术名称==
肠部分切除术用于粘连性肠梗阻的手术治疗。 肠[[损伤]]程度较轻，范围较小的部分可以进行修补或局部缝合。程度重范围较大者修补或缝合可能产生狭窄，也可能是范围过大对[[功能]]、愈合有妨碍，在这种情况下，可以考虑部分肠切除、[[吻合]]术。由于是梗阻后的肠管，尤其是慢性梗阻后的肠管，近、远两端肠管的直径与肠壁的厚薄可能相差甚多，吻合时，可根据情况行端-端、端-侧、或侧-侧吻合术。
但是在切除肠段时应考虑保留肠管的长度及是否有回盲部，一般要求空[[回肠]]保留100cm以上并有回盲部。若回盲部不能保留则肠管应在150cm以上，过短的肠管则难以维持病人术后的[[营养]]情况，产生[[短肠综合征]]。遇到多处肠管损破或是以往曾经切除过部分肠管，术者应设法保证有足够的肠管以维持病人术后的营养状况，多段小肠吻合以保留有足够的长度是常用的[[方法]]。
肠梗阻病人的近端肠管常有[[水肿]][[炎症]]，为了有效地降低肠内压，可以考虑在吻合口的近端行肠造口插管减压。
肠梗阻可因粘连束带、扭转、套叠、肠管病变、狭窄、肠内异物、[[肿瘤]]等引起。可以是急性发作也可以是慢性发作。梗阻可以是完全性的，也可以是部分性的。
== 小肠相关解剖==
肠部分切除术
45.6202
== 概述==
小肠系指胃[[幽门]]至[[盲肠]]间的肠管，含[[十二指肠]]，空肠与回肠。空肠与回肠是小肠的主要部分，通称小肠。空肠与回肠是腹腔中[[面积]]最大，高度[[活动]]的[[器官]]。起始于Treitz[[韧带]]（十二指肠空肠曲）盘曲于中腹部与下腹部，部分为[[大网膜]]及[[结肠]]所覆盖。若[[患者]]无腹部手术史，手术时从左上腹取出的小肠多为空肠，从[[盆腔]]取出者多半为回肠。空肠与回肠间无明显的分界线，但在[[结构]]上有若干区别点（表1.6.3.2.1-0-1）。手术时，可借助这些区别点，辨认空、回肠。肠管有一定的伸缩性，故在活体与[[标本]][[测量]]的长度不一致。一般测量的结果是空、回肠长6m。现在认为最适合的方法是从鼻放置细[[聚乙烯]]管让其[[自然]]到达回盲部，测量其长度。用此方法测得空、回肠的长度为2.6m。小肠上部的2/5为空肠，下部3/5为回肠。
手术一般在硬脊膜外阻滞麻醉下进行，能获得较满意的手术野显露与促使肠蠕动的恢复。在病人一般情况较差，耐受手术的条件不好的情况下，可[[行气]]管内麻醉或静脉复合麻醉。
== 手术步骤==
对端吻合是最常用，也是最符合生理状况的吻合方式。将切断的两断端靠拢在一起，应用可吸收线连续缝合肠壁全层（图1.6.3.2.1-1），外层浆肌层再用不吸收线间断缝合（图1.6.3.2.1-2）。亦可用两层间断缝合，单层缝合或吻合器吻合。吻合完毕后，肠系膜[[裂隙]]间断缝合关闭。在缝合系膜时[[注意]]勿伤及血管以免吻合部血供不足而影响愈合。
（1）侧-侧吻合前先将两端肠断端关闭。常用的关闭方法可以是：①缝合关闭；②荷包缝合埋入；③缝合器关闭。
（4）侧-侧吻合完成后，以0号不吸收丝线间断缝合关闭重叠的肠系膜边缘（图1.6.3.2.1-13）。
（1）远侧肠段的切断端先行缝合封闭（图1.6.3.2.1-14）。将近侧肠管的断端靠拢远侧段的抗肠系膜面，约距缝合封闭端2～5cm（图1.6.3.2.1-15），以不吸收线缝合近侧肠管的切断端的系膜端与抗系膜端固定于远侧肠管的抗系膜面纵轴上或结肠的结肠带上。以3-0线做第1层间断或连续吻合浆肌层（图1.6.3.2.1-16）。
