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双合诊检查

添加4字节, 2017年3月15日 (三) 04:20
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A:对于宫[[体位]]置,双合诊时,放于阴道[[前后]]穹窿的手指在和腹部手指迎触时,特别是腹部手指应于前后穹窿部推压子宫,前位者推压后腹部手指可握持宫底,且阴道内手指可感触前穹窿部阻力,后位者同样[[道理]]。介于两者之间者,可基本定位为水平走行。
B:[[触诊]]附件包块,可用一指或两指放于阴道侧穹窿部位,另一手指于髂嵴水平逐渐往下移迎触阴道内手指,于宫底水平处慢慢推移,感受附件包块较为[[理想]].对于附件增厚,对于初学者双侧对比是很好的一个办法,特别对于怀疑有[[盆腔炎]]来说,更要高度注意,[[指端]][[感觉]]应该很明显,因为正常盆腔阴道侧穹窿部位活动度很大,附件增厚着是酌情变差的,特别是[[宫颈癌]][[患者]],主[[韧带]]增厚或缩短是很好的锻炼机会.
C:谈一点体会,对于前位子宫双合诊(或,[[三合]]诊)时,耻上触摸最清楚.而对于后位子宫,或较胖的病人,腹部的手可置于脐下往盆腔内按压,该处是复辟较薄弱的部位,皮下[[脂肪]]较薄.再者,不至于把腹壁拉得太紧,活动范围相对大,尤其对于后位子宫扶前位.我在临床[[中经]]常应用.各位可以试试看
D:前位:检查手指置于后穹隆,将子宫颈轻轻推向前上方,腹部手轻下压,可感觉到子宫体和子宫颈全部在双手掌握中,阴道手指滑向前穹隆,可触清子宫前壁和后壁情况。过度前倾时,阴道手指将子宫颈推向前上方,同时腹部手下压子宫底,两手合作,较易纠正。后位:手指置于后穹隆,腹部手轻下压,可在穹隆部触到子宫底,也可触到宫底与宫颈的关系。过度后倾[[后曲]]时,阴道内[[中指]]压宫底,食指将宫颈推向后方,同时腹部手协助将子宫底推向前方则可。
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